Partie

DU UniNCIFE CONTAGIEUX DE LA BLENNORRH.

trois mois, assez intense. A cette époque, l’écoulement diminue beaucoup, et se trouve bientôt réduit à un suintement léger, une goutte peu épaisse, blanc-jaunâtre. La crainte de compromettre la dame avec laquelle il avait des rapports, qui était la femme du chef même de la maison pour laquelle il voyageait, fit qu’il s’abstint de la toucher encore. Cependant, cinq mois après l’époque où l’écoulement s’était réduit à une goutte, et, par conséquent, huit mois après le commencement de la blennorrhagie, sur la parole de son médecin affirmant qu’il n’y avait rien à craindre pour la contagion , il eut de nouveau des rapports avec .... ; mais quelle ne fut pas sa douleur, lorsque, neuf jours après, se

plaignit de cuissons, d’ardeur en urinant, de chaleur, de feux dans les parties génitales, de coliques, et lorsqu’il s’établit bientôt un écoulement épais, jaunâtre, toutes choses dont

ne s’était jamais plaint auparavant.

Il vint alors me consulter et m’exposa l’état des choses. J’examinai son canal de l’urètre et je constatai le suintement très-léger , blancjaunâtre, la goutte dont je viens de parler. J’examinai également les parties génitales de M“® .... et je constatai une urétro-vaginite, avec tous les symptômes d’une blennorrhagie

ET DK SES EFFETS

parfaitement caractérisée. Heureusement son mari était absent pour plus d’un mois. Je

profitai de ce temps pour guérir par

un traitement antiphlogistique local et général très-actif; plus tard par des injections astringentes et l’introduction, dans le vagin, de mèches trempées dans des liquides résolutifs et astringents.

Quant à M. N...., je ne pus entreprendre son traitement; car il partit le surlendemain pour un voyage dans le Nord. Je lui donnai seulement quelques conseils cju’il ne put suivre pendant ses courses en diligence et à pied , comme il me le dit plus tard.

Cependant le mari de .... , à son retour ne contracta aucune maladie avec sa femme qui était alors complètement guérie. Je les perdis de vue tons les trois.

Dix mois après, je vois entrer dans mon cabinet M. N... qui me raconte ce qui suit: (( Après vous avoir cjuitté, j’ai voyagé ou c( séjourné pendant plus de cinq mois dans « différentes villes du Nord de la France, cc Je n’ai pu faire ce que vous m’aviez in- « diqué, encore moins suivre le régime contt venable. Etant à Metz, j’ai pris d’après tt le conseil d’un médecin, quatre bouteilles tt de sirop de salsepareille concentré. Mon

DU PRLNCÎPE CONTAGIEUX DE LA BLENNOÎIIIIÎ.

(c siiintenieiit avait conservé à pen près le (c niêiîie caractère que précédeminent ; mais c( je ne l’apercevais guère que le matin, et cer- (c tains jours, je ne l’apercevais pas du tout. c( Cela dépendait surtout des écarts de ré- (c gime, quoique peu considérables, auxcpiels (C j'étais en quelque sorte forcé de me livrer (C quelquefois. Je me crus alors guéri, à cause (C du sirop de salsepareille que j’avais pris. (C M’étant ensuite rendu à Paris , j’y trouvai (C mon chef de maison avec sa dame arrivés (C depuis peu de temps; trois médecins que (C je consultai à Paris, m’affirmèrent que ma (C goutte ne pouvait avoir rien de contagieux. Je n’hésitai pas alors à recommence cer mes rapports avec M’”® ....; mais je fus c( désespéré, lorsque six à huit jours après, cc ... commença à se plaindre des mêmes cc symptômes que la dernière fois que je ce l’avais vue. Ce qu’il y avait de plus malheuc( reux , c’est quelle se trouvait grosse de six (( mois, et qu’étant avec son mari, celui-ci cc continuait d’avoir des rapports avec elle, cc Ils repartirent sur ces entrefaites pour ^ Lyon, où je les suivis de près. M™® .... m’apcç prit que son mari avait commeneé, pence dant le voyage, à se plaindre d’une cuisson cc en urinant , ce qu’il avait attribué à l’échauL

ET DE SES EFFETS

fement du voyage; mais qu’un écoulement (c n’ayant pas tardé à se manifester , à son « arrivée à Lyon, il n’avait su à quoi l’attribiier, sans cependant exprimer aucun (t soupçon. .... lui ayant dit que le séjour ç( de Paris avait déterminé chez elle des flueurs c( blanches, avec inflammation dans les parties « génitales^ il continue à croire maintenant qu’il est affecté d’un simple échauffement ; il n’a point voulu voir de médecin et il cc boit simplement des tisanes adoucissantes.

Je vis Madame le lendemain; je la traitai <*omme la première fois; elle était à sept mois de grossesse; — elle n’eut point de rapport avec son mari jusqu’après sa couche qui eut lieu très-heureusement. Elle mit au monde un enfant très-bien portant et qui continue de jouir d’une très-bonne santé. Quant à son mari, comme il se trouve doué d’une fort bonne constitution et qu’il n’a jamais eu de maladie vénérienne, il s’est guéri, par les simples boissons émollientes, à l’usage desquelles il s’est soumis, par quelques bains et le régime.

J’entrepris alors le traitement de M. N....; Fintroduction de la sonde ne signala d’abord

rien de remarquable dans le canal ; mais^ vers la poî’tion prostatique^ une violente douleur

se fit sentir. Il y avait là un point phlegniasicjue. C’était là en effet que M. N... rapportait toujours ce qu’il avait éprouvé d’anormal dans le canal de l’urètre, un picotement douloureux, une sensation pénible de fourmillement ^ de la chaleur en urinant, pendant l’éjaculation de la semence, etc,.., et c’est en effet là très-souvent que se retire l’inflammation, quand elle passe à l’état chronique. La matière du suintement inoculée à la cuisse ne produisit aucun résultat. Une saignée du bras, des bains, un régime sévère, des lavements avec du baume de copahu , deux cautérisations de la portion prostatique du canal faites à vingt jours de distance l’une de l’autre, amenèrent dans deux mois et demi la guérison. Il ne resta au malade que de temps à autre un très-léger suintement, simplement muqueux, limpide, incolore, transparent, avec lequel il n’a plus rien communiqué à aucune des femmes avec qui il a eu des rapports.

