III. — LARYNGITES CHRONIQUES

Les laryngites chroniques sont rares dans l'enfance. Elles consistent soit en une inllaunnation banale, soit en une inllammation spécifique, tuberculeuse ou syphilitique.

A. — Laryngites chroniques non spécifiques.

Ces laryngites succèdent (juel(iucfnis à une seule laryngite aiguë, plus souvent à des laryngites aiguës à répétition : elles sont liées généralement aux inllammations chroniques du nez et du pharynx (végétations adénoïdes, déviation de la cloison, rhinite purulente chronicpie , ozène, etc.); celles-ci entretiennent l'infection et

rirritation du larynx par le contact continuel de mucosités virulentes et par la gène de la respiration nasale, qui nécessite !a respiration buccale. Quelquefois intervient. princi|ialeuienl au moment de la puberté, le surmenage du larynx dû à l'abus des cris, du chant, etc.

Les symptômes consistent dans Yenrouement permanent ou intermittent, la raiicité de la voix, la ioux\ et parfois les accès de spasme glotlique. V examen larijngoscopique permet de distinguer une forme catarrhale, une forme sèche, presque spéciale aux ozéneux et inconnue }tar suite avant 7 ou 8 ans, une forme nodulaire, rencontrée surtout de 7 à 10 ans.

Le diagnostic n'est pas toujours facile, car les mêmes troubles vocaux peuvent être la conséquence d'une anomalie de contraction des muscles de la phonation, d'une paralysie laryngée^ etc. Il nécessite souvent l'examen laryngoscopique.

Il faut éviter de plus de confondre une laryngite simple avec la tuberculose et avec la syphilis du larynx.

Le traitement comjirend : 1° le traitement de la cause; i° un traitement local endo-laryngé. modificateur de la muqueuse.

B. — Tuberculose du larynx.

Aux autopsies des enfants tuberculeux, la tuberculose du larynx n'est pas rare et Test d'autant moins que l'enfant est jdus âgé : elle se rencontre 7 fois sur 100 avant 1 an, 10 fois sur 100 de 1 à 10 ans, 25 fois sur 100 de 11 à :20 ans (Heinze). On trouve habituellement des ulcérations et parfois, à la fin de l'enfance et au début de l'adolescence, des lésions végétantes pseudo-polypeuses.

Cliniquement. la tuberculose laryngée n'est qu'exceptionnellement reconnue, surtout au-dessous de 5 à 6 ans. Ses symptômes. j>cu nets, sont en effet voilés par les symptômes de la tuberculose pulmonaire déjà avancée, quand la tuberculose laryngée se développe : il n'y a pas de douleur, pas de dys|iuée et la voix est peu altérée.

Ouant au lupus du larynx, il est beaucoup plus rare chez I enfant qu'à un âge jilus avancé, et n'a été vu qu'exceiitionneUement de 7 à 15 ans. Il est presque toujours accompagné de lupus dt' la i>eau ou du pharynx.

SYPHILIS DU LAUYNX 29a