BLENNORRHAGIE DU GLAND

se présente , distribuée uniformément ou par plaques. Les follicules muqueux situés surtout vers la couronne du gland fournissent une matière purulente, homogène, blanchâtre ou jaunâtre. Le gland se gonfle quelquefois , et, s’il n’exisîait pas de phimosis dans l’état naturel , le retrait du prépuce en arrière ne pouvant plus avoir lieu si facilement, ce phimosis plus ou moins complet s’effectue. Quand le malade se présente dans cet état ; on peut être incertain s’il y a ou s’il n’y a pas de chancres sur le gland ou sur le prépuce; mais, comme nous l’avons dit ailleurs, les duretés, les inégalités senties en touchant le prépuce , en le pressant sur le gland, la qualité moins homogène , moins épaisse , plus sanieuse, souvent sanguinolente du fluide sécrété, la présence de ganglions lymphatiques engorgés au pli de l’aine, annonceront généralement l’existence de chancres sur le gland ou sur le prépuce. Cependant les chancres peuvent n’être que de légers ulcères qui ne produiront aucune inégalité, aucune saillie sensible, en touchant le prépuce. D’un autre côté l’engorgement d’un vaisseau lymphatique dans l’épaisseur du prépuce, pourrait en imposer pour l’engorgement dû à un chancre. Il n’y aurait qu’un moyen sûr dans ce cas douteux pour

BLEN?<ORRHAGIE DU GLAND.

étajjîir positivement le diagnostic ; ce serait l’iîîoculation , dans le commencement de l’affection, de la matière purulente qui s’échappe entre le gland et le prépuce ; mais un pareil moyen ne pouvant pas toujours être employé, il faut se contenter, à défaut de possibilité d’établir rigoureusement le diagnostic, de traiter simplement le phimosis et l’inflammation , en suivant d’ailleurs toutes les indications présentées par le phimosis que nous étudierons ailleurs. Lorsque l’on peut découvrir le gland, l’on voit ordinairement sur sa surface des parties plus enflammées que d’autres ou l’épiderme a été enlevé.

Le prépuce peut prendre plus ou moins de part à cette inflammation et le phimosis peut être dû plutôt à l’engorgement inflammatoire de cette membrane qu’à celui du gland luimême. Lorsque c’est à son extrémité que le prépuce s’engorge et s’enflamme, il forme une sorte de bourrelet qui permet à peine le passage de l’urine. Irrité par le contact, le séjour de la matière de la blennorrhagie , ce bourrelet se couvre de fissures correspondantes aux plis du prépuce; mais ces fissures ne sont pas des chancres. Dans ces cas de blennorrhagie avec ou sans phimosis, il n’y a pas généralement de ganglion inguinal engorgé.

BLENNOfiRIUGiE DU GLAND. 153

Lorsque le prépuce est très-euflammé , il devient rouge intense, rouge violet. L’extrémité de la verge peut devenir très-volumineuse et toute la verge partage quelquefois cet état. On voit parfois , dans ces cas de trèsgrande inflammation, même sans chancres, la gangrène s’emparer d’une partie du prépuce, et le gland passer à travers cette membrane perforée, comme nous l’avons dit ailleurs. L’engorgement du prépuce qui peut accompagner la blennorrhagie bâtarde est parfois plutôt œdémateux qu’inflammatoire, qu’il y ait ou non phimosis. Si, la blennorrhagie bâtarde cessant, l’engorgement inflammatoire du prépuce persévère et passe à l’état chronique , on i’a vu devenir induré, comme squirreux. Des végétations plus ou moins volumineuses se développent aussi parfois à la suite de la blennorrhagie bâtarde, à la surface des organes malades, et si, dans le cas de phimosis concomitant, des excoriations correspondantes ont lieu sur le gland et sur le prépuce, on voit se former des adhérences entre ces organes. La blennorrhagie du gland peut durer comme la blennorrhagie urétrale, de vingt à trente , à quarante jours, mais la possibilité d’agir dès le commencement sur le mal à découvert par des moyens antiphlogistiques ac-

BLIiNNOIUlHAGlE Dü GLAND.

tifs, le defaut du contact réitéré d^un corps aussi irritant que l’urine, comme cela a lieu dans le canal de l’urètre, ces circonstances et d’autres encore tenant à la différence du rôle physiologique que jouent le canal de l’urètre d’un côté et le gland de l’autre, font que la blennorrhagie du gland est généralement de plus courte durée que la blennorrhagie urétrale; qu’elle réveille aussi beaucoup moins souvent que cette dernière des phénomènes sympathiques et une réaction fébrile. Sa terminaison ordinaire est la résolution.

