II. — KÉRATOSCOPIE AVEC LE MIROIR CONCAVE
Le miroir concave ordinaire (22 à 30 centimètres de longueur focale) projette sur l'œil du patient un cône lumineux formé de rayons convergents, tant
Fig. 125. — Kératoscopie. — Miroir concave.
1. Ombre inverse. — Emmétropie, hypermétropie, myopie en deçà de son remotum. — Image droite. — 2. Ombre directe, — Myopie au delà de son remotum. — Image renversée,
que la source de lumière en est plus éloignée que sa distance focale. L'examen kératoscopique devant se faire à 1"^,20, 1 mètre, ou au moins à 60 centi-
29 8 KÉRATOSCOPIE. — MIROIR CONCAVE.
mètres, ces rayons convergents s'entrecroisent avant de pénétrer dans ToeiL Le cercle d'éclairage est assez intense pour que Tobservation soit possible jusqu'à 1™,20 environ. Même situation de l'oeil observé qu'avec le miroir plan, regard au loin ; déplacements de latéralité du cercle d'éclairage.
i) Emmétropie. — Dans les limites de distance déterminées, l'ombre kératoscopique est inverse; elle marche en sens inverse du cercle d'éclairage, elle est peu intense, très claire.
2) Hypermétropie. — Dans les mêmes limites de distance, l'ombre kératoscopique est inverse également ; elle est d'autant plus intense, d'autant plus nette que l'amétropie est plus forte.
3) Myopie. — Les phénomènes varient avec la situation du miroir et par conséquent de l'observateur, par rapport au remotum de l'œil observé. a) Si le miroir est au delà du remotum, l'ombre kérastocopique est directe ; b) si le miroir est au remotum, pas d'ombre nette ; c) si le miroir est en deçà du remotum, ombre kératocospique inverse, mais peu intense, très claire.
D'où nous concluons : avec le miroir concave à la distance d'un mètre, Fombre kérastocopique inverse f indique l'emmétropie, l'hypermétropie, ou une myopie inférieure à une dioptrie ; l'ombre kératoscopique directe, indique une myopie supérieure à une dioptrie. Si l'observateur se tient à 1"»,20, maximum d'éloignement possible, il peut reconnaître la myopie d'une dioptrie.
Détermination du degré de myopie. — Elle est
RÉFRACTION STATIQJJE. — DIAGNOSTIC. 299
moins aisée et moins précise qu'avec le miroir plan. L'observateur, en effet, ne perçoit nettement r ombre kératoscopique directe du myope, que si l'image aérienne, réelle et renversée, est dans les limites du parcours de sa vision distincte. Lorsque cette image vient entre son proximum et le miroir, elle cesse d'être nette, et la marche de l'ombre devient plus difûcile à préciser. Avec de l'habitude, on parvient cependant à déterminer avec une certaine justesse, le moment où l'ombre kératoscopique diminuant* d'intensité et de netteté, indique que l'image renversée passe en deçà du proximum de l'observateur. Mesurant la distance qui sépare les deux yeux et en retranchant la distance de son proximum, le médecin en déduit la situation du remotum du patient et le degré approximatif de son amétropie.
Pour la distinction de l'emmétropie, de l'hyper- ' métropie et de la myopie faible ; pour la mesure des amétropies par le passage de verres sphériques ou cylindriques, soit dans la lunette d'essai, soit en arrière du miroir, il suffit de se reporter aux explications de la kératoscopie avec le miroir plan. I/emploi de ce procédé pour le diagnostic et la mensuration de Vastigmatique régulier ^ sera étudié plus loin. Explication. — Répétons que le fond de l'œil éclairé ne peut être vu par l'observateur qu'en image droite (emmétropie, hypermétropie, myopie en deçà du remotum), ou en image renversée (myopie au delà du remotum).
Si Ton observe les changements de situation et
300 KÉRATOSCOPJE. — MIROIR CONCAVE.
d*aspect que subit le cercle d'illumination rétinien dans Texamen kératoseopique avec le miroir concaye, aux distances indiquées, on Toit : que, quel que soit Tétat de réfraction de Tœil, le cercle d'illu-
Fig. 126. — Kératoscopie. — Miroir ooncaTC* — Produetion des
ombres.
mination rétinien et Tombre qui Tient le voiler, marchent en sens inverse du déplacement du cercle d'éclairage sur le visage du patient. Si le fond de l'œil est vu en image droite, l'observateur per-
