STRABISME PARALYTIQUE

poad à une déviation de Toeil en haut ou en bas, à

la parésie d'unmuscle abaisseur ou d'un élévateur.

L'explication est facile. Supposons un strabisme

convergent paralytique de l'œil droit (fig. 7). Le

Fig. 7. — Strabisme paralytique convergent.— Images homonymes.

centre de la cornée droite ou le pôle antérieur de Voeii droit est plus en dedans que le centre de la cornée gauche, et pendant que Fœil sain fixe Tobjef A, Taxe optique de l'œil dévié est dirigé vers A', plus près du sujet. L'objet A se peint en M sur la macula

deToeil gauche. Dans Tœil droit déyié, l'image n'est plus sur la tache jaune, car le pôle postérieur de cet œil s'est porté en dehors, en sens inverse du déplacement du centre de la cornée^ L'image se fait en P, en dehors de la macula .

La perception se faisant suivant la normale au point de la rétine impressionné, l'image de P sera reportée ou extériorée sur la direction PK', par exemple en A", c'est-à-dire à droite du patient, du côté opposé à la déviation du bulbe, mais du côté de l'abducteur paralysé. Nous voyons aussi que l'image perçue correspond, par sa situation dans l'espace, à la position relative de l'œil qui la perçoit. L'œil gauche a son image placée à gauche, l'œil droit à droite ; elles sont donc homonymes,

La construction analogue (fig. 8), montre que, dans le strabisme divergent, les images sont croisées, c'est-à-dire que l'image perçue par l'œil gauche est placée, dans l'espace, à droite de l'image perçue par l'œil droit.

Production de la diplopie. — Bien que la diplopie soit de constatation facile, on la rend plus nette et plus sensible encore, en plaçant devant l'œil sain un verre coloré qui donne à son image une teinte spéciale en même temps qu'il en atténue l'éclat. La situation respective des images se laisse ainsi reconnaître sans aucune difficulté.

Quel est VœU malade^ — Le sens de la déviation, Tabolition ou la diminution du mouvement dans le sens opposé, permettent d'habitude de reconnaître. Tœil affecté. Cependant, dans les parésies très

STRABISME PARALYTIQUB.

légères, ces signes peuvent faire défaut, et la situation respective des images indique seule la nature de la paralysie. Une lumière est alors placée devant le patient, à une distance telle que les deux images, diversement colorées, soient très éloignées Tune de

Fig. 8. — Strabisme paralytique divergent. — Images croisées.

l'f^utre. On Tinvite à diriger Tindex de chaque main, ou le bras entier, vers Fimage correspondant à Fœil du môme côté. L'observateur, placé près de lui, peut alors juger quelle image est vue dans la situation vraie de Tobjet, et à quel œil répond

Chàutbl. — Fonction TÎsuelle. 3