II

après avoir exercé le coït avec une fille publique. Il vient me consulter. Il éprouvait une forte cuisson, en urinant et quelquefois sans uriner, depuis le bulbe de furètre jusqu’au fond du canal, mais principalement vers cette dernière partie. Une goutte épaisse, purulente, blanchâtre, ne paraissant guères que le matin, constituait tout son écoulement. J’inocule la matière de cette goutte à la cuisse par deux piqûres. Le malade ne fait qu’en partie le traitement ordonné. Il se néglige, continue ses travaux pénibles et son régime excitant ordinaire. Il s’abstient cependant entièrement du coït. Un mois après seulement, il revient me consulter. L’inoculation n’avait rien produit et le suintement était le même. J’ordonne encore un traitement adoucissant que le malade ne suit pas mieux que le premier. Je le rencontre vingt à vingt-cinq jours après ; il me dit que son suintement n’a pas changé et que ses occupations l’empêchent, dans ce moment, de suivre rigoureusement un traitement, mais quaussitôt qu’il sera plus libre, il s y soumettra avec empressement. Deux mois après, au mois de juillet, 183(S, faisant un matin ma visite à l’iiospice de l’Antiquaille, je trouve ce malade couché dans un lit de la première salle, affecté d’une syphilide papu-

312 DU PBINCIPE CONTAGIEUX DE LA BLENNOHRH.

leuse sur une grande partie de la surface du corps , et de quelques ulcérations syphilitiques sur les amygdales. Il m’apprend que, depuis la dernière fois qu’il m’avait rencontré, il n’avait presque pas cessé d’être tourmenté par des maux d’estomac, des maux de poitrine , des maux de tête; que las de souffrir, dix jours auparavant, par le conseil d’un camarade,pour se débarrasser de ces indispositions et de son suintement à la fois, il avait pris, deux jours de suite, cinq cuillerées à bouche du remède de Leroy , ce qui l’avait violemment purgé ; que son suintement s’était en effet alors arrêté , ses indispositions avaient cessé; mais que, peu de jours après, son corps s’était tout à coup couvert de l’éruption qu’il présentait actuellement; qu’au reste, depuis le commencement de son suintement, il s’était complètement abstenu du coït, et que, voulant enfin se guérir sérieusement, il avait pris le parti de venir se faire traiter à l’hospice de l’iintiquaille.

Je traitai ce malade avec des bains de sublimé, du sirop de Cuisinier, de la liqueur de Vanswieten. 11 fallut cinquante jours pour obtenir la guérison.

Je ferai remarquer ici, comme je l’ai déjà fait, en parlant du chancre, dans des cas analogues, que la syphilide et les ulcérations

ET DE SES EFFETS

au gosier, ces symptômes constitutionnels se sont brusquement manifestés, sous rinfluence de la forte secousse qu’un violent purgatif a imprimée à l’économie. On remarquera, en même temps, que le suintement et les indispositions intérieures ont cessé à l’époque de cette manifestation.

Cela prouve que la disposition, la diathèse, en vertu de laquelle les symptômes constitutionnels ont eu lieu, existait certainement depuis plus ou moins de temps dans l’économie; que l’action violente du purgatif sur la muqueuse gastro-intestinale, ayant déterminé sympathiquement un mouvement fluxionnaire à la peau, celui-ci a revêtu la forme spéciale, due à la présence de cette diathèse dans l’éco • nomie; que les indispositions intérieures existant avant l’apparition de la syphilide et des ulcérations au gosier, tenaient probablement à l’influence de cette diathèse; car elles ont cessé , lorsque la diathèse a trouvé en quelque sorte, une voie de décharge sur la peau et dans le gosier.

