VARICELLE

dernière poussée a lieu au plus lard 8 jours après la première.

Fréquenimenl apparaît, en même temps que réiuptiou, une adénopalhie axillaire, inguinale, préauiiculaire. qui est douloureuse; elle disparait avee elle (Lamaq-Dormoy).

Souvent on constate un rnanlhème au niveau de la bouche, du pharynx, de la vulve, du prépuce; mais il passe inaperçu. Quelquefois les symjttômes sont plus marqués et il existe um^ siomatile varicelleuse (Coml)y). une larijng'ile caricelleuse avec spasme de la giolle (Boucheron, Marl'an et Halle), une vulvile varicelleuse (Comby).

Après la première poussée érui)tive, la lièvre s'atténue et disparaît; parfois il y a une

^■a^ic•olle (enfant de 3 ansi.

élévation thermique à chaque poussée éruptive.

Assez souvent la lièvre n'apparaît que deux ou trois jours après le début de l'éruption.

Il est à noter que les symptômes généraux et la lièvre sont beaucou[> moins marqués dans la varicelle de l'enfant que dans celle de Tadulte.

La durée totale de l'éruption est de 8 à 10 jours. La guérison se fait rapidement.

Hématologie. — Le nombre des globules rouges et des globules Idancs est normal; parfois cejtendant ily a une légère hyperleucocytose. La formule leucocytaire est variable. Tantôt il y a hypopolynucléose et hypermononucléose, tantôt c'est l'inverse; le nombre des éosinophiles est diminué; enfin, dans un tiers des cas, il y a des myélocyles neutropliiles en petit nombre (1 à 3,5 p. 100, exceptionnellement 12,5 p. 100) (Nobécourl et Merklen). La présence d<'S myélocytes, signalée également i»ar E. Weil et par Enriquez et Sicard, n'a pas été notée par Weill et Décos (1902).

Variétés de l'éruption. — On a décrit une varicelle pemphigoidi\ — une varicrllv purpuririuv, dans laipielle les zones périvésiculaires prennent un caractère ecchymoticpie, généralement au cours de la coqueluche.

Parfois il y a des rash. Ceux-ci sont rares et peuvent i)récéder,

accompagner ou suivre léruption. lU sont généralement scarlalin'i formes, quelquefois uiorbilii formes.

Complications. — Elles sont rares.

Les bulles cutanées peuvent s'ulcérer, se gangrener [varicelle vlci^'reuse, varicelle gmif/réneuse). être le point de départ (Vabcès, même de phlefjinons gazeux (HalIé). toutes complications dues à des infections secondaires.

Au niveau des organes, on peut voir, en dehors de la stomatite, de la pharyngite, de la laryngite signalées plus haut (p. 069), des pleurésies, des poh/arthrites suppurées.

L'albuminurie peut se rencontrer comme dans toutes les infections. La néphrite caractérisée est exceptionnelle; je ne Tai jamais vue dans un grand nombre de varicelles observées à Thospice des Enfants-Assistés, dans le service du Prof. Hutinel. On en a publié quelques cas (Henoch, Cerf, etc.). Mais le rôle de la varicelle n'est pas absolument démontré.

Pronostic. — 11 est bénin: le plus souvent la varicelle n'est presque pas une maladie.

Diagnostic. — Il est généralement facile, car les caractères de l'éruption et la bénignité des symittômes l'imposent.

Il se pose avec la variole, surtout avec le varioloide, et, eu temps d'épidémie notamment, il peut être très délicat. Mais, dans ces affections, il y a des phénomènes prodromiques, l'éruption débute par la face et jirogresse régulièrement en une seule poussée, les éléments sont pustuleux et ombiliqués. On ne peut se fonder d'ailleurs sur l'examen du sang, car il n'y a pas de différence absolue entre les formules leucocytaires des deux maladies (Nobécourt et Prosper Merklen). On aura recours au besoin à l'inoculation de l'élément éruptif dans réj»ithélium de la cornée du lajiin; le résultat est négatif avec la varicelle, tandis qu'avec la variole la réaction locale commence aj>rès 24 heures (P. Salmou).

La confusion est quelquefois possible dans la varicell>' pemphirjoide avec le pemphigus.

Enfin les rash de la varicelle pnurront faire cn.in' a une scarlatine ou à une rougeole.

Traitement. — Il (((usislera à proli'ger les élt'ments éruptifs eu les iioudraul avec du talc ou avec du dermatol et en les envelo|ipanl d'ouate hydrophile ou de gaze stérile.

I.i's riifauls «Ji-ronl isolés jusqu'à In lin di' liMiiplion, piMidant