DEUXIÈME OBSERVATION

M. P.., perruquier à Lyon, se marie à 25 ans, sans jamais avoir eu antérieurement de maladie vénérienne; il vit sept ans avec sa femme; en obtient un enfant, qui se porte bien actuel-

ET DE SES EFFETS

lement et s’est toujours très-bien porté. Deux mois après la mort de eette première femme, il contracte une blennorrhagie avecune fille publique. Il s’adresse à un pharmacien qui lui fait prendre des tisanes adoucissantes et arrête l’écoulement, un mois après , avec du baume de copahu. L’écoulement se trouve réduit à un suintement léger ; M. P..., ayant envie de se remarier, vient me consulter, pour savoir s’il peut le faire sans danger. J’examine attentivement ses parties génitales : je constate un suintement léger, assez épais ^ blanc-jaunâtre. Il n’y avait point de douleur dans le canal. L’introduction de la sonde ne fait éprouver qu’une légère cuisson vers la fosse naviculaire et vers la portion prostaticpe du canal. En parcourant et pressant le canal, tout le long de la sonde, il n’y a aucune inégalité, aucune dureté, aucun engorgement plus fort dans un point que dans un autre. Je recueille une eoutte de la matière sortant du canal de l’urèîre et je l’inocule , avec la lancette, en dedans de la cuisse, par deux piqûres. J’ordonne au malade une petite saignée du bras, dix jours après dix sangsues au périnée, immédiatement au devant de l’anus, des boissons adoucissantes et je lui recommande devenir me trouver dans huit jours, ou plus tôt, s’il aperçoit

2(10 Dü rRLNOl'E CONTAGIEtIX ÎTE LA DLENNOKIÜT.

]es piqûres d’inoculation offrir quelque chose de remarc]uable. Mais je ne revois pas M. P.,.

Un an environ après ^ il entre dans mon cabinet avec une jeune femme ; il m’ap-^ prend que , s’étant trouvé mieux , après les sangsues, le régime et les adoucissants, les piqûres d’inoculation n’ayant rien produit , et le suintement étant réduit à une goutte

blanchâtre épaisse, il s’était cru guéri, et ^ sans avoir exercé aucune autre fois le coït, il s’était remarié trois mois après, avec la jeune femme qu'il m’amenait, très-bien portante auparavant. Environ vingt jours après le mariage, sa femme avait éprouvé, pour la première fois dans sa vie, des douleurs en urinaj^ât.^ une forte chaleur , des picotements dans les parties génitales, et il s’était présenté un écoulement épais , tachant le linge en jaune ^ avec quelques petites glandes douloureuses dans les plis de l’aine. Quant à lui , son suintement n’avait pas changé. Ils s’étaient mis tous les deux à l’usage de quelques boissons adoucissantes et avaient pris des bains. Le mal avait un peu diminué; mais, trois mois après , madame avait commencé à présenter sur la jiartie antérieure de la poitrine, autour du col , entre les deux épaules, sur le front , une éruption qui n’avait fait qu’augmenter jusqu’à pré-

ET DE SES EFFETS

Seat, et îui-même , un peu avant Ja même êpocjae, s’était aperçu d’une éruption semblable en dedans de la cuisse, près du scrotum. Je constatai en effet, chez Madame, une sypliilide squammeuse, en petites plaques arrondies, sur les parties désignées de la sur« face du corps, et chez Monsieur une large plaque semblable près du scrotum. Madame m’offrit de plus une rougeur inflammatoire du méat urinaire et de l’entrée du vagin, un écoulement vaginal épais jaunâtre; Monsieur n’avait qu’un suintement de la même consistance et de la même couleur.

Je traitai Monsieur avec du sirop de Cuisinier de première cuite et des lotions sur l’éruption, avec une solution assez forte de cyanure de inercure; je cautérisai de plus son canal de l’urètre une fois, vers la portion prostatique. Je traitai Madame par le sirop de Cuisinier de même cuite, des bains de sublimé et des injections adoucissantes et puis astringentes^ dans le vagin. Ils furent guéris l’un et l’autre dans trois mois.

Je pourrais multiplier les exemples recueillis très-attentivement et scrupuleusement, tant dans ma pratic|ue en ville qu’à l’hospice de l’Antiquaille,

Dans tous les cas semblables, cojmme nous

282 DU l'RLNClPU CONTAGIEUX DE LA BLENNORUD.

venons de le dire;, le simple suintement de Fhomme a déterminé chez la femme, tantôt une véritable blennorrhagie aiguë, avec sa marche et ses périodes ordinaires, tantôt une blennorrhagie qui ne s’est manifestée que, plus tard, à la longue;, sous rinfluence de la réitération du coït. Tout cela dépend soit du degré de virulence qu’a conservé la matière de l’écoulement, soit des dispositions de la femme.

J’ai remarqué aussi que , lorsqu’à la suite de ces blennorrhagies ou de cesblennorrhées, des symptômes consécutifs constitutionnels ont eu lieu , ils ont été généralement les mêmes chez l’homme et chez lafemme^ et ils ont même assez souvent affecté chez l’un et chez l’autrè la même partie du corps, ouïe même organe.

(c M. G...., de Saint-Etienne , contracte, avec une fille publique, une blennorrhagie, pour laquelle je le traite à Lyon. Trente-cinq jours après , il n’avait qu’un léger suintement épais, blanchâtre , qui paraissait le matin surtout , et

lorsque M. G se fatiguait un peu à la marche.

