ÉCHELLES TYPOGRAPHIQUES

I^'angle minimum correspond à très-peu près à la dimension de Télé-

recherche

qui servent habituellement à mesurer la lisibilité^ cet inconvénient disparaît.

5° Les lettres ne doivent pas être isolées ; il est môme bon de n'avoir, ni lettres plus hautes, ni lettres doublées, sur la visibilité desquelles Téclairage exerce une influence considérable (Javal), qu'il n*a pas sur les lettres réunies par groupes.

6° Les tableaux doivent porter pour l'examen des illettrés des figures connues : cartes à jouer, croix, ronds, carrés fermés ou ouverts d'un seul côté, etc ; mais ici les résultats laissent à désirer.

7° Une défectuosité plus grande, parce qu'elle concerne le principe même de la construction de presque toutes les échelles en usage, a été mise en relief par Javal. Pour lui, les échelles typographiques doivent être construites avec des caractères de forme simple, croissant en progression géométrique ; l'unité de type doit être prise plus petite qu'on ne le fait généralement ; enfin, l'acuité visuelle est, pour une môme distance, inversement proportionnelle à la surface des lettres, et non à leurs dimensions linéaires. Giraud-Teulon admet également le rapport de l'acuité k la surface et non à la largeur des optotypes. 11 serait donc nécessaire de refaire les échelles primitives.

Examen avec livs £Chellb9. — Les échelles sont suspendues contre'un des murs de la salle d'observation, bien verticalement pkkCédB, à hauteur d'uhe «personne de taille moyenne.

Eclairage. — Il faut d'abord s'assurer qu'un odil sain^ normal, d'acuité type, peut distinguer les 6a-

MESURE DE l'aCUITÉ VISUELLE. 61

ractères du numéro correspondant à la distance d'observation; si l'éclairage, insuffisant, abaisse l'acuité dans une certaine mesure, il en sera tenu compte. Un éclairage artificiel constant est préférable à la lumière du jour, trop variable dans nos pays ; il est aisé de lui donner l'intensité convenable pour qu'un œil sain présente l'acuité normale.

Observé. — Placez-le à 15 pieds ou 5 mètres des tableaux, c'est la distance acceptée. Les rayons lumineux sont jugés suffisamment parallèles pour que l'accommodation n'entre pas en jeu. L'œil reste au repos, n'usant que de sa réfraction statique.

Un ruban métrique tendu depuis le pied du mur, et perpendiculairement à sa surface ; une échelle tracée sur le parquet, et divisée en pieds ou en mètres, vous donne les distances.

L'observé est debout, regardant les tableaux bien en face, la tête droite et à peu près à leur hauteur, l'œil non examiné couvert d'un bandeau noir, caché par un écran ou par la paume de la main correspondante, mais non comprimé par les doigts.

Quelques minutes sont nécessaires pour que l'œil soit adapté à l'éclairage de la salle d'observation. Placé près des tableaux, vous interpellez vivement le sujet, en désignant avec le doigt ou une baguette les caractères qu'il doit déchiffrer. Commencez par le numéro le plus élevé (CC-200), et s'il est vu nettement, descendez successivement et rapidement aux numéros les plus faibles, vous arrô-

Chauybl. — Fonction visuelle. 4

tant aux derniers caractères que l'observé peut reconnaître avec sûreté.

La formule de Donders, V=:— , vous permet de

calculer immédiatement le degré de racuité ; V. l'acuité visuelle, est mesurée par une fraction dont le numérateur (d) est la distance (en pieds ou en mètres) à laquelle est lu le plus petit tableau ; dont le dénominateur (n) est le numéro du caractère reconnu nettement. Ce numéro indique, vous le savez, le nombre de pieds ou de mètres, le nombre d'unités de distance, auquel ce caractère doit être lu par un œil normal.

V=— . Soit un œil normal: le numéro 15 est In à n

15 pieds. V=r— = 1. Si l'observé ne peut lire à

15 pieds que le numéro 30, son acuité est évidem-

ment dans le rapport de 15 à 30,V=:— r=l/2. De

jfnème pourlenuméroC,V=— = — .

La condition nécessaire de l'application" de la formule de Donders, est: que chaque série de caractères ou d'opto-types, soit désignée par le nombre d'unités de distance auquel elle doit être lue par un œil normal. Ainsi sont construites les échelles de M. Perrin. Si cette condition n'est pas remplie, la

formule générale V=-vous donne le degré de

Tacuité du sujet; c^estla distance de la lecture pour

robservé ; D, la distance à laquelle les mêmes caractères seraient lus par un œil normal. Il est évi^ dent que si un œil qui devrait reconnaître les caractères œ à 5 mètres, ne les peut voir nettement qu'à 1, 2 et 3 mètres, son acuité est seulement 4/5, 2/5 ou 3/5 de la normale. Ici le tableau x est toujours le même, c'est la distance du] sujet à l'échelle qui varie. Cette méthode a l'inconvénient de mettre en jeu Faccommodation, lorsque les distances deviennent faibles. Elle ne convient que pour de longues distances (5 à 10 mètres; 15 à 30 pieds), et pour la détermination de faibles différences dans l'acuité visuelle.

La première méthode, détermination des plus petits caractères nettement reconnus à i 5 pieds ou 5 mètres, est préférable. Elle exige toutefois qu'on puisse disposer d'une pièce ayant au moins cette longueur.

