C. — St7nicturô du rein proprement dite

Le rein étant composé de lobes à texture identique, il suffit d'étudier un de ces lobes pour avoir une idée de la structure de Tor^ane tout entier.

Faisons observer tout d abord , que la distinction des deux substances du rein, qui paraissait si évidente à simple vue, n'existe plus dès qu'on examine la structure intime de la glande à Taide des instruments grossissants. On constate alors que le rein est composé, aussi bien dans sa partie centrale que dans sa partie périphérique, de petits canaux appelés tubes urinifères, h direction d'abord rectiligne, puis flexueuse. Pour nous rendre un compte exact de leur trajet, il nous suffira de les suivre du bile où ils Tiennent se terminer, à la partie périphérique de l'organe dans laquelle ils prennent naissance.

Le sommet de chaque pyramide de Malpighi ou papille rénale est creusé de 3 à 500 petits orilices iVoii partent des tubes droits de forme cylindrique dont le diamètre varie entre 0*^, 34 et 0"", 54. Ces tubes sont les mnali-

mies tirinifères appelés aussi tubes de Bellini ou lubes droits du reîn. Aprèâ un court trajet, ces petits conduits se subdivisent en formant des pyramides connues sous le nom de pyramides de Ferrein, dont le sommet répond à la papille et la base à la substance périphérique ; les tubes deviennent flexueux, et prenuent alors la dénomination de tubes de Ferrein. Chaque canalicule se renfle, à sa terminaison dans la couche corticale, en coiistitiiaut le corpuscids de Malpighi c*est-à-dire une vésicule renfermant une houppe vasculaire. Ces petits organes, qui sont les glandules sécréteurs du rein, ainsi que nous le verrons bientôt^ seraient au nombre de 5 à 000^000 d*après M. Sappey ; leur diamètre varie entre 0"" 14 et 0™" 02.

Telle est Tidée générale que Ton doit se faire de la structure du rein. Insistons maintenant sur quelques points particulièrement discutés à cause même de leur importance.

Après de nombreuses recherches sur la disposition des tubes du rein, Heule admit deux espèces de tubes. Les uns partaient des glomérules et, après un trajet sinueux dans la substance corticale, descendaient verticalement dans la substance tnbuleuse ; puîs^ décrivant une anse à concavité supérieure, remontaient directement dans la substance tubuleusej puis dans la corticale, où ils redevenaient sinueux pour se terminer dans un autre glomérule. C'est à ces tubes que î*on donnait le nom de canaux à anse de Heule ou tubes de Heule.

Les autres, partis du sommet d'une papille, se terminaient en cul-de-sac dans la substance corticale, en n*affectant avec les canalicules de la première espèce que des rapports de contigruité.

Les recherches plus récentes de Koliiker, de Gross, de Chrzonswzeskî et de Sweigg^er-Seidel ont démontré que les tubes dits de Heule se terminaient dans les tubes de Bellini.

Au point de vuehistolagique» les tubes urînifères sont formées d*une membrane amorphe très-mince, transpa-

reuti^ lïlll^^ mince ilann leri tubes llexuenx que <laîis les tiibe.s droits» revêtue trune couche de cellules épithéliales polygronales contenaut une matière finement granuleuse et trèft-fafilemènt altérable. Ces cellules sont plus volumineuï^es dauB la portion fiexueuse des canalicules; celles qui tapissent les tubes de Bellini, au moment où ils s'ouvrent au sommet de la papille, sont prismatiques et trèsgTosses.

Les ramifications de Tartère rénale se distribuent eu ai'cades autour de la base des pyramides de Malpig^hi ; de la convexité de cette arcade partent des rameaux parallèles qui se dirigent vers la périphérie de Torgane, Certains de ces ramuscules se terminent en s'enroulant pour former le g-loniérule de Malpighi ; quelques uns s*abouchent directement avec le système capillaire de la substance corticale.

Les g-lomérules de Malpighi, organes essentiels de la sécrétion rénale, ont rapparenee de points rouges qui peuvent quelquefois être aperçus à Tœil nu. Ils sont formés de deux parties distinctes : une enveloppe et un conteuu.

La capsule enveloppante , souvent appelée capsule de Boioman y n'est que Textrémité renflée du tube urinifère avec lequel elle présente une complète analogie de structure. Comme le canalicule, elle possède deux couclies : une amorphe extérieure et une épithéîiale intérieure.

