LA. DENTITION, SES ACCIDENTS, SES ANOMALIES
lait peuvent n'apparaître quà 9, 1:2, 15 mois et n'être complètes quà 3 ans ou 3 ans et demi.
Le retard de la dentition a plus d imjiortance que la précocité. Il tient à une disposition familiale, à une dystrophie héréditaire (syphilis, tuherculose. etc.), à des maladies de l'enfant pendant la i)ériode d'éruption dentaire (dyspepsies et infections gastro-intestinales, rachitisme, maladies cachectisantes, myxœdème, idiotie, etc.).
c. Absence de certaines dents; persistance des dents de lait. — L'absence de dents, soit de la première soit de la deuxième dentition, porte i)rincipalement sur le groupe des incishes et en particulier sur les incisives latérales supérieures; il en manque 1, 2 ou 3, rarement les 4. La persistance des dents de lait est la conséquence de l'absence des dents permanentes de remplacement. Ces ileux phénomènes, d'ordre dystrophique, sont dus surtout à Thérédo-syphiUs, quelquefois à ralcoohsme des parents (Fournier).
d. Irrégularité de l'implantation dentaire^ espacement anormal de certaines dents. — Ces deux phénomènes sont communs chez les hérédo-syphiUtiques et d'une façon générale constituent un stigmate de dégénérescence.
2'' Groupe. — Anomalies morphologiques des dents. — Elles portent sur le volume, la l'orme, i-tc.
a. Volume. — Les anomalies de volume portent généralement sur une ou deux dents, rarement plus. Le microdontisme et le nanisme dentaire sont fréquents dans la syphilis héréditaire. Le mégalodontisme, presque toujours localisé aux incisives médianes supérieures, est au contraire rare dans l'hérédo-syphilis (E. Fournier), fréquent dans Fidiotie (Bourne ville et Mme Sollier).
6. Forme. — Certaines dents peuvent être déviées de type (par exemple une incisive ressemble a une canine), être tordues sur leur axe (dents torses d'E. Fournier). avoir perdu les attributs d'un type dentaire (dents amorphes ou monstrueuses), etc. Ces anomalies s'observent dans la syphilis héréditaire, chez les idiots, les épileptiques, les dégénérés de causes diverses; les dents monstrueuses, rares dans l'hérédo-syphilis (A. Fournier), sont fréquentes dans les autres cas (Mme Sollier).
c. Érosions dentaires, atrophies dentaires. — Elles résultent d'un trouble de l'évolution dentaire, jtortent sur les deux dentitions, sont généralement multiples et symétriques, siègent sur les premières grosses molaires, les incisives, les canines, à l'exclu-
sion des autres groupes. Elles occupent la couronne (dystroi»liie coronaire) ou le sommet de la dent (dystrophie cuspidienne).
1" Les dystrophies coronaires ont les aspects suivants : érosions en cupule, érosions en sillons horizontaux uniques ou multiples (dents en gradins), rarement érosions en nappes.
2° Les dystrophies cuspidiennes ont un as])ect variable avec les groupes de dents. Les premières grosses molaires sont courtes, en plateau lisse. Le sommet de la canine forme une sorte de petite
Fiy. 9. — Anomalies morphologiques des dents. — «, Érosions en sillons 'incisives inférieures); b. Dents d'Hutchinson incisives médiiines supérieures); c, Miorodontisme, portant sur les deux incisives médianes inférieures.
dent enchâssée dans une jilus grosse. Les incisives donnent lai»parence d'une dent élimée, ou laminée, ou en clou de girofle, ou à échancrure semi-lunaire.
La cause principale des érosions dentaires est Thérédo-syphilis (Parrot, A. Fournier. etc.). Certaines dentre elles ont une grande valeur pour le diagnostic de cette affection : première grosse molaire en jdateau lisse (A. Fournier), échancrure semi-lunaire jtortant sur les incisives médianes supérieures de la secomie dentition (dent d'Hutchinson).
Les autres causes de dystrophie héréditaire interviennent plii< rarement.
Le rachitisme, les maladies de Tenfance ndnt aucun rôle dans leur jtroiluclion. Elles sont e.\ce|itionnelles chez les idiots (Mme Sollier).
STOMATITES 15
Telles sont les [triiiciiiales anomalies de la dentition. Lenr constatation révèle Texisteuce de dystrophies héréditaires, an premier rang desquelles se place rhérédo-syphilis ; interviennent également, mais avec une importance moindre, l'hérédo-tubercnlose, hérédo-alcoolisme, et probablement d'autres infections ou intoxications des ascendants dont le rôle est encore mal connu.
Vulnérabilité dentaire. — Aux anomalies proprement dites s'ajoute souvent la vulnérabilité dentaire. Les dystroiihies héréditaires, la syphilis, la tuberculose (E. Fournier), notamment, prédisposent en etîet les dents à la carie, à la disparition précoce.