Dans ce qui précède, j’ai voulu établir, qu’un individu exerçant le coït avec une personne affectée de blennorrhagie ordinaire, peut contracter une urétrite avec un suintement à peine sensible, ce (|ui a vain à cette

'Mli> DU PRINCH’E CONTAGIKUX DE Là lUÆXNOlUtll.

dernière maladie le nom de blennorrhagie sèche; que c’est alors , dans une partie plus ou moins profonde du canal de Furètre , et le plus généralement vers la portion prostatique, que va plus fortement retentir l’impression due à la matière blennorrhagique, mise en contact avec l’ouverture antérieure de la muqueuse urétrale ; qu’à la suite de ce contact et de cette impression, l’inflammation qui s’établit^ dans cette partie profonde du canal ou vers la portion prostatique, est une inflammation spéciale blennorrhagique identique, à la quantité d’écoulement près, à celle dont la fosse naviculaire est le siège, dans la blennorrhagie la plus commune; que cette inflammation est encore semblable à celle qui est rejetée, en quelque sorte, qui se retire et se concentre quelquefois sur cette même partie , lorsque , par des moyens intempestifs , on a voulu brusquement arrêter, dans son cours, une blennorrhagie ordinaire, à écoulement abondant; que la blennorrhagie ainsi modifiée ou la blennorrhagie sèche de prime abord constituent en généial une maladie plus fâcheuse, plus grave, plus difficile à guérir que la blennorrhagie ordinaire, parce qu’il n’y a pas eu des moyens suffisants de décharge pour ce genre spécial d’inflammation ; parce que le

ET DE SES EFFETS

siège de riiiflammation dans le confluent, en quelque sorte, des voies urinaires et des voies génitales, cause plus d’accidents , réveille plus de sympathies , tourmente davantage les malades, offre moins de priseaux agents généraux qu’on lui oppose.

Par toutes ces raisons et à cause de la propriété contagieuse c[ue peut conserver longtemps le suintement, quelque petit ou imperceptible qu’il soit, la blennorrhagie de cette espèce mérite la plus grande attention.

Il est évident que le mélange du sperme avec les suintements contagieux , doit altérer, vicier ce s|)erme; que ce liquide, dans ces fâcheuses conditions^ introduit, par l’éjaculation , dans le vagin, la matrice , peut et doit souvent exercer une funeste influence sur ces organes.

La corruption, en quelque sorte, de cette humeur prolifique, peut nuire à la génération, en enlevant à cette humeur la faculté de féconder la femme. Ce qu’il y a de plus fâcheux, d’autrefois elle peut se faire sentir sur l’embryon, le fœtus, l’enfant, imprimer à quelques-uns de ses organes ou à quelques-unes de ses fonctions une altération spéciale, un cachet plus ou moins caractéristique et difficile à détruire.

31 G I)ü Pni.NCîPE COPÎTAGILUX DE LA BLEXNOHUH.

Il n’est pas douteux, que si le père avait déjà offert des symptômes constitutionnels, s’il était en proie à la diathèse vénérienne, suite de la blennorrhagie seulement , son sperme serait vicié d’abord en vertu de cette diathèse; mais dans les cas ou il n’y a jamais eu que le suintement , actuellement contagieux, il serait possible que la viciation du sperme ne provînt que de son mélange , dans le canal de l’urètre, avec le suintement contagieux.

Parmi quelques faits dont j’ai été témoin , relatifs à ce point important de notre sujet, je me contenterai de citer le suivant :

OBSERVATION

(c M. C , de la Guillotière, d’un tempé-

rament sanguin , d’une forte constitution , n’ayant jamais été malade, contracte une blennorrhagie à vingt-quatre ans. Il la traite mal , la guérit incomplètement, conserve un suintement épais, pur ulent, jaunâtre. Huit mois après , sans avoir exercé de nouveau coït , ce suintement existait encore; dans cet étatM. G... se marie avec une jeune personne de dix-neuf ans , ayant toujours joui et jouissant encore d’une parfaite santé. Quinze jours après le

ET DE SES EFFETS

mariage , elle se plaint de cuissons en urinant, de chaleur, de douleur, en dedans des grandes lèvres , à Fentrèe du vagin , vers les plis de l’aine et d’un écoulement léger qui tache sa chemise en jaune verdâtre. Un mois après, les symptômes précédents existant toujours et n’ayant été que légèrement amendés par

des bains, IVU® G devient grosse. Tout le

temps de la grossesse, ces accidents continuèrent en partie; il y eut d’ailleurs des maux de gorge, une toux opiniâtre, des coliques fréquentes , des palpitations.