Je voulais le débarrasser de ce dernier suintement, mais M. G , dont la constitution

était très-nerveuse, délicate, et les voies gastriques un peu altérées, voulut passer quelques mois de la belle saison à la campagne , où il se livra à l’exercice, à la chasse, à la culture de

ET lïE SES EFFETS.

son jardin^ sans exercer aucun nouveau coït. <c Trois mois après, le suintement existant

encore, M. G retourna à Saint-Etienne, oii

il reprit ses rapports, avec unejeune veuve , dont il avait fait sa maîtresse. Environ vin^ft

jours après, celle-ci se plaignit de quelques picotements dans les parties génitales, d’une légère perte blanche, de colic|ues, surtout au moment des règles, d’une altération dans la couleur, la consistance, l’aspect du sang de ces règles, toutes choses quelle apercevait pour la première fois. Comme tout cela n’avait cependant pas de grande intensité, et était peu alarmant , ils continuèrent leurs rapports.

':c Cinq à six mois après , M. G s’aperçut

d’une éruption de taches aux deux jambes, et peu de temps après , M™® offrit le même phénomène , précisément dans les mêmes parties* M. G vint alors avec sa maîtresse me

consulter, et me raconta tout ce qui s’était passé. Je constatai une syphilide maculeuse, semblable chez l’un et l’autre , en dedans et en dehors des jambes. M. G avait toujours con-

servé son léger suintement , sa goutte,

« J’en inoculai la matière par deux piqûres en dedans de la cuisse.

fc M""*® avait une légère rougeur et un écoulement épais, blanchâtre, de même aspect que

284 DÜ PIUÎSCiPE COrîTACIEUX DK LA liLE.NiNOH P.il .

le suintement deM. G , dans le vagin et au

commencement du canal de Turètre.

(cTous les deux furent traités par des bains de sublimé, des frictions sur les taches, avec de la pommade au cyanure de mercure, du

sirop de Cuisinier de première cuite. M. G

fst, de plus, des injections dans le canal de Furètre, avec une solution de nitrate d’argent. Les deux piqûres d’inoculation n’avaient rien produit. Deux mois après , M. et étaient bien guéris. :»

Chez un ouvrier de la Croix-Rousse qui , ayant long-temps gardé une goutte, avant de se marier, avait communiqué à sa femme une blennorrhée, il survint, ainsi que chez sa femme, un an après le mariage, une inflammation chronique, avec formation de croûtes dans les narines, et une syphilide pustuleuse sur le front.

Des suintements de cette espèce peuvent donc conserver leur propriété contagieuse, quoique très-anciens, et cela n’a d’ailleurs rien d’étonnant. Nous voyons la surface d’un ulcère, suite d’un chancre ou d’un bubon, sécréter, pendant un an ou deux ans même, une matière contagieuse, capable de produire un chancre par l’inoculation ; pourquoi une surface muqueuse affectée de blennori hagie ne

ET DE SES EFFETS

coiitiiiLierait-elle pas, pendant nn très-long laps de temps, à sécréter une matière contagieuse? Or, rétendue de la surface sécrétante, la quantité de matière sécrétée n’influent en aucune manière sur la propriété contagieuse de cette matière. Qu’il y ait écoulement considérable ou une simple goutte , la contagion peut également avoir lieu. Un individu peut donc ainsi garder très-long-temps un suintement de matière contagieuse , comme un suintement de matière non contagieuse, sans c[ue, dans la plupart des cas, il y ait pour lui aucun inconvénient autre que les suites ordinaires des phlegmasies chroniques, des fluxions, long-temps établies sur la muqueuse de l’urètre , savoir : la propagation au reste des voies urinaires et des voies génitales de cette phlegmasie ou de cette fluxion, avec les fâcheux résultats que cette propagation peut avoir. Sous le rapport de l’infection pouY lui, de l’apparition de symptômes constitutionnels, il peut souvent n’avoir rien à craindre; mais, pendant qu’il est ainsi tranquille pour le reste de son économie, il peut communiquer cette maladie à sa femme, et transmettre des dispositions morbides qui s’y rattachent, à se senfants, comme nous allons le voir.

C’est sous ce rapport qu’une blennorrhée

286 DU PÜINCll'É CONTAGIEUX DE LA IILENNOIOïn.

légère;, un suintement en apparence insignifiant , une goutte y symptômes auxquels on fait à peine attention , offrent , au contraire , une grande importance.

Un individu étant donné, avec un suintement du canal de lurètre , suite de blennorrhagie, déterminer si ce suintement est ou n’est pas contagieux , si cet individu communic[uera ou ne communiquera pas, par le coït, une blennorrhagie aiguë ou chronique à une femme : voilà certainement une question d’une îrès-haute importance^ mais d’une difficile solution. Ici les inoculations à la lancette ou de toute autre manière qui lèse, entame la peau , ne prouvent rien et ne peuvent rien prouver. L’inoculation, en déposant simplement la matière blennorrhagicjue sur une autre muqueuse du même individu , peut avoir des suites trop fâcheuses, comme nous l’avons dit, pour pouvoir être tentée sans témérité; et d’ailleurs , il serait fort possible que sur une autre muqueuse du même individu , ce genre d’inoculation ne produisît point de résultat;, tandis que la matière pourrait être contagieuse pour les muqueuses d’un autre individu.

L’aspect, la consistance, la couleur, n’indi- (juent rien de positif. Cependant , on peut généralement avancer qu’un suintement lim-

ET DE SES EFFETS

pide, incolore^ transparent, pins ou moins filant ou gluant même, ne possède pas de propriété contagieuse. Ce cjui me la prouvé , c’est que, lorsque par des injections, la cautérisation , ou de toute autre manière, un suintement épais, blanchâtre, jaunâtre, brunâtre , etc. , c[ui avait été contagieux , sans cesser complètement ou même sans cesser du tout , a changé de manière à présenter les circonstances physiques que je viens de signaler ; il ne s’est plus montré contagieux , et le même liomme , qui , porteur du premier genre de suintement , a communiqué une blennorrhagie à une femme , a pu impunément cohabiter avec cette femme, quand il n’a eu que le second genre de suintement.