Le traitement de la blennorhagie bâtarde est fort simple, à moins qu’il n’y ait un gonflement considérable du gland avec phimosis , que le prépuce ne soit fortement enflammé , cas dans lequel il est nécessaire d’en venir assez souvent à une saignée du bras , à l’application plus ou moins réitérée de sangsues au pénil,vers la base delà verge, en un mot à un traitement antiphlogistique sévère; hors de là un traitement simplement local avec des tisanes adoucissantes, quelques bains entiers, un régime convenable suffisent pour obtenir bientôt une terminaison heureuse. Il est généralement tout aussi dangereux de vouloir faire avorter , dès le début, une blennorrhagie bâtarde qu’une blennorrhagie urétrale. Dans des cas oii on avait voulu

BLEN^OHflHAGlE l)U GLAND.

IDD

obtenir ce résultat à cette époque par l’application de forts astringents sur le gland, j’ai vu de très-violentes et interminables irritations du canal de l’urètre en être la suite. Cette méthode est encore plus dangereuse si l’individu malade était déjà dans son état normal, sujet à une sécrétion abondante d’humeur sébacée à la surface du gland ; car la suppression brusque de cette sécrétion qu’une telle médication tend à produire, est déjà à elle seule une maladie. Au reste le moins dangereux , le meilleur moyen pour faire avorter cette blennorrhagie , avec lequel j’ai obtenu quelquefois ce résultat, sans inconvénient pour le malade, consiste, non à donner à l’intérieur, à haute dose, des astringents balsamiques , car ce geiire de moyens n’a aucune action contre la blennorrhagie du gland; mais à lotionner trois à quatre fois par jour la surface de l’organe malade avec une forte solution de nitrate d’argent cristallisé, ou même à passer sur cette surface le nitrate d’argeîjt sec. Sans faire avorter sans répercuter, sans repousser en quelque sorte l’inflammation spéciale blennorrhagiqiie, cette médication locale change ce mode inflammatoire en un autre plus facile et plus prompt à guérir. Si le phimosis existait naturellement, quand la blennorrhagie bâtarde

BLEINNORRHAGIE DU GLAND.

survient^ il suffît de faire des injections trois ou quatre fois par jour entre le gland et le prépuce avec la même solution. Lorsque Ton a laissé marcher la blennorrhagie et qu’elle est encore à sa période aiguë, il faut faire usage de bains locaux ou d’injections, s’il y a phimosis, avec des décoctions, des solutions adoucissantes, mucilagineuses, calmantes , narcotiques. On fera bien de tenir interposé entre les surfaces muqueuses du gland et du prépuce un morceau de linge fin. Lorsque la période aiguë est passée, on peut remplacer les décoctions et solutions précédentes par des liquides astringents, tels que les solutions de sous-acétate de plomb, d’alun, de sulfate de zinc, de sulfate de cuivre, de décoction d’écorce de chêne , etc. Mais il vaut mieux avoir recours ici encore à une solution de nitrate d’argent cristallisé, moins chargée du reste que lors qu’il s’agissait de faire avorter la blennorrhagie (de 2 à 5 décigrammes de nitrate pour 60 grammes d’eau distillée). On peut en même temps faire 23rendre quelques tisannes adoucissantes; mais en général aucun traitement interne n’est nécessaire. Il suffît de suivre un régime doux et de s’environner de conditions hygiéniques favorables.

BLENNORRHAGIE f.HEZ I,A FEMME.

C’est ici surtout , à cause de la fréquence, chez les femmes , d’écoulements muqueux par les parties génitales , de fleurs blanches , de pertes blanches ^ etc., que le petit nombre de partisans de la non existence d’un principe contagieux blennorrhagique spécial ont cherché des arguments pour étayer leur opinion ; mais je crois avoir démontré leur erreur, et traité assez longuement, assez complètement cette question, dans mon premier volume, pour ne pas être obligé d’y revenir dans celui-ci.

