DISTENSION DE LA VESSIE URINAIRE

ment de la tumeur du rein, en tenant compte de l'envahissement du flanc et de la région abdominale antérieure par la matité.

Les reins augmentent de votame dans la néphrite ordinaire, dans la néphrite calculeuse, et surtout dans l'affection granuleuse décrite en premier lieu par Bright, Parmi les six espéees de cette affection admises par M. Rayer, ii y en a cinq dans lesquelles le volume des reins est plus ou moins augmenté, Cette affection s'accompagne fréquemment de l’hydropisie générale. Par conséquent, d'après ce que nous venons de dire, on pourra plus d'une fois faire l'application de la percussion à l'examen des reins poùr savoir là véritable nature de l’hydropisie. Ce résultat sera d'autant pius facile à obtenir, qu'en couchant le malade sur le ventre, lépanchement tombera sur la paroi antérieure de la cavité abdominale, tandis que les intestins remonteront vers la paroi postérieure, de sorte qu'ils offriront à la percussion le son lympanique, qui fera davantage ressortir la matité des reins dans toute son étendue. |

H. Distension de la vessie urinaire. — Dans les affections cérébrales, dans les fiévres graves, dans les cyslites, ele., il n'est pas rare de voir la vessie urinaire se laisser distendre par l'urine sans que les malades s’en aperçoivent. Nous avons vu souvent cette circonstance aggraver beaucoup la maladie. Cette complication déevient-surtout dangereuse lorsqu'elle ne se dévoile que très tard à l'attention des médecins.

Pour prévenir cette aggravation, les plus circonspecis adressent aux malades des questions propres à les éclairer sur l’état de la vessie, et explorent cet organe au moyen du cathétérisme. Mais la premiére méthode ne permet pas toujours d'apprécier la distension; et la seconde, quoiqu'elle consiste dans une opération peu difficile, est souvent douloureuse, et par une répétition fréquente ; peut produire une inflammation du réservoir urinaire.

La p rcussion médiate, au contraire, conduit à un diagnos- | tic exact sans offrir les inconvénients du cathétérisme dont elle indique sagement l'emploi. | |

Pour bien exp'orer la vessie au moyen du plessimètre, on couche le malade sur le dos, et on applique l'instrument sur: l'ombilic en exécutant une pression assez prononcée dans le | bu d effacer les anses intestinales entreposées entre la vessie etles parois de l'abdomen. Il est rare que la vessie monte jus-!