Il résulte de là que, dans rincertitude où l’on reste le plus souvent, sur les propriétés de la matière d’un suintement donné, de même que, par des cautérisations successives, l’on modifie la surface d’un chancre, et l’on parvient, en l’amenant vers la cicatrisation, à l’empêcher de sécréter du pus contagieux; de même, en modifiant , d’une manière analogue, la surface muqueuse c|ui sécrète le suintement contagieux , on amènera cette surface à ne plus sécréter qu’un mucus ordinaire, dépourvu de toute propriété de contagion.

2I]8 DU PRINCIPE CONTAGIEUX DE LA BLENNOHUIl.

Les suintements contagieux , de quelque point du canal qu’ils naissent, font, on peut îe dire, un mal incalculable, tout en laissant les individus qui les portent dans la plus grande sécurité. Ces individus se marient : au bout de cjuelques jours, de quelques semaines au plus, leurs femmes se plaignent d’un écoulement plus ou moins abondant, avec ou sans cuisson^ douleur, chaleur, dans les parties génitales et quelquefois aussi au méat urinaire ou dans le canal de l’urètre^ de coliques, de douleur dans le bas-ventre, dans les plis des aines; l’inflammation gagne les parties les plus profondes; lorsque le mari n’offre qu’une goutte contagieuse^ c’est souvent au museau de tanche, plus directement touché par l’extrémité de la verge chargée de cette goutte , que commence l’irritation. L’acte réitéré du coït augmente ces accidents. Le museau de tanche se congestionne; il y a des rougeurs plus ou moins intenses, avec ou sans écoulement muco-purulent, avec ou sans vive douîenr^ avec ou sans légères excoriations. Tous ces phénomènes peuvent plus ou moins rapidement, selon les circonstances, acquérir de l’intensité. De proche en proche la muqueuse de l’intérieur du col, du corps même de la matrice, se prend; les femmes sont disposées

ET DE SES EFFETS

à se blesser; elles sont inquiétées par des élancements, des cuissons, des feux, des démangeaisons, des douleurs dans les parties génitales, dans le bas-ventre, à la région des reins, au sacrum, dans les plis des aines^, à la partie interne des cuisses, quelquefois au col de la vessie , avec dyssurie. Lorsque , par un concours de circonstances qu'il est impossible de bien apprécier, il n'y a pas , par l'absorption du principe contagieux blennorrhagique, impression de ce principe sur l'économie et apparition de symptômes constitutionnels, les autres muqueuses se prennent à la longue sympathiquement; il y a gastro-entérite, ou gastro-entéralgie chronique, bronchite, toux sèche, palpitations, irritation des diverses muqueuses de la bouche, de la gorge, des fosses nasales, des yeux; divers phénomènes nerveux hystériques, etc.... Les femmes , ainsi affectées, se frappent, s’épuisent en conjectures sur la source de toutes ces indispositions, survenues sans l’action d’aucune cause à laquelle elles puissent raisonnablement les rapporter. Elles se laissent facilement aller à la croyance , à la persuasion même qu’il y a chez elles un engorgement, un squirre, un cancer de matrice.

J'avoue que chez plusieurs jeunes mariées

r*’ Partie. 19

qui jouissaient, étant filles, d’une très-bonne santé, je n’avais pu, dans le commencement de ma pratique, m’expliquer tous ces phénomènes dont je voyais commencer la scène , peu de temps après le mariage, sans cause connue, sans que les règles manquassent, sans que ces jeunes femmes fussent grosses ou se fussent encore blessées, sans qu’il y eût dans leur famille aucune disposition à de semblables indispositions ou de semblables maladies.

Le premier fait qui fixa fortement mon attention et qui me fît ouvrir les yeux, me fut offert par deux jeunes filles de la campagne que je connaissais depuis très-long-temps, jouissant, ainsi que toute leur famille, de la meilleure, de la plus belle santé. Elles épousèrent deux jeunes gens bien portants en apparence. Un mois après le mariage, l’une d’elles, S... , sans être grosse , sans que ses règles eussent manqué, sans jamais avoir eu antérieurement des flueurs blanches, sans avoir changé ni d’habitudes, ni de régime, ni de pays, sans avoir été soumise à aucune cause de maladie, changea de teint, perdit sa fraîcheur, se plaignit de démangeaisons, de picotements , d’un feu qui la brûlait quelquefois dans les parties génitales, d’une cuisson en urinant, d’une légère perte blanche. Je

ET DE SES EFFETS

traitai cela comme une irritation ordinaire, par des bains, des tisanes adoucissantes. La malade perdit l’appétit ; il y avait tantôt constipation, tantôt diarrhée. M. Viricel, consulté , conseilla également le régime et un traitement adoucissant. Les feux dans les parties génitales cessèrent en partie; il survint une toux sèche.

Sur ces entrefaites^ six mois après le mariage, le mari fit un voyage et une absence d’un mois. Pendant ce temps-là, Pétat de M'”® S.... s’améliora beaucoup; sa fraîcheur revenait et je la croyais près d’être guérie. Quelques jours après le retour de son mari, les symptômes du côté des parties génitales s’aggravèrent de nouveau. Les yeux étaient souvent rouges et larmoyants; la toux sèche recommença plus fort que jamais^ et on était inquiet dans sa famille pour sa poitrine. Je commençais, dans ce temps-là, à m’occuper sérieusement de maladies vénériennes. Les symptômes du côté des parties génitales, qui avaient ouvert la scène morbide, fixèrent de nouveau mon attention.

Je demandai confidentiellement au mari s’il n’avait jamais eu antérieurement quelque maladie vénérienne; il m’apprit alors que, six mois avant son mariage, il avait contracté

292 DU PRINCIPE CONTAGIEUX DE LV BLENNORRïI.

une blennorrhagie ; cette blennorrhagie , traitée par un pharmacien qui lui avait fait prendre d’abord des boissons adoucissantes et puis du baume de copahu, avait cessé, après trente-deux jours de durée; mais il lui était resté un léger suintement blanc épais, tachant un peu le linge en jaune, suintement que le pharmacien lui avait affirmé n’avoir aucune espèce d’importance. Je vis effectivement ce suintement, et l’introduction de la sonde causa beaucoup de douleur vers le bulbe et la portion prostatique de l’urètre.