cc Le médecin de la maison, non instruit des antécédents du mari , opposa à toutes ces indispositions des bains , des saignées, des boissons adoucissantes, ce qui améliora l’état de la malade. Elle accoucha à terme, d’une petite fille bien portante en apparence, qui fut confiée à une nourrice également bien portante ; celle-ci nourrissait, dans ce moment, son propre enfant , âgé de onze mois, jouissant aussi d’une bonne santé. Deux mois après ,

l’enfant de M. G , présenta un écoulement

épais, jaune-verdâtre par le vagin ; bientôt après , les muqueuses palpébrales devinrent rouges, s’engorgèrent et fournirent un mucus épais, en petite quantité, qui collait les paupières. La tête se couvrit d’une teigne mu-

3ï8 DU PRINCIPE CONTAGIEUX DE LA BLENNORRII.

queuse abondante, ( humeur de radie); les yeux s’améliorèrent; un éeoulement rnucopurulent , semblable à celui qui existait dans le vagin, se présenta dans le conduit auditif gauche.

« A l’époque du sevrage de Tenfant, ces derniers symptômes avaient en partie disparu ; mais l’écoulement vaginal était le même. L’enfance de la petite fille fut orageuse. L’écoulement vaginal s^étant retranché, en partie, il survint des palpitations avec toux croupale , des éruptions pustuleuses sur les joues, sur le cuir chevelu^ une rougeur inflammatoire avec suintement épais, abondant, fétide, et formation de croûtes dans les narines. Tous ces symptômes disparurent, lorsque plus tard, et spontanément, l’écoulement vaginal se rétablit. Cet enfant a dans ce moment onze ans , et est encore en proie, malgré les moyens employés , à l’écoulement vaginal signalé.

ce Deux ans après avoir eu ce premier enfant, G , dont l’état d’irritation dans les par-

ties génitales s’était amélioré, à différentes reprises , et ne s’exaspérait sans doute que ])ar la réitération du coït , accoucha d’un second enfant mâle bien portant. Trois mois après sa naissance, il se manifesta chez lui un écoulement purulent dans les deux conduits

auditifs externes une éruption à petites plaques rouges, squammeuses sur le scrotum, la poitrine , le visage ; une rougeur avec suintement épais , jaunâtre, à lanus. Ces symptômes, avec des alternatives d’augmentation , de diminution, durèrent jusqu’à quatorze mois , époque oii l’on sevra l’enfant. Alors, on commença à remarquer de la somnolescence;, de l’inégalité dans le caractère de l’enfant, quelques soubresauts de tendon, de la constipation; les écoulements des conduits auditifs et de l’anus se supprimèrent peu à peu , et l’enfant mourut Cjuatre mois après, avec tous les symptômes d’une hydrocéphale aiguë.

« C , qui était déjà grosse de six

mois, à cette époque, accoucha trois mois après ^ d’un enfant mâle qui, peu de jours après sa naissance, offrit un écoulement jaunâtre derrière les oreilles, et mourut, à trois mois, de convulsions.

fc Enfin , G eut encore, quatorze mois

après, un enfant du sexe féminin, chez lequel il se présenta bientôt dans le vagin, sur les muc[ueuses des yeux , des narines , des symptômes à peu près semblables à ceux de sa première fille. Ce fut à cette époque que M. C..,. . me consulta, en me racoîitant tout ce qui précède. Je constatai, chez lui, un suin-

320 Dü TRINCIPIÎ CONTAGIEUX DE LA RLENNORRII.

tement épais, purulent, blanc-jaunâtre , avec rétrécissement , principalement spasmodique, vers la portion prostatique du canal; chez Mrae Q ^ |2n suintement semblable avec rou-

teur, inflammation légère de l’entrée du vagin , et quelques granulations au col de la matrice , sans que l’inflammation parût se propager audelà de l’orifice du col.

