IV. — VARICELLE
La varicelle, petite vérole volante, est une fièvre éruptive qui s'observe surtout dans fenfance.
Étiologie. — Elle est rare avant 6 mois, ce qui tient à des conditions spéciales d'existence plutôt qu'à une immunité naturelle, car on peut l'observer dans les maternités (Apert). Elle se rencontre surtout de 2 à 7 ans, devient rare ajjrès 10 ans et exceptionnelle chez l'adulte.
Elle est contagieuse et endémique avec des recrudescences épidémiques. La contagiosité est minime. La contagion se fait directement ou par les objets; il n'y a pas de contagion à distance. Le contage est peu diffusibleet sa vitalité est très faible. Les épidémies restent limitées : famille, maison, école, salle d'bôpilal.
L'inoculation sous-cutanée n'a donné que des résultats douteux (Steineur, d'Heilly, elc).
On discute encore la nature de la varicelle. Pour les uns [théorie uniciste)., elle est une variole atténuée de virulence inférieure à celle delà varioloïilo. Pour les autres (théorie dualiste), elle constitue une maladie spécifique ; c'est l'opinion la plus générale en France.
Le germe pathogène est d'ailli'urs inconnu. Symptômes. — 1" Pkkiode d'incubation. — Elle est de lia 17 joins, en moyenne 14 jours (Talamon, .\pert).
2° Période d'invasion. — Elle est maniuée par des symptômes bénins, petits frissons, fièvre (38"-38",5), malaise général, rarement par des symjjtùmes violents, vomissements, délire, convulsions, hyjiothermie, etc. Elle peut d'ailleurs rester latente et être apy rétique.
Sa durée est de 1 à 2 jours (Rilliet et Barthez), 12 à 24 heures (OUivier).
3^ Pékiode d'éruption. — L'éruption (PI. I) débute en des points quelconques; mais au déliât elle est plus abondante au tronc qu'à la face.
Les éléments éruptifs évoluent par les phases suivantes : macule, tache rouge à peine saillante, durant quelques heures, — bulle ou vésicule, soulèvement éj)idermique transparent, arrondi ou ohlong. mesurant au maximum 2 à 3 millimètres sur 3 à 4 millimètres, reposant sur une base rouge, à contenu clair puis trouble dès le deuxième jour; cette bulle se dessèche rapidement et disparaît au 4* jour ou se recouvre d'un croùtelle noirâtre qui se détache vers le 7*" ou 8'' jour. II n'y a pas de cicatrice. Cependant on observe assez souvent, à la place des bulles, des taches blanches, ni surélevées, ni déprimées, à surface lisse, entourées au début d'une aréole itigmentée, (jui ne tarde pas à disparaître; ces taches qui jteuvent servir à un diagnostic rétrospectif, s'effacent |)eu à peu (.Marfan).
L'éruption se lait par poussées successives, généralement au nombre de 3 à 5, à 24 ou 48 heures d'intervalle, et sans régularité : les vésicules récentes sont disséminées entre les anciennes. La
Dates
/loûl !906 1
Fig. 10. — Varicelle (enfant de 2 ans.)