Je fis alors concevoir à M. S.... que ce suintement pouvait bien être la cause de tous les accidents éprouvés par sa femme , et qu’il convenait qu’il la laissât au moins trois mois, sans la toucher, afin que je pusse avoir le temps de les guérir tous les deux. Il y consentit avec empressement. Je le soumis à un traitement antiphlogistique sévère, et je cautérisai deux fois la portion prostatique et la portion bulbeuse du canal. Deux mois après, le suintement n’était plus qu’une goutte limpide, filante, incolore, transparente. Madame, de son côté, continua le même traitement et prit du lait d’ânesse. Son état s’améliora rapidement. Tous les symptômes du côté des parties génitales disparurent. La toux se calma,

et ce ne fut que trois mois et demi après le commencement de ce traitement , pour tous les deux , que je leur permis de cohabiter de nouveau.

II n’en est plus résulté aucune espèce d’inconvénient pour la femme. Elle devint grosse quelque temps après , mit au monde un enfant très-bien portant. Le suintement muqueux de M. S.... a fini par devenir imperceptible.

Il est remarquable que, pendant que madame avait été ainsi affectée, sa sœur, qui s’était mariée en même temps qu’elle, avait toujours continué de jouir d’une très-bonne santé. Comme j’étais également le médecin de cette dernière et de son mari, j’appris de la bouche de celui-ci qu’il n’avait jamais eu aucune maladie vénérienne.

Je puis affirmer que, depuis lors, plus attentif à remonter à la véritable source, dans plusieurs cas de ce genre, je me suis convaincu des funestes effets que produisent chez leurs femmes, nouvellement mariées, les jeunes gens qui ne font aucun cas d’une blennorrhée, d’un suintement, d’une goutte ^ suite d’une blennorrhagie non entièrement guérie , et qu’ils appellent du nom à^échauffement.

Généralement, dans le monde, avec cette expression échauffement ^ sans doute plus dis-

294 DU PRlNCirK rONTAGir.UX DE LA BLENNORniI.

tinguée et de meilleur ton que l’expression chaude-pisse ^ ou gonorrhée, etc^ on se paie et on paie les autres d’un mot qui cache souvent une bien triste chose.

Certainement, à la suite des blennorrhagies, il y a des blennorrhées, des suintements, des gouttes, qui ne sont plus contagieuses; mais il y en a beaucoup d’autres qui le sont, et c’est parce que l’on n’a pas l’attention assez fixée sur cette circonstance, malheureusement si commune dans les grandes villes, que l’on méconnaît la véritable source de toutes ces indispositions par lesquelles sont assaillies tant de nouvelles mariées , indispositions qu’on ne sait à quoi rapporter ou que l’on rapporte à la première cause venue, capable de produire un mauvais effet quelconque.

Très-souvent ce n’est pas d’une manière brusque, rapide, aiguë que se développent ces indispositions. L’affection suit une marche chronique; elle est d’abord plus ou moins long-temps locale, il y a un léger écoulement et ce n’est qu’à la longue , par l’extension , par les retentissements sympathiques, et quelquefois par une véritable infection analogue à l’infection syphilitique, que différents désordres se manifestent dans les autres parties de l’économie.

ET DE SES EFFETS

Les femiiïes, ai-je dit, sont disposées , dans ces cas , à se blesser. Cela arrive assez souvent, moins souvent cependant que lorsqu’il existe une syphilis constitutionnelle. Dans ce dernier cas, c’est principalement à ce qui se passe dans le fœtus lui-même qu’est dû l’accident. En effet ce fœtus pèche par la base, la nutrition; il meurt et la matrice l’expulse, sans être malade elle-même. Dans le premier cas, c’est la muqueuse elle-même de l’utérus qui est en proie à un état d’irritation^ d’inflammation chronique, circonstance fâcheuse qui fait souvent détacher le placenta et expulser avant terme le fruit de la conception.

(cM, N...., fils d’un propriétaire desenvirons de Lyon, est affecté d’une blennorrhagie. Je le soigne avec des moyens antiphlogistiques appropriés, et je lui fais prendre ensuite quelques capsules de baume de copahu. Au trentedeuxième jour , l’écoulement est réduit à un léger suintement purulent blanchâtre. Je voulais l’arrêter entièrement en faisant continuer au malade les capsules et en lui recommandant, pendant plusieurs jours encore, la continuation du régime, etc. Mais pressé par ses affaires, M. N.... ne fait rien de tout cela, se regardant comme guéri. Le suintement continue, sous forme de goutte.

DU UIllNCIPK CONTAGIEUX DE LA lîLENNOHBH.

«Sur ces entrefaites M. N.... se marie, avec une jeune fille de la campagne, fraîche et trèsbien portante. Huit à dix jours après le mariage, elle se plaint de démangeaisons, de cuissons, de feux dans les parties génitales, de douleurs en urinant; un léger écoulement jaunâtre paraît. M. N.... se croyant guéri et ne se doutant pas le moins du monde qu’il pût avoir lui-même déterminé ces symptômes chez sa femme, y attache peu d’importance. Celle-ci devient grosse. Elle continue, pendant sa grossesse , de présenter les mêmes symptômes, et de plus, des douleurs profondes et presque constantes, dans la région de l’utérus. Sans cause connue , elle se blesse à deux mois et demi de grossesse et se fait soigner par une accoucheuse. Les symptômes alors augmentent plutôt qu’ils ne diminuent d’intensité. Deux mois après, une seconde grossesse a lieu , et , à trois mois, autre avortement, sans que N... y ait donné lieu par aucune imprudence.

« Un mois et demi après , quand N... est tout-à-fait relevée de cette fausse couche , M. N.... prend le parti de me consulter pour elle et me raconte toutes les circonstances que je viens de signaler. Je constate chez lui le même suintement que quand je l’avais quitté.