L’étendue et les développements que j’ai donnés à l’histoire de la blennorrhagie chez l’homme me dispenseront d’entrer dans de grands détails, relativement à la blennorrhaaie chez la femme.

Il n’est pas de point de la muqueuse tapissant les parties génitales chez la femme , jusqu’au col , à la cavité du col et du corps même

îf^a

delà matrice qui ne puisse être le siège de l’inflammation et de l’écoulement blennorrhagique. Ici, dans la plupart des cas, comme chez l’homme, l’inflammation va, s’étendant del’orilice, du commencement des conduits, des parties superficielles et extérieures aux parties profondes où elle semble se retirer, se concentrer, lorsqu’elle a été négligée ou mal traitée, mal guérie en un mot; et là, souvent à l’état latent, elle constitue un foyer de contagion pour l’homme, quelquefois d’infection pour la femme qui devient alors beaucoup plus difficile à guérir.

Etablir avec quelques auteurs que c’est toujours le méat urinaire , le canal de l’urètre qui sont affectés de prime abord, dans la blennorrhagie; affirmer avec d’autres que c’est toujours le vagin et jamais le canal de l’urètre , c’est être également trop exclusif ; il est positif qu’au commencement de la blennorrhagie , c’est tantôt le dernier de ces organes, tantôt et bien plus souvent le premier, qui est le siège de l’inflammation. Assez fréquemment tous les deux sont également affectés. En général les organes génitaux de la femme, considérés sous le rapport de la fréquence avec laquelle y débute l’inflammation blennorrhagique, peuvent être rangés ainsi qu’il suit : le vagin,

l’urètre, la vulve, Tutèrus. Deux , trois de ces parties, toutes les quatre mêiue peuvent être prises à la fois; mais les parties prises le plus souvent ensemble dès le début, sont la vulve, le canal de l’urètre et l’orifice du vagin.

Il est souvent difficile d’assigner l’époque précise de l’apparition de l’écoulement blennorrhagique, à cause des écoulements plus ou moins muqueux habituels, auxquels la plupart des femmes sont sujettes. Quoi qu’il en soit, quelques jours après le coït infectant, il y a sensation de chaleur, de cuisson, de tension dans la partie primitivement affectée; il y a , comme en général au début de toutes les inflammations catarrhales, d’abord sécheresse des parties , suspension de la sécrétion muqueuse habituelle. Si la vulve est affectée seule d’abord, ou conjointement avec d’autres parties, elle présente un gonflement général ou partiel qui, lorsque l’inflammation du vagin s’y joint surtout, rend difficile, douloureuse et même insupportable, l’introduction du doigt dans le vagin.

Le frottement des vêtements lui-même est une cause de douleur, et la femme ne peut marcher ou s’asseoir sans souffrir. Il y a des démangeaisons fréquentes et ejuelquefois une excitation tellement grande que beaucoup de femmes sont fortement portées à désirer le

IGO BLE?<NORRH\GIE CHEZ \A FEMME.

coït. Les parties tapissées par la muqueuse sont généralement d’un rouge foncé ou d’un rouge violet, sèches, tendues; parfois cette rougeur inflammatoir e est distribuée par plaques , même avec quelques légères excoriations ou ulcérations, dont le pus ne s’inocule pas d’ailleurs comme celui des chancres. L’apparence granulée de quelques points de la muqueuse tient à un accroissement morbide de développement des follicules de cette membrane.Des granulations rougeâtres d’une autre espèce placées sur la surface de légères ulcérations et quelquefois sur la surface de la muqueuse simplement enflammée, se remarquent sur le col de la matrice , près de l’orifice et jusque même dans l’orifice de cet organe , lorsque cet organe est affecté. Sans affirmer que sur le col de la matrice l’inflammation blennorrhagique se caractérise de cette manière, je dirai cependant que je n’ai remarqué un semblable aspect cjue dans les cas d’existence de cette inflammation.