Conditions qui font varier Tacuité visuelle à distance. — Ainsi que l'indique Charpentier, pour obtenir toujours des images rétiniennes nettes et de même grandeur, l'acuité visuelle devrait être mesurée en faisant regarder les tableaux au travers d'un trou sténopéique placé au foyer antérieur de l'œil, soit à 13 millimètres en avant de la cornée ; mais ce qu'il importe de connaître, ce n'est pas cette acuité expérimentale, mais bien, ^a puissance visuelle du sujet, dans les conditions usuelles de la vue. Dans ces conditions l'acuité est modifiée par le milieu, l'âge, les dimensions de la pupille, l'état dioptrique de l'œil, les

lunettes, enfin par les lésions dont Torgaue peut être atteint.

Eclairage, — Klein a démontré q»e Tacuité croit avec rintensité de Téclairage, mais dans certaines limites. Si la lumière devient trop vive, l'acuité diminue.

Age. — Supérieure, en général, à Tacuilé type, dans la jeunesse et jusqu'à 25 ans, la puissance visuelle diminue ensuite peu à peu. A. partir de 40 ans, elle tombe au-dessous de la normale^ et dans la vieillesse peut descendre jusqu'à 1/2.

Dimensions de la pupille, — Badal a montré l'influence considérable des dimensions de la pupille sur la grandeur des cercles de diffusion formant les images rétiniennes. Véclairement des images, qui croit avec la largeur de l'ouverture pupillaire, est loin de compenser le trouble produit par le manque de netteté. Des expériences sur des yeux dont l'accommodation était paralysée et la pupille largement dilatée par l'atropine, l'ont conduit à poser cette loi paradoxale : l'acuité d'un œil emmétrope, privé d'accommodation, croît en raison directe de la distance à l'objet (de grandeur constante), et en raison inverse du diamètre de la pupille. De là, la nécessité de toujours mesurer Facuite visuelle avant l'emploi des mydriatiques.

Etat dioptrique de VœiU — Quelle que soit la nature de l'amétropie, l'cçil amétrope, n'étant jamais, au repos, exactement adapté pour des rayons sensiblement parallèles, son acuité, à distance (i 5 pieds ou 5 mètres), est toujours inférieure à la normale. Il

est donc itidispensable de la mesurer de nouveau, après correction par les verres appropriés.

Lunettes. — Knapp a montré que raccroissement ou la diminution de Tacuité visuelle, quand on fait usage de lunettes, est en rapport avec Tagrandissèment ou le rapetissement de Tirnage rétinienne donnée par les verres, comparée à la grandeur de l'image de l'œil emmétrope. Or, les verres convexes portent en avant le point nodal et augmentent la grandeur des images rétiniennes, pendant que les verres concaves portent en arrière le point nodal et diminuent la grandeur des images.

Chez les amétropes, jusqu'aux verres du numéro 10 ou de 3,5 dioptries, cette influence est peu sensible. Chez le myope, en effet, la plus grande longueur de Taxe antéro-postérieur du globe corrige le rapetissement de l'image produit par le verre concave. Chez V hypermétrope , de même, la plus petite longueur de l'axe contrebalance l'agrandissement de l'image produit par le verre convexe. Mais pour des lunettes plus fortes, l'influence des verres devient appréciable: diminution de l'acuité comme de la grandeur des images chez le myope ; augmentation de l'acuité comme de la grandeur des images dans l'hypermétropie.

Etats pathologiques, — Les troubles de transparence des milieux et des membranes de l'œil, ainsi que les altérations morbides des tuniques profondes, des conducteurs et des centres de perception encéphaliques, déterminent constamment une diminution de l'acuité visuelle. Cette diminution est

aussi variable que peuvent l'être les lésions morbides, et parfois sans rapport avec les altérations que l'examen objectif permet de constater. Les premières agissent en diminuant Téclairennent des images, rétiniennes ou en les rendant confuses; les secondes en diminuant la sensibilité de la rétine, en portant obstacle à la transmission ou la perception des impressions lumineuses.

Au point de vue spécial de- l'aptitude militaire, surtout dans les conseils de révision, il est indiqué de rechercher immédiatement si Tacuité visuelle n'est pas inférieure au degré fixé par les instructions du conseil de santé. Le sujet étant placé à 15 pieds ou 5 mètres des échelles de M . Perrin : 1 *» œil droit : faire viser le

n* 50 (L) , qui donne V = -^ , acuité supérieure à 1/4 .

Si le sujet lit aisément, il est apte au service armé. —

2* (JEU gauche : commencer l'épreuve par la lecture du

n* 100 (C), qui donne V = — , soit 1/6,5; la lecture du

n» 200 (CC) donne V = 1/13, degré juste suffisant pour l'acceptation.

On n'oubliera pas que ces épreuves, absolument subjectives, exigent que l'observé soit de bonne foi pour présenter quelque valeur. De là, le grand avantage de se servir d'optomètres qui permettent, comme celui de Badal, de mesurer l'acuité visuelle en même temps que la réfraction statique. -L'observé, non averti, dissimule plus difficilement.

Trou sténopéique. Lunettes. — La mesure de Tacuité à distance, avec le trou sténopéique ou les lunettes correctrices, se pratique absolument de la môme manière, monoculairement, et successivement pour chacun des yeux.