ET DE SES EFFETS

Ayant examiné ensuite N... au spéculum, je trouve une rougeur intense de l’orifice vaginal , un écoulement blanc-jaunâtre venant du vagin, un suintement à peu près semblable venant de l’orifice du col utérin dont la muqueuse est d’un rouge foncé ; plusieurs points rouges, enflammés, quelques granulations et une légère excoriation existaient sur le museau de tanche.

Trois mois d’un traitement antiphlogistique sévère , avec injections ^ cataplasmes adoucissants dans le vagin, le repos, etc., suffirent pour guérir N.... M. N... outre le traitement antiphlogistique, subit deux cautérisations, dans le canal de l’urètre, à partir de la courbure, jusqu’à la portion prostatique, parties ou rintroduction de la sonde avait causé beaucoup de douleur, et avait constaté un gonflement phlegmasique de la muqueuse qui saigna beaucoup, après cette introduction.

Quatre mois après N redevint

grosse et accoucha à terme d’un enfant bien portant. Depuis lors elle a eu encore deux enfants qui se portent également bien, et elle a toujours elle même joui d’une très-bonne santé. J)

J’ai choisi ce fait, parmi beaucoup d’autres

29B nu PRîNCirK co.ntagieux de l\ blenxorrii.

que je pourrais citer. Il est évident ici qu’on ne saurait raisonnablement rapporter les avortements à autre chose qu’à l’état phlegmasique de la muqueuse des parties génitales déterminé par le suintement contagieux du mari.

Il arrive quelquefois que le point du canal qui fournit la matière du suintement ou de ce que l’on appelle goutte militaire étant plus ou moins profondément placé, et cette matière étant plus ou moins épaisse, visqueuse et gluante, la goutte ne se présente que rarement à l’orifice du canal; mais au moment du coït, dans l’excitation de la muqueuse de l’urètre qui précède et accompagne cet acte, cette matière pouvant être sécrétée en plus grande quantité, elle s’introduit dans le vagin, soit avant l’éjaculation , soit pendant l’éjaculation même qui balaie, en quelque sorte, par le jet rapide de la semence, tout ce qui se rencontre dans le canal. Or le mélange de la semence avec la matière blennorrhagique n’empêche pas plus l’effet contagieux de celle-ci, que ce même mélange de la semence avec le pus chancreux primitif n’empêche l’effet contagieux et virulent de ce dernier.

Dans certaines blennorrhagies qui méritent à peine ce nom (si, par ce nom, on a

principalement en vue de désigner TécoU” lement abondant de la matière blennorrhagique), dans certaines blennorrhagies qu’on a appelées sèches^ quoiqu’il y ait toujours une quantité, quelque petite qu’elle soit, de matière contagieuse sécrétée, la communication du mal peut s’opérer, dans les mêmes circonstances et de la même manière.

L’existence de ees blennorrhagies sèches n’est pas douteuse. Il arrive en effet parfois, comme plusieurs auteurs en ont déjà offert des exemples^ et comme le prouvent aussi positivement plusieurs faits dont j’ai été témoin, que l’individu, exerçant le coït avec une femme blennorrhagique, n’éprouve, plus ou moins de jours après, qu’une cuisson, une douleur dans un point profond du canal de l’urètre, sans que le malade aperçoive aucune espèce d’écoulement. Cependant il s’opère, dans le point malade, la sécrétion d’une très-petite quantité de matière contagieuse qui ne se présente pas toujours sous forme de suintement ou de goutte à l’orifiee de l’urètre. Si le malade, dans cet état, exerce le coït avec sa femme ou une autre femme saine, il peut lui communiquer une blennorrhagie, par l’introduction de la matière ou goutte contagieuse , de la manière cfue nous

300 Dü miNClPE CON TAGIEOX DE LA nLEi^NOttllH .

venons de signaler, soit avant, soit pendant l’éjaculation. On a eu tort de nier ces faits de blennorrhagies, en quelque sorte sèches^ à forme érysipélateuse, selon Hunter. J’en traiterai , avec plus d’étendue , quand je tracerai l’histoire de la blennorrhagie , dans la seconde partie de cet ouvrage.

Un homme , avec une blennorrhagie de cette espèce, peut communiquer à une femme, selon la disposition particulière de celle-ci , tantôt une blennorrhagie semblable, tantôt une blennorrhagie avec écoulement abondant et réciproquement. Mais en général, il est remarquable que chaque genre de blennorrhagie tend plutôt à déterminer un genre semblable. Voici quelques-uns des faits que j’ai parfaitement constatés, relativement à ces blennorrhagies en quelque sorte sèches,

M. G..., marchand de vin et ancien aubergiste au faubourg de Vaise, avait eu, en 1837, une blennorrhagie avec écoulement abondant qui dura en tout un mois et demi. Je l’avais complètement guéri à cette époque. Il ne lui restait aucune espèce de suintement ni de goutte, II recommença alors à cohabiter avec sa femme, ce dont il s’était abstenu , tout le temps qu’avait duré la maladie. Sa femme n’éprouva aucune indisposition. Deux ans

ET DE SES EFFETS

après, avril 1839, M. G... eut des rapports avec une fille publique. Pendant les quinze premiers jours après le coït, il n’observa rien de particulier sur lui, si ce n’est un léger picotement , dans la profondeur du canal. Comme il ne remarquait aucune espèce de suintement, il crut pouvoir voir sa femme sans danger. L’éjaculation s’accompagna d’une forte cuisson dans la profondeur du canal, vers le col de la vessie. M. G... craignit alors d’être malade et d’avoir donné du mal à sa femme. Cependant il ne remarqua encore chez lui aucun suintement ou du moins ce suintement qui existait, sans aucun doute, mais qui devait être trèsléger , échappait à son attention.

Sept à huit jours après le coït, sa femme se plaignit de cuissons , de chaleur dans les parties génitales , vers les grandes lèvres et l’entrée du vagin, de quelques coliques, de douleurs dans les plis des aines. Ce ne fut que cinq jours après, quhin écoulement très-peu abondant d’un liquide épais, blanc-jaunâtre se présenta. Le mari crut aussi alors remarquer chez lui , après avoir pris abondamment des tisanes adoucissantes , une goutte de matière purulente tachant sa chemise en jaune , le matin seulement.