Lors même que le canal de l’urètre n’est pas malade, l’issue de l’urine, surtout des dernières gouttes qui se répandent en nappe sur les parties voisines , s’accompagne de douleurs extrêmement cuisantes. Si la muqueuse urétrale est elle-même affectée, l’orifice du canal est rouge.

blennorrhagie chez la femme* IGl

gonflé; l’urine , pendant tout son trajet où une partie de son trajet par ce canal , cause les mêmes douleurs , et la pression sur ses parois, par le doigt introduit dans le vagin, en fait sortir quelques gouttes de pus, quand la suppuration est établie. Si le vagin est affecté dans une partie ou la totalité de sa longueur , il y a sensation comme d’une corde dure dans cette partie.

Pendant l’existence des symptômes locaux , divers phénomènes sympathiques se passent dans les organes voisins ou dans l’ensemble de l’économie. Quelquefois ces phénomènes précèdent en quelque sorte l’apparition des symptômes locaux. Ainsi la femme se plaint de coliques, de constipation ou de diarrhée, d’un malaise général, etc., avant de rien éprouver dans les parties génitales, ce qui dépend de la susceptibilité des organes voisins, de la disposition où ils pouvaient se trouver à devenir le théâtre d’un mouvement fluxionnaire au moment où la blennorrhagie a été contractée, des dispositions générales , etc. Ces phénomènes cessent ou persévèrent , lorsque l’écoulement s’établit. Si les règles paraissent, la nouvelle congestion qu’elles déterminent ajoute aux accidents. Le sang en offre généralement une couleur, une consistance qui sont une alté-

II® Partie, 11

BLENINORItHAGlE CHEZ LA FEMME.

ration de sa couleur, de sa consistance dans Tétât normal , chez la personne affectée.

Lorscjue Técoulement paraît, il est mucopurulent, tachant le linge en jaune, en vert, en brun , généralement différent en cela du fluide des pertes blanches ordinaires , si la femme y était antérieurement sujette ; le mélange avec un fluide albumineux, en flocons semblables à des glaires d’œufs, annonce que la matrice participe elle-même à l’affection on qu’elle continue une sécrétion qu’elle pouvait offrir auparavant. Vers la fin, l’aspect de l’écoulement devient laiteux. La circonstance de l’acidité du fluide dans le vagin, de son alkalinité dans les autres parties, de même que l’histoire des animalcules n’offrent aucüne fixité et ne peuvent donner lieu à aucune considération importante.

Quelquefois il se forme, dans le cours de la blennorrhagie, des engorgements plilegmoneux du volume d’une noisette jusqu’au volume d’une noix dans le tissu cellulaire des lèvres, des grandes lèvres surtout. Il en résulte un gonflement considérable ordinairement dans une seule des lèvres qui recouvre entièrement Tautre, ainsi que l’orifice du vagin. Un état d’infiltration œdémateuse peut se montrer en même temps vers le bord libre des lè-

vres. Les abcès suite des plielgmons fournissent un pus plus ou moins abondant, lié, sanguinolent.

La blennorrhagie chez la femme peut offrir quelques complications analogues à celles qui accompagnent la blennorrhagie chez l’homme. Ainsi, sans parler des phénomènes généraux sympathiques, il peut y avoir affection sympathique ou par contact de la matière blennorrhagique de diverses muqueuses ; engorgement des glandes de l’aine; hémorrhagie ou exhalation sanguine plus ou moins abondante venant du vagin ou de l’utérus; douleurs et engorgements arthritiques. Les ovaires paraissent quelquefois, quoique rarement, pouvoir s’affecter sympathiquement comme Tépididyme et les testicules chez l’homme. Un cas de cette espèce dont j’ai été témoin et deux observations semblables, citées par M. Ricord, viennent appuyer les simples conjectures de Hunter sous ce rapport. Mais une complication, qui se présente assez souvent chez la femme et qui tient en quelque sorte à la conformation des parties, c’est l’irritation, l’inflammation que fait éprouver à l’anus et à la partie inférieure du rectum le contact de la matière blennorrhagique. Ces parties se trouvent en effet placées de telle manière , dans le

Î64 blennorrhagie chez la femme.

voisinage de la vulve et du vagin, que la mà^ tière blennorrhagique tend de proche en proche , par son propre poids , surtout quand la femme est couchée sur le dos, à se porter sur elles. Il en résulte une irritation plus ou moins violente dans le rectum, des envies fréquentes d’aller à la selle, des cuissons au passage des matières stercorales, quelquefois un peu de diarrhée. Cet accident dure quelques jours ou persévère avec moins d’intensité jusque vers la fin de la blennorrhagie. Il cède à des topiques adoucissants et aux soins de propreté.