<c Le mari fut soumis à un traitement antiphlogistique sévère, à l’usage de bougies en gomme élastique et en cire , à trois cautérisations de la portion prostatique du canal.

fut traitée par des adoucissants, des bains de siège , des injections émollientes , la cautérisation des granulations du col , et l’introduction dans le vagin, de mèches trempées dans des liquides astringents. Ils prirent, de plus, ensuite, pendant cinquante jours , tous les deux, du sirop de Larrey. Quatre mois et demi après le commencement du traitement , ils étaient guéris l’un et l’autre.

« Depuis lors, G a eu encore une pe-

tite fille , qui est maintenant âgée de trois ans, et chez laquelle nous avons eu la satisfaction de ne voir jamais se développer aucun des symptômes qu’avaient présentés , et que présentent encore les autres enfants. Les médications employées chez ceux-ci n’ont fait que

ET DE SES EFFETS

déplacer les phénotiièîîes morbides qui ont , süccessh ement et à dittérentes reprises , affecté le vagin, Fanus , les yeux, les oreilles, les fosses nasales, le cuir chevelu, et d’autres régions de la peau. »

Dans cette observation, il n’y a Jamais en

chez G d’avortement^ probablemeîit

parce que l’inflammation , de nature spéciale, la maladie blennorrhagique , chez elle, s’était bornée à l’entrée du vagin, et au dehors du col de futérus.

Les accidents offerts par les enfants devaient certainement leur origine à la blennorrhée, au suintement resté contagieux du père. Ce qui le prouve, c’est que cette blennorrhée, une fois guérie, le cinquième enfant n’a été affecté d’aucun de ces accidents; d’ailleurs, toutes les circonstances présentées par cette suite des premiers enfants , ayant tous des symptômes analogues, la nature de ces symptômes ne permettent guère de doute sous ce rapoort.

Le tableau des accidents offerts par les enfants , dans cette observation , ne diffère guère du tableau qui s’est présenté à moi , dans les autres cas semblables, oh la transmission des dispositions morbides aux enfants a été faite, par un père affecté de blennorrhagie, de blennorrhee , de suintement contagieux et

pAmiK.

DU PIliNCIPE CONTAGIEUX DE LA flLENNOIlRH.

virulent, qu’il ait eu ou qu’il n’ait pas eu , en même temps, des symptômes constitutionnels. Mais, dans ces cas, les accidents, chez les enfants^ n’ont pas eu la même intensité, ni fréquemment le même théâtre, que lorsqu'il y avait chez le père une syphilis constitutionnelle, suite de chancre. Ici la vie de nutrition paraît plus fondamentalement altérée ; la charpente osseuse en porte plus souvent le funeste cachet. L’organisation a une tendance à devenir lymphatique, scrophuleuse , rachitique, tuberculeuse. Cela se manifeste , lors même que le père et la mère ont un tempérament sanguin ; à plus forte raison, quand les parents infectés sont eux-mêmes lymphatiques.

On a pu voir un exemple de cette différence, entre les enfants d’un père affecté de blennorrhée contagieuse , et les enfants d’un père affecté de syphilis constitutionnelle , en comparant l'observation qui précède à celle de yjme veuve B...., citée dans le chapitre précédent.

Au reste, dans l’un et l’autre cas, tous les enfants peuvent ne pas être, et ne sont pas, assez souvent en effet , également affectés. Gela tient à des conditions qu’il est très-difficile de bien apprécier^ parmi lesquelles il faut compter : les dispositions physiologico-patlm-

KT DE SES EFFETS 323

logiques du père, au moment qu’il engendre, ('elles de la mère au moment qu’elle conçoit, et pendant la gestation; la qualité du lait de la nourrice ou de toute autre nourriture, le tem- [lérament natif de l’enfant, les circonstances hygiéniques au milieu desquelles il est élevé , les maladies auxquelles il se trouve soumis , dans son plus bas âge , surtout les maladies et les suites de maladies contagieuses, telles que la petite vérole, la rougeole, la scarlatine, etc. , etc.

