II. — Acuité visuelle de près
La délermination de Tacuité visuelle de près repose sur les mômes principes que la mesure de
Tacuité à distance, V=-ou encore ¥=—, mais ici
interviennent deux nouveaux facteurs : Taccommodation et Tétat de la réfraction statique.
K^ Accommodation, — Pourvoir nettement de près,
même de gros caractères, il faut que l'œil puisse
accommoder pour la distance des tableaux ; de
façon que les rayons divergents émanés de Tobjet
soient exactement réunis sur la rétine. Ainsi dans
la presbytie, dans la paralysie de l'accommodation,
dans les degrés élevés d'hypermétropie, le résultat
obtenu sera faussé par le défaut de puissance ac-
commodative.
î® 'Réfraction statique. — Si la réfraction de l'œil est en déficit, si l'organe, au repos, n'est adapté que pour des rayons convergents, condition de l'hypermétropie ; l'acuité de près sera nécessairement inférieure à l'acuité à distance. Au contraire, si la réfraction est en excès, si l'œil, au repos, n'est adapté que pour des rayons divergents, condition de la myopie, l'acuité sera forcément plus élevée dans la vision rapprochée. D'où nous concluons qu'un sujet qui ne peut voir à i5 pieds le numéro 15 de l'échelle et lit nettement à un pied le numéro I , est amétrope et myope. En thèse générale, chaque fois que l'acuité de près, de 10 centimètres à 30 centi-
mètres, se montre très nettement supérieure à Tacuité à distance, Tobservé est myope. Mais il ne faut pas que les tableaux soient placés tout contre l'œil, au voisinage de son foyer antérieur, car Tépreuve n'aurait alors aucune signification.
Détermination de Vacuité visuelle en cas de simulation. — Au lieu de placer le malade devant rôchelle ordinaire, remplacez celle-ci par Tun des tableaux de Stilling, portant, sur un fond noir, des caractère» typographiques rouges ou verts. Les deux yeux ouverts, déterminez à 5 mètres Tacuitô visuelle du sujet. Alors, placez devant l'œil sain un verre dont la couleur est complémentaire de celle des caractères du tableau, c*est-à-dlre verte pour la lecture des lettres rouges, rouge pour la lecture des lettres vertes. Demandez au sujet de lire le tableau. L'interposition du verre coloré a pour effet de faire disparaître les caractères du tableau, Tœil sain ne doit plu^ les voir. Si donc l'observé continue de voir les caractères, la simulation est évidente. En même temps, la grandeur des lettres reconnues par Tœil réputé amaurotique, comparée à celle des caractères vus tout h, l'heure par le bon œil, vous renseigne exactement sur l'acuité visuelle de l'organe dit affaibli ou amblyope. Il est toutefois nécessaire, pour que l'épreuve soit convaincante, que les caractères typographiques colorés ne se distinguent pas du fond noir du tableau par un luisant plus accusé.