Les terminaisons de la blennorrhagie chez la femme, sont la résolution et .très-souvent, soit parle défaut d une médication convenable, soit par la négligence de la malade , le passage à l’état chronique.

La considération de l’ensemble des circonstances dont je viens de tracer le tableau , l’examen de l’époque , à partir du coït suspect, où a paru la blennorrhagie , les dispositions antérieures que la femme pouvait avoir ou ne pas avoir à contracter un écoulement quelconque , les renseignements exacts fournis par les personnes qui s’adressent à un médecin pour se guérir et qui n’ont aucun intérêt à cacher la vérité; tout cela permet d’établir avec de très-grandes probabilités ou avec certitude,

BLEiNlNOliRHAGIE CHEZ LA FEMME. 1G3

qu'un écoulement a été ou non déterminé par la contagion blennorrhagique. Si Ton cherche un signe pathognomonique qui seul donne la certitude^ dans tous les cas , il est certain que, malgré ce qu’ont dit quelques auteurs , soit du siège de la blennorrhagie , qui serait de préférence aux environs du méat urinaire ; soit de la cessation de l’écoulement blennorrhagique pendant les règles, tandis que la leucorrhée peut continuer ; soit de la présence d’une douleur dans la blennorrhagie,, de son absence dans la leucorrhée; soit de l’aspect de certaines taches, etc.; il est certain, dis-je, quant à ce signe pathognomonique, qu’on ne le trouvera pas. Mais ce n’est pas une raison pour nier l’existence d’un principe contagieux blennorrhagique spécial, existence que je crois avoir suffisamment démontrée dans mon premier volume.

Je dois le répéter ici : un écoulement urétral chez un homme, dû à toute autre cause qu’à ce principe contagieux, outre les différences trèsgrandes qu’il offrira en général dans sa marche, sa durée, sa terminaison, relativement aux mêmes circonstances offertes par un écoulement blennorrhagique, ne communiquera jamais ou presque jamais un écoulement semblable, à une femme; et, dans aucun cas, la

i()6 BLENNORRHAGIE CHEZ LA FEMME.

communication dun écoulement semblable n aura lieu de celle-ci à une troisième personne. De même une femme peut, avec le sang de ses règles, avec une perte blanche plus ou moins âcre, etc., déterminer chez un homme une irritation urétrale suivie d’un écoulement ; mais celui-ci ne présentera ni , en général , les mêmes circonstances qu’un écoulement blennorrhagique, ni, dans aucun cas, la propriété contagieuse caractéristique , successivement transmissible, dont je viens de parler. Je renvoie au reste pour de plus amples développements à tout ce que j’ai dit là-dessus, dans mon premier volume.

Malheureusement on ne peut pas réunir toutes ces preuves de transmissibilité ou de non transmissibilité successive, pour décider actuellement si un écoulement donné est biennorrhagique ou non ; mais si un praticien prudent et exercé ne peut trouver dans Tensemble des circonstances dont il a été question , dans les renseignements qu’on lui donne, etc. , des éléments suffisants de certitude ou même seulement de très-grandesprobabilités; s’il reste en un mot quelquefois dans l’incertitude, relativement à la source oii a été puisé l’écoulement , il ne saurait avoir aucune incertitude , ce qu’il y a de plus important pour lui , relati-

BLElNiNORlUlAGIE CHEZ LA FEMME. 167

vement au traitement à employer; car ce traitement est simple, et le même dans tous les cas , comme chez riiomme.

Ici se présentent d’abord les mêmes considérations relativement aux dispostions locales et générales de la femme, au moment oii elle contracte la blennorrhagie , que lorsqu’il s’agissait de la blennorrhagie chez l’homme. Je renvoie donc pour cela à ce que j’ai dit dans le traitement de la blennorrhagie chez l’homme.

Si la femme était antérieurement sujette à des flueurs blanches , c’est à cet état qu’il faut d’abord la ramener , sauf à agir ensuite contre celles-ci , d’après des considérations dans lesquelles je ne dois pas entrer ici.