Souvent une nourrice lymphatique, une nourriture trop végétale, mucilagineuse, l’habitation dans un pays froid, humide, des maladies telles que la petite vérole , la rougeole qui ont mal parcouru leurs périodes , qui ne se sont pas , en quelque sorte, complètement épuisées, un refroidissement pris à l’époque de desquammation de ces maladies, ou dans toute autre occasion, etc; souvent, dis-je, quelques-unes de ces circonstances font éclater une disposition morbide qui, sans cela, aurait pu, avec le temps, être avantageusement modifiée.

Dans les cas de transmission aux enfants du principe blennorrhagique, par la génération, ce sont surtout les muqueuses et la jteau qui deviennent le siégé des accidents. On

324 DU PRIINCIPE COxNTAGîEÜX DE LA îlLENNOHniî.

dirait que Torganisme cherche à se débarrasser, par des actes de dépuration , par des décharges fluxionnaires avec sécrétion pins OLi moins abondante de fluides plus on moins pnrnlents, de la disposition fâcheuse que lui a imprimée le principe contagieux blennorrhagique.

C’est dans ces cas surtout qu’il faudrait se garder de retrancher brusquement^ par des topiques résolutifs ou répercussifs, des sécrétions qui s’établissent sur la peau du visage, sur le cuir chevelu, sous le nom trop universellement appliqué^ surtout à Lyon, àlaiineur de radie ^ ou bien les divers écoulements qui peuvent s’opérer sur les muqueuses des yeux, des oreilles, des fosses nasales, de l’anus , du vagin , etc.

C’est lorsque de semblables actes salutaires de dépuration , de semblables mouvements favorables de fluxion excentrique ^ ne peuvent s’effectuer librement , lorsque ce besoin impérieux de l’organisme ne peut être satisfait , que l’on voit les organes intérieurs se prendre plus ou moins gravement; que l’on voit paraître des toux opiniâtres , avec ou sans expectoration, des palpitations fréquentes, intenses, le gonflement de l’abdomen, la diarrhée, l’engorgement des glandes mésentériques, la ten-

ET DE SES EFFETS

dance à des névroses^ à des convulsions, à riiydrocéphalc;, etc.

Non seulement la matière muqueuse ou muco-purulente qui est secrétée à la surface d’une large papule plate (tubercule plat ^ pustule humide , ou à la surface de la muqueuse urétrale affectée de blennorrhagie;, renferme un principe contagieux cju’on ne peut nier , mais encore la même chose arrive pour la matière sécrétée à la surface de certaines végétations.

Quand je faisais la visite sanitaire des filles publiques delà Guillotière, j’ai été consulté plusieurs fois par des individus de ce faubourg qui venaient se plaindre à moi d’avoir contracté des végétations, quelquefois accompagnées d’écoulement blennorrhagique, quelquefois sans cet écoulement, avec des filles de certaines maisons publiques qu’ils me signalaient, et j’ai toujours constaté alors, en me faisant plus particulièrement désigner les filles qui avaient donné le mal, et en les soumettant immédiatement à la visite , que ces filles étaient atteintes tantôt d’un sioqile écoulement blennorrhagique, tantôt de végétations purement et simplement, avec suintement à leur surface, tantôt de ces deux affections à la fois.

J’ai vu quelquefois aussi, mais plus rare-

326 DU PRI>:CIPE CO?<TAGIEUX DE LA RLEXXOURII.

nient, une fille avec un chancre seul, sans blennorrhagie, faire naître ^une végétation de prime abord par le coït, chez un autre individu.

J’ai vu enfin les individus qui avaient contracté ces végétations purement et simplement , avec suintement à leur surface , faire ]:>asser celles-ci à leurs femmes ou à d’autres femmes, tantôt avec un écoulement blennorrhagique concomitant, tantôt sans cet écoulement.