Quant au glomérule lui-même, il est composé de la façon suivante: Un rameau artériel perfore la capsule et se divise aussitôt en 5 ou 6 ramuscules qui fournissent des capillaires nombreux, mais ne s'anastomosant pas entre eux. Ces ramifications se reconstituent eu un tronc unique, qui sort de la capsule au niveau du point où avait pénétré Tartère et à l'opposé de rembouchure du canalicule urinifère. Il existe doncj dans chaque glomérulej un uomeaw afférent et un vaisseau efférent. Notons que ce dernier n'est point encore une veine quand il sort du glomérule ; il va se perdre dans le réseau capillaire de la substance corticale du rein, réalisant ainsi dans le rein un véritable système porte.

Il âernble réâiilter de^i reclierches irisaac, que le peloton vasculaire du gdomériile n'e^t point en contact direct avec la membrane de Bowman, mais en est séparé par une couche épithéliale.

Les réseaux capillaires des deux aubstances du rein sont un peu dilierents ; celui de la substance corticale est beaucoup plua serré.

Quant à Torigine de.^ radicules de la veine rénale elle a lieu de deux façons : les unes, parties de la superficie de lorg^ane où elles affectent une forme étoilée (étoiles de Verheyen), suivent les artères et sortent par le Mie; les autres, naissent du sommet des papilles» montent entre les tubes droits de la substance médullaire, reçoivent les veines de la substance corticale et s'ouvrent à la base de celle-ci, dans des veines plus volumineuses; pour suivre de nouveau le même trajet. Ces veines sont dépom^vues de valvules.

D. — Vaisseaux el nerfs du rein. — L'artère rénale ou émulgenle prend ori|?ine à angle droit sur la partie autérolatérale de Taorte, entre les deux mésentériques, se dirigée transversalement vers le bord interne du hile et se divise en quatre ou cinq branches terminales. Sou volume énorme, égal à celui du tronc cœliaqiîCj est proportionné à rimportance et à la quantité de la sécrétion dévolue à la glande rénale.

Cette artère est en rapport : en arrière, avec la colonne lombaire, les piliers du diaphragme, le tissu graisseux périrénal et le bassinet; en avant, avec la veine rénale. A droite, elle répond encore à la veine cave inférieure qui la recouvre et la croise à angle droit, et à la troisième portion du duodénum c^ui lui est parallèle.

L'artère émulgente offre assex souvent des anomalies de nombre, d'origine, de direction ou de division.

Les branches collatérales qu'elle fournit sont : les capsulairea inférieures et les artères adipeuses. Quant aux tranches terminales au nombre de quatre ou cinq, nous

avons déjà vu comment elles se distribuaient dans le tissu mènie du rein.

La veim rénale ou émulgônle, plus volumiueuâe que Tartère, diffère à droite et à gauche. A j[çauflie» elle présente im volume considérable, une direction idus transversale et un trajet un peu plus long en raison de la situation de la. veine cave inférieure placée à droite de la colonne vertébrale. Elle est en rapport avec TartèrG rénale placée en arrière. La veine rénale g^auche g'agne la veine cave eu passant au devant de l'aorte; parfois, quand la veine est doublC; une branche passe eu avant et lautre eu arrière.

Les veines rénales reçoivent les veines capsulaireâ inférieures et les veines adipeuses; la gauche reçoit pre>5que constamment la veine spermatique ou la veine uvarique du môme côté.

Les vaisseaux lymphatiques du rein en nombre très-limité n*exlstent que claus Fintérieur même de l'organe, contrairement à Topinion de Mascagni, qui en avait décrit de superficiels. Ils sont accolés à la veine et se jettent dans les gang'Iious lombaires.

Les nerfs du rein, très-nombreux, viennent du plexus solaire eu suivant le trajet de Tartère rénale. D autres filets lui sont fournis par le petit splanchnique, sous le nom de petit splanchnique inférieur ou de nerf rénal postérieur. Ces filets viennent se mêler à ceux venus du plexus solaire et constituent le plexus rénal* Quelques ramuscules du plexus rénal se rendent au plexus spermatique et cette circonstance explique la connexion sympathique qui existe entre le testicule et le rein. Le grand nombre des nerfs ganglionnaires explique au3sî le caractère particulier des douleurs rénales. La terminaison des filets nerveux dans le rein est inconnue.

Une petite quantité de tissu cellulaire unit les éléments de la glande et existe surtout sur le trajet des vaisseaux*