Le traitement abortif ne saurait réussir chez la femme comme chez l’homme, à cause de l’étendue des surfaces malades; du peu d’action ou plutôt du défaut d’action des balsamiques astringents spéciaux, sur la vitalité viciée de ces surfaces, à moins que le canal de l’urètre ne soit seul malade; de la difficulté de modifier convenablement et exactement toutes ces surfaces avec des topiques tels que le nitrate d’argent par exemple, à l’état sec ou 11-

quide; de l’époque de l’affection toujours trop avancée à laquelle les femmes s’adressent au médecin; de l’incertitude où elles sont, où l’on est soi-même, si l’affection est ou n’est pas blennorrhagique; de l’existence presque toujours antérieure d’écoulements, de flueurs blanches que l’on pourrait ainsi tendre à supprimer trop brusquement; du danger de laisser exister ensuite vers l’utérus une irritation sourde qui pourrait avoir de fâcheux résultats, etc. etc. Ainsi en général, on ne peut avoir recours à ce genre de traitement.

Une saignée du bras, forte et comme déplétive, s’il y a pléthore et retentissement général dans les organes de la circulation, faible et comme révulsive, si , sans ces dernières circonstances, le mouvement fluxionnaire dirigé vers la matrice est intense; des tisanes adoucissantes, mucilagineuses, semblables à celles que l’on donne à l’homme , variées au goût de la malade ; des bains entiers ; des lavements émollients, s’il y a constipation ; des antispasmodiques, des calmants, des narcotiques, s’il y a des phénomènes d’éréthysme dans le système nerveux, absence de sommeil, etc.; un régime adoucissant plus ou moins sévère; un repos convenable de l’esprit et du corps; voilà les moyens généraux à employer.

BLENNORRHAGIE CHEZ LA FEMME. l(i*i

Si ce sont la vulve > les parties extérieures et superficielles qui sont malades, il faut employer des lotions avec des décoctions émollientes, calmantes; Tinterposition entre les surfaces enflammées de linges fins trempés dans les mêmes décoctions ; des sangsues appliquées aux plis des aines, sur le pubis, en dehors des grandes lèvres; des bains de siège prolongés. Lorsqu’il y a moins d’irritation, il convient de promener légèrement sur les surfaces le nitrate d’argent sec ou de faire des lotions avec la solution de 1, 2, 3 décigrammes (progressivement) de nitrate d’argent cristallisé, dans 30 grammes d’eau distillée. On peut également faire usage de lotions avec des décoctions résolutives de fleurs de roses de provins, d’écorce de chêne, avec Feau blanche, avec des solutions légèrement astringentes résolutives, de 2, 4, etc., décigrammes de sulfate de zinc, de sulfate de fer, d’alun, dans une once (30 grammes) d’eau distillée, etc. S’il y a des abcès dans le tissu cellulaire des petites, des grandes lèvres, de l’orifice du vagin, etc., il faut se hâter de les ouvrir et traiter les surfaces enflammées de la même manière.

Si ce sont l’intérieur du vagin , le col de l’utérus cjui sont malades, lorsque le premier

170 BLKNiNOUIlllAGIE CHEZ LA FEMME.

gonflement, la première inflammation sont passés, lorsqu’on peut introduire le doigt , la canule d’une seringue dans le vagin , il faut , trois à quatre fois par jour, pratiquer des injections émollientes , calmantes , narcotiques, et tâcher , en se plaçant horizontalement sur le dos , le siège relevé, de les garder assez longtemps pour en faire une sorte de bain local; introduire dans le vagin des mèches de charpie, des linges fins secs ou trempés dans les mêmes décoctions, qui s’interposent entre les surfaces malades ; toucher ensuite ces surfaces , à l’aide du spéculum , avec du nitrate d’argent sec, ou mieux, faire des injections avec une solution de 5, 10, 20 centigrammes de nitrate d’argent cristallisé dans 30 grammes d’eau distillée. C’est alors également, lorsque toute irritation est tombée, que les injections résolutives , astringentes , avec les mêmes décoctions, les mêmes solutions que précédemment, doivent être employées. Je fais ordinairement, pendant le jour, pratiquer ces injections: et le le soir , quand la malade se couche , elle introduit dans le vagin, le plus haut possible , une mèche de charpie sèche assez grosse , sur laquelle , avec une petite seringue, elle pousse ensuite la solution de nitrate d’arsrent cristal-

Usé , afin que la charpie s’en imbibant , en hu-

BLENNORhtlAGlE CHEZ LA FEMME.

mecte plus facilement toutes les parties quelle touche.

