I. — LA DENTITION. SES ACCIDENTS. SES ANOMALIES
A. La dentition.
La jjremirre dent'd\on (dénis de lait, dents temporaires), (|ui comporte llO dents, se constitue entre 6 et 30 mois, dans l'ordre chronologique suivant :
2 incisives m(-dianes inférieures. . . . N
2 — — supérieures . . . f j^ ^ ■ lo
, ,. , . . > De 6 a 12 nuns.
2 — latérales supérieures . . . . i
2 — — inférieures . . . . )
2 premières petites molaires supérieures. ^ „ P à is mois
2 — — inférieures. . . . )
2 canines supérieures De 18 à 24 mois.
2 — intérieures )
4 deuxièmes petites molaires De 24 à 30 mois.
Là deuxième dentition [dents permanentes) commence à 6 ans et ne se termine qu'à làge adulte. Elle comporte 32 dents : iO dents <le rem|jlacement. <jui prennent la place des dents de lait correspondantes, et 1:2 dents permanentes d'emblée. Successivement ajtparaissent :
A 0 ans .... 4 premières grosses molaires {dents de tj ans).
A 7 ans .... 4 incisives médianes.
A 8 ans .... 4 incisives latérales et 8 petites molaires.
A il ou 12 ans. 4 canines.
A 12 ans. ... 4 secondes grosses molaires {dents de J2 ans).
De 18 à 25 ans. 4 troisièmes grosses molaires (dents de sagesse).
B. Accidents de la dentition.
Depuis la plus haute antiquité les médecins et roi)inion publique ont attribué à la dentition un rùle considérable dans la pathologie
infantile. Sans être nié complètement, ce rôle doit être grandement restreint, car Féruption dentaire consiste dans nn travail de résorption de la cavité osseuse et de la muqueuse gingivale, sans phénomènes hyperhémiques. Cependant, d'une part, elle i>eut provoquer de la douleur, de Tagilation, des cris, des phénomènes réflexes, tels que salivation exagérée, troubles vaso-moteurs et sécrétoires de la muqueuse digestive, causes d'angine (Jacquet) et de troubles gaslro-intestinaux, convulsions même chez les enfants nerveux ; d'autre part, elle facilite l'infection de la muqueuse gingivale et du sac folliculaire, d'où production de gingivites, de stomatites, d'adénites sous-maxillaires, d'ostéo-périostites, de sinusites du maxillaire; ces derniers accidents, d'ailleurs exceptionnels au moment de la première dentition, ne surviennent guère qu'à l'éruption des dents de 6 et de 12 ans.
Le traitement des accidents de la dentition sera celui des complications éventuelles. On conseillera cependant des lavages de la bouche à l'eau de Vichy, des frictions légères de la gencive avec le doigt soigneusement lavé, humecté d'une solution de chlorhydrate de cocaïne ou de stovaïne à 1 p. 100, ou du sirop de dentition de Delabarre.
Les anomalies de la dentition sont intéressantes pour le médecin d'enfant par les renseignements qu'elles lui fournissent sur les tares héréditaires. Les follicules dentaires se constituent en elTet d'une façon très précoce, ceux de la première dentition du 65'' au 100' jour de la vie intra-utérine, ceux de la deuxième dentition du 90o au 120'' jour, sauf ceux des deuxièmes et troisièmes grosses molaires, qui ne se forment qu'après la naissance (3*^ mois et S*^ année); ils sont jiar suite troublés dans leur évolution par les causes morbides qui agissent sur le fœtus.
Les anomalies de la dentition rentrent dans deux grands groupes.
1" Groupk. — Anomalies dans l'évolution de la dentition. — a. Dentition précoce K — La première dentition commence à 3 ou 4 mois et s'achève soit vers 18 mois, soit à l'époque normale.
b. Dentition tardive. — Le retard peut porter soit sur la première dentition, soit sur la deuxième; c'est ainsi que les dents de
1. LV'xistonce île une ou deux dents à la naissance est un fait oxcoptionnol.
