C. — Syphilis du larynx

La syphilis hérôdilairc, la seule en cause chez reniant, peut atteindre le larynx de façon [)rëcoce ou tardive.

A. Syphilis héréditaire précoce Dr iarynx (Trousseau et Lasègue, Parrot, J. Mackensie, Sevestre, etc.). — Elle n'est pas fréquente et s'ohserve dans les six premiers mois, parfois dans les premières semaines.

Ânatomiquement, elle revêt trois formes (J. Mackensie) : i"^ laryngite chronique superficielle, 2° laryngite chronique interstitielle, 3" laryngite ulcéreuse profonde, constituée par des ulcérations gommeuses.

Souvent elle est latente et trouvée seulement à Tautopsie. D'autres fois elle se révèle par des troubles de la voix non caractéristiques (voix voilée, ou rauque, ou aigre, ou nasillarde), par de la toux ayant les mêmes caractères, par de la dyspnée et par une respiration sifflante ou ronflante, avec cornage et tirage, liées au rétrécissement du larynx. Il survient parfois des accès de spasme gloltique avec ou sans convulsions, qui peuvent être mortels.

Le pronostic est très grave, (juand Taffection n'est pas traitée. Quand il y a guérison, il jiersiste souvent des hrides cicatricielles, (les adhérences, de la sclérose hypertrophique, etc.

Le diagnostic n'est guère possihle que s'il existe d'autres sym[it6mes de syphilis héréditaire, car l'examen laryngoscopique ne peut être pratiqué chez le nourrisson ; quand le diagnostic de syphilis est porté, l'action du traitement s[)écinque le vérifie. Dans les cas de troubles laryngés chroniques à éliologie incertaine ce traitement doit être essayé. Au moment des accès spasmodiques la confusion peut être faite avec le croup (Sevestre).

Le traitement est celui de la syphilis en général (p. 714).

B. Syphilis héréditaire tardive du larynx. — Elle se manifeste vers trois à quatre ans et principalement de dix à quinze ans. Généralement elle a été précédée d'autres manifestations spécifiques. Elle présente les mêmes lésions et les mêmes symplùmes que la syphilis acquise; aussi ne l'étudieioiis-nous pas ici. Elle nécessite d'ailleurs l)0ur le diagnostic un examen laryngoscopique.