Si le col de la matrice est le siège d’excoriations, d’ulcérations simples, d’ulcérations granulées, on les touche au moyen du spéculum , avec le nitrate d’argent sec ou avec le nitrate acide de mereure porté à l’aide d’un pinceau de charpie.

Si la muqueuse tapissant le col et la cavité de l’utérus paraissait rouge, violacée, fournissant elle-même la matière de l’éeoulement, à la fin delà blennorrhagie, il ne faut pas craindre d’introduire dans l’orifice du col et jusque dans l’intérieur du corps de la matrice, avec ménagement, une canule en gomme élastiqued’un petit diamètre, par laquelle on injecte doucement une solution d’un, deux, trois centigrammes de nitrate d’argent cristallisé dans 60 grammes d’eau distillée. Je préfère cependant, parce que j’en ai obtenu généralement de meilleurs résultats , le mélange de 8 à 10 gouttes de nitrate acide de mercure avec 60 grammes d’eau distillée. J’ai observé quelquefois ce qu’ont dit quelques praticiens de l’influence de la cautérisation avec le nitrate d’argent sur l’apparition, avant l’époque, des menstrues, sur la tendance à des métrorrhagies; et je n’ai jamais observé ce résultat avec le nitrate acide de mercure.

BLENNOHItHAGlE CHEZ LA FEMME.

tli

Je vais revenir, en parlant de la blennor^^ rhée, sur les injections dans le corps de lutérus et sur les effets immédiats qu’elles produisent.

A l’intérieur, on donne en même temps, à cette époque, un peu moins de boissons qu’on rend légèrement astringentes, antileucorrhéïques, avec la consoude, l’ortie blanche, le coing, etc.; on peut administrer aussi des mélanges, des opiats simplement astringents comme tous ceux que l’on dirige communément contre les flueurs blanches. Quant aux balsamiques astringents, le baume de copahu, le poivre cubèbe qui jouissent de tant d’efficacité chez l’homme, leur action, d’après l’observation qui en a été faite depuis long-temps, est nulle chez la femme , à moins que le canal de l’urètre ne soit seul ou eu même temps affecté, et encore dans ce cas , j’ai vu cette action bien légère , relativement à celle qui a lieu chez l’homme. Il est inutile d’insister sur le traitement des complications, d’après ce que j’ai dit du traitement des complications chez l’homme. A l’aide des divers moyens dont je viens de parler, on finit par tarir complètement l’écoulement blennorrhagique, ou bien l’on ramène la femme à son état antérieur , c’est-à-dire à des flueurs blanches tout-à-fait inoffensives ,

SI elle en était antérieurement affectée. Quelquefois même il arrive que les flueurs blanches se trouvent en même temps guéries. Mais si la femme interrompt le traitement mal-à-propos, se croyant guérie, ou si elle se néglige, ou si le traitement n’est pas rationnellement appliqué, l’écoulement persévère sous forme de blennorrhée, conservant souvent la propriété contagieuse, comme la plupart des suintements chez l’homme.

DE LA BLENNORRHÉE CHEZ LA FEMAIE.

€l)ûpitrf ôfpttmf.

La blennorrhée chez la femme comme chez l’homme, est la blennorrhagie à l’état chronique. Elle peut donc être considérée premièrement comme une suite de la blennorrhagie. Secondement , elle peut débuter comme blennorrhée, avec l’état chronique qui la constitue, sans avoir été précédée des symptômes de la marche aiguë de la blennorrhagie. C’est ce qui arrive souvent chez la femme, lorsqu’elle a exercé le coït avec un homme affecté, depuis plus ou moins de temps, de suintement contagieux , suite de blennorrhagie. Ce serait une véritable répétition inutile et fatigante de revenir ici sur ce que j’ai dit, dans mon premier volume , relativement aux suintements , suite de blennorrhagie chez l’homme , aux gouttes^ à leur influence sur les parties génitales, sur la santé des jeunes mariées, des femmes en général. J’ai cherché à appeler l’attention de mes confrères sur un phénomène