Quelques auteurs ont cité et bien des praticiens pourraient sans doute citer des faits semblables. Voici deux observations de ce genre :

PREMIÈRE OBSERVATION

M. D... me fut amené, avec sa dame, par un médecin des environs de Lyon. M. D.... était marié, depuis trois mois seulement, et en se mariant, il avait un suintement, suite d’une blennorrhagie qu’il avait contractée trois mois auparavant. Dix jours après le mariage, sa femme, qui avait toujours joui d’une trèsbelle santé, se plaignit d’une violente cuisson aux grandes lèvres. Aucun écoulement ne parut d’abord, mais les grandes lèvres se couvrirent

ET DE SES EFFETS

rapidement de végétations qui devinrent énormes. Ce n est que plus tard qu’il se présenta un léger écoulement jaunâtre à lentrée du vagin. Une matière semblable suintait de la surface des végétations. Je conseillai l’excision des végétations, la cautérisation de leur base, l’usage ensuite de quelques poudres caustiques de quelques lotions résolutives , astringentes , et quelques moyens généraux adoucissants.

DEUXIÈME OBSERVATION

P..,, ouvrier en soie de la Croix-Rousse, n’ayant encore jamais eu de maladie vénérienne, était marié et avait en même temps une maîtresse. Il s’absenta pour affaires ; à son retour, il eut de nouveau des rapports avec la même maîtresse et point avec sa fem me. Neuf jours après, sans aucun écoulement, ni aucune ulcération préalable, il remarque vers la couronne du gland , trois à cjuatre petites végétations verruqueuses, fendillées, assez molles , légèrement douloureuses , laissant suinter une matière claire et blanche, comme du petit lait. Il avait déjà, à cette époque, depuis deux jours seulement , exercé le coït avec sa femme. Il vient me consulter, je lui déclaré que puis(|u’il affnane o’avoir touché

aucune femme pendant son absence, sa maîtresse seule a pu, à son retour, lui donner les végétations qui lui sont survenues. Il rompt alors ses liaisons avec celle-ci qu’il me charge cependant d’examiner et de traiter convenablement. Je trouve chez elle^ à l’orifice du vagin, un grand nombre de végétations absolument semblables à celles qu’il in avait offertes lui-même. Elle m’avoua que, pendant l’absence de M. P... , elle avait eu des rapports avec un militaire, et quelle s’était aperçu, au bout de quelques jours, de ces végétations. Peu de jours après M. P... vint m’apprendre que quelques végétations semblables aux siennes commençaient à paraître sur les grandes lèvres de sa femme. Lui ayant dit de m’amener cette dernière, je constatai le fait , et trouvai effectivement les végétations (ju’il m’avait annoncées , sans la moindre apparence d’aucun écoulement ni même d’inflammation de la muqueuse, au tour des végétations.

Ces végétations furent traitées et guéries c hez ces trois individus par l’excision, la cautérisation avec le nitrate acide de mercure et par des frictions avec une pommade composée d’axonge , de calomel et de poudre de Sabine.

ET DE SES EFFETS

Il est possible, dans cette observation, que le militaire qui a fait naître, par le coït, des végétations chez la maîtresse de M. P..., fût atteint lui-même ou d’une blennorrhagie ou de blennorrhée, avec ou sans végétations, ou de végétations seulement ; mais il est positif qu’avec des végétations seulement^ la maîtresse de M. P..., a communiqué à celuici et celui-ci à sa femme des végétations semblables , sans aucun autre symptôme conco» mitant.

Je n’ai,aurestejamais villes végétations pures et simples être suivies de symptômes constitutionnels ; mais comme il arrive quelquefois que des végétations s’élèvent du fond de véritables chancres primitifs, à une certaine époque de la durée de ces derniers, de manière à pouvoir tromper le médecin, relativement à l’existence antérieure de ces chancres, il faut attentivement examiner les antécédents, avant de formuler son opinion sur la possibilité de voir paraître plus tard des symptômes constitutionnels.

l'IlINCIPES GÉNIÎIIAUX

:vM)

Cl)at)ttrf troisinnc.