Il vint me voir alors; en me racontant tout

302 DU PRINCIPE COÎSTAGÎEUX DE LA BLENNOURII.

ce qui s’était passé, il me montra quelques taches sur sa chemise qui étaient bien effectivement celles d’un muco-pus blennorrhagique ordinaire. L’introduetion de la sonde détermina une forte cuisson et une vive sensation de douleur vers la portion prostatique du canal. La sonde , étant retirée , rapporta un peu de matière épaisse jaunâtre dans l’œil latéral et sur son extrémité (1).

M. G... me dit qu’il m^amènerait sa dame, en me priant de lui laisser ignorer la véritable cause de son mal et de ne lui parler que d’un échauffement. Je reconnus, à l’examen chez elle, ce que le mari m’avait signalé : les grandes lèvres et l’entrée du vagin étaient rouges, enflammées. L’éeoulement visqueux, purulent, jaunâtre, était en petite quantité.

Je les traitai tous les deux. Le mari ne s’aperçut que huit à dix jours eneore de la goutte dont j’ai parlé; mais il conserva, pendant plus

(1) L’introduction de la sonde , dans ce cas de blennorrhagie sèche, est très-utile. Elle dévoile l’existence à une certaine profondeur de la matière blennorrhagique qu’elle apporte dans ses yeux ou à sa surface , en très-petite quantité. Il faut pour cela avoir soin de ne pas l’introduire jusque dans l’intérieur même de la vessie , afin que l’urine , en s’ écornant dans la cavité de la sonde et en la baignant à l’extérieur n’entraîne pas cette matière. Il faut aussi n’introduire la sonde que long-temps après que le malade a uriné, afin que la matière amassée n’ait pas été balayée par Turine.

ET DE SES EFFETS

d’un mois encore, la cuisson signalée, dans la profondeur du canal, et lorsqu’il avait, dans des rêves lascifs , une pollution nocturne , il éprouvait encore la même sensation désagréable qu’il avait éprouvée dans le dernier coït exercé avec sa femme. Au bout de deux mois d’un traitement antiphlogistique couve* nable, d’injections adoucissantes, calmantes d’abord, résolutives, répercussives ensuite, ils furent guéris l’un et l’autre.

Un tailleur de Gênas, près de Lyon, d’un tempérament sanguin, très -bien portant, n^ayant jamais été malade, marié, depuis dix ans , avec une femme jouissant elle-même d’une très-bonne santé, et n’ayant jamais eu aucune espèce d’irritation dans les parties génitales, ni de flueurs blanches, exerce le coït avec une fille publique. Le lendemain même, il éprouve une forte cuisson dans le canal , en urinant , et quelques élaneements, même sans uriner. Il ne touche plus sa femme, et s’examine attentivement, plusieurs fois dans la journée, pour voir s’il se présenterait quelque écoulement. Rien , absolument rien ne paraît. Cependant, comme dix jours après, Fardeur dans la profondeur du canal existait au même degré, comme il y avait aussi sensation de malaise, douleurs dans les testicules, les plis de l’aine,

304 DU IMUNCÎUE contagieux de la BLENNORItlI.

le long du trajet des cordons, il vint à Lyon, s’adressa à un pharmacien , prit plusieurs de ses bouteilles de sirop dépuratif, n’en éprouva qu’une irritation de plus dans les voies gastriques; mais, comme il ne se présentait toujours aucune espèce d’écoulement autre qu’une goutte jaunâtre, visqueuse de loin en loin, collant les bords du méat urinaire, le pharmacien lui dit qu’il était guéri , et qu’il pouvait, sans inconvénient, voir sa femme.

C’est ce que fit ce dernier; mais cinq jours après, la femme éprouva une cuisson en urinant, de la chaleur, de la douleur à l’entrée du vagin , un très-léger écoulement d’une matière épaisse, purulente , brunâtre , un malaise général , et tous ces symptômes morbides ne tardèrent pas à aller en augmentant. Le mari n’aperçut rien de son côté ni de plus ni de moins.

Il vint alors désespéré me faire part de cette aventure; à l’examen, le gland, le méat urinaire n’offraient rien de particulier; le canal de l’urètre ne paraissait au tact ni plus douloureux, ni plus induré ni plus engorgé qu’à l’ordinaire. Le malade ne se plaignait que de la partie la plus profonde du canal, vers la portion prostatique. J’introduisis une sonde de Mayor n^ 1 , comme je le fais

ET DE SES EFFETS

3or>

toujours daus ces cas. Il n’y eut d’abord que la sensation ordinaire due au contact d’un corps étranger; mais, vers la portion prostatique, une douleur insupportable, avec trèsforte cuisson , se fit sentir, et l’œil de la sonde apporta une grosse goutte de matière épaisse purulente, semblable à la matière que le malade avait vue quelquefois coller les bords du ^ méat.

J’engageai cet individu à m’amener sa femme , lui promettant de persuader à celleci quelle n’avait qu’une perte blanche ordinaire, qu’un échauffement y en le rassurant d’ailleurs, relativement à la guérison certaine de tous les deux. Elle vint effectivement, et je trouvai , à l’examen , à la vue et au tact seulement, une rougeur intense, une inflammation évidente de l’entrée du vagin et du méat urinaire, un écoulement peu abondant d’une matière épaisse, visqueuse, blanc-jaunâtre. Le doigt introduit dans le vagin , en pressant sur le canal de l’urètre , en faisait sortir une goutte de matière de même aspect.

La femme fut traitée et guérie en un mois et demi par une saignée du bras , des bains de siège, des injections émollientes d’abord, astringentes ensuite, et des tisanes adoucissantes. Le mari fut beaucoup plus long à gué-

l*"® Partie. 20

306 Dü PRINCIPE CONTAGIEUX DE LA BLENNOimiI.

rir ; après avoir employé une saignée du bras, des sangsues au périnée, des boissons adoueissantes, des bains et, à la fin, des injections avec le nitrate d’argent, je n’obtins la cure qu’en cautérisant une fois la portion prostatique du canal.

Voilà deux faits où l’existence de ces blennorrhagies sèches ou à suintement difficile à apercevoir, inappréciable pour le malade, avec propriété contagieuse, est clairement démontrée.

TROISIÈME OBSERVATION

Voici un fait non moins remarquable du même genre :

a Deux frères maçons, de Couzon,près Lyon, exercent le coït avec une même fille publique, le même jour, immédiatement fuii après l’autre. Le surlendemain, le cadet éprouve une chaleur insolite au gland et à l’orifice du méat urinaire. Un picotement, une douleur arrivent ensuite, et le septième jour il s’établit un véritable écoulement blennorrhagic{ue assez abondant. Traité dans son pays, d’abord par des tisanes adoucissantes et puis par des injections avec l’eau blanche, le malade est guéri le vingt-huitième jour.

ET DE SES EFFETS

cc Ij’aîné n’éprouve rien d’abord au méat ni au gland; mais, dès le lendemain, il rapporte une douleur assez intense vers le col vésical ; il urine difficilement, et le même traitement que l’on fait subir à son frère n’améliore pas son état. Il entre à l’hospice de l’Antiquaille, dans la première salle n^ 4, au mois de juin, 1839, L’urine sort quelquefois par un petit jet, quekjuefois par un jet plus considérable; son passage s’accompagne d’une forte cuisson, vers le fond du canal ; l’excrétion des dernières gouttes détermine une vive douleur; le malade dit n’avoir découvert aucune espèce d’écoulement, ni de suintement, ni de goutte. La sonde introduite produit une forte douleur et fait jeter un cri au malade, quand elle arrive à la portion prostatique du canal. En la retirant, l’œil de son extrémité vésicale, et cette extrémité même, présentent une goutte et une couche légère d’une matière visqueuse, blanchâtre, semblable à du lait caillé. Les tisanes adoucissantes, données dans les premiers jours, font uriner le malade avec moins de douleur, et il s’aperçoit alors qu’une goutte de matière, semblable à celle amenée par la sonde, se présente de temps en temps au méat urinaire. Ce n’est c[u’au bout de deux mois d’un traitement antiphlogisticpie très-actif, et

308 DU I‘BÎNCIPE CONTAGIEUX DE LA BLENNORIIH.

après plusieurs injections avec le nitrate d’argent, que le malade a été à peu près guéri. Il avait cependant encore, en sortant de l’hôpital, un léger suintement incolore, filant, limpide, comme les suintements simplement muqueux qui restent quelquefois , quoi qu’on fasse, ne s’éteignent qu’à la longue et n’ont point de propriété contagieuse. »

Il est remarquable que ces blennorrhagies sèches, c’est-à-dire à suintement très -peu abondant et quelquefois inappréciable pour le malade, sont plus longues, plus difficiles à guérir complètement que les blennorrhagies ordinaires. Quelquefois, lorsqu’une blennorrhagie ordinaire a été retranchée brusquement, au milieu de son cours, par quelque injection violemment astringente, l’inflammation se retire, se concentre dans un point profond du canal , ordinairement vers la portion prostatique, et alors il se présente une série de symptômes qui assimile cette inflammation aux blennorrhagies sèches, La difficulté d’obtenir la guérison et la longueur du temps C[u’il faut pour cela , ne sont pas moindres dans un cas que dans l’autre.

Comme ce genre de blennorrhagie laisse pendant long-temps une irritabilité, une susceptibilité très-grandes dans la portion affec-

ET UE SES EFFEl'S.

tée du canal, cest-à-dire assez généralement la portion prostatique ; eomme de ce point , qui est une sorte de nœud unissant les voies génitales et les voies urinaires, l’irritation va s’irradiant dans l’intérieur de ees voies; comme, à la longue, en supposant d’ailleurs qu’il ne se présente pas de symptômes constitutionnels, des retentissements sympathiques ont lieu dans les autres mucjueuses ou dans d’autres parties de l’économie , on voit les malades, surtout ceux qui n’ont reçu qu’une éducation grossière et qui ont l’intelligenee bornée, se frapper l’imagination , se tourmenter, dans la croyance où ils sont de ne pas être guéris de la maladie vénérienne. Tous les symptômes qu’ils remarquent, ils les rapportent à cette maladie ; ils ne voient partout que chancres et vérole. Cette catégorie de malades fournit souvent de véritables syphilophobes ou syphilomanes. Elle fournit aussi le plus grand nombre de dupes et de victimes aux charlatans.

Il faut cependant prendre garde de regarder trop souvent comme malades imaginaires, les individus qui se plaignent sans cesse de tous ces maux. Quelquefois de véritables désordres s’opèrent sourdement vers les organes urinaires ou vers les canaux éjaculateurs, les

310 Dü PniNClPK CONTAGIEUX DK LA DLENNOItRH.

vésicules séminales et jusque vers Forgane sécréteur du sperme. Des pertes involontaires de semence peuvent en être le résultat et devenir elles-mêmes la cause de tous les phénomènes bizarres présentés par les malades. Au reste, tout ceci regarde l’histoire de la blennorrhagie et de la blennorrhée que je tracerai plus tard.

Je ferai observer cependant encore que quelquefois, après un très-long temps d'existence de ces blennorrhagies sèches, soit qu’elles aient été mal traitées ou négligées, lorsque le malade a présenté pendant long-temps une foule d’accidents dans les organes intérieurs qu’on ne sait à quoi rapporter, tout-à-coup sous l’influence d’une cause plus ou moins violente d’irritation, surtout si cette cause a fait cesser les symptômes du côté de l’urètre, on voit apparaître de véritables symptômes constitutionnels, quoiqu’il soit bien positif que la blennorrhagie sèche ou à suintement presque nul, n’était pas due, dans ces cas, à un chancre larvé.

OBSERVATION

cc Un voiturier de la Guillotière contracte une blennorrhagie de cette espèce, trois jours

ET DE SES EFFETS