ULCÈRES VENERIENS OU CHANCRES PRIMITIFS

On appelle ulcère vénérien primitifou chancre primitif, un ulcère produit sur une partie quelconque du corps par le simple contact ou rinoculation artificielle du virus syphilitique ou du moins du pus c[ui est le véhicule indispensable de ce virus; tandis cjue l’on appelle par opposition ulcère ou chancre consécutif ou constitutionnel, un ulcère survenu par un mouvement spontané de l’organisme infecté d’une syphilis constitutionnelle, c’est-àdire d’une syphilis due à l’absorption du virus ou pus syphilitique dans les points où il avait été primitivement déposé. La différence capitale entre ces deux espèces d’ulcères n’est pas dans la forme, Taspect de l’ulcère, mais bien dans la propriété de la part du chancre primitif de fournir aussitôt qu’il paraît et pendant un certain temps de sa durée , un pus capable de produire par l’inoculation un chancre plus ou moins semblable dont le pus

CHANCRES PRIMITIFS

jouit lui-même d’une propriété identique, tandis que le pus fourni par l’ulcère ou le chancre consécutif, ne donne jamais lieu par l’inoculation à un semblable résultat.

Le chancre primitif se développe non seulement sur les parties génitales, à la suite du coït, mais encore sur toutes les parties où il a été déposé, soit qu’il y ait eu soulèvement, déchirure de l’épiderme, insertion du virus dans les tissus , soit par le simple contaet avec plus ou moins de frottement, et, dans ce dernier cas , le chancre se développe plus facilement là surtout où l’épiderme est fin , où il y a plus de vitalité, d’irritabilité , où l’absorption est plus prompte, plus active. Mais en général les chancres paraissent sur les parties génitales, parce que leur origine se rattache le plus souvent à l’acte du coït. On les remarque sur le gland ^ surtout vers le filet, vers la couronne, sur les différents points du prépuce, surtout vers le repli qu’il présente en passant sur le gland, vers le limbe, au méat urinaire , dans la fosse naviculaire , au commencement du canal de l’urètre, sur la peau delà verge, sur la peau du scrotum. On voit d’ailleurs des chancres primitifs à l’anus , dans le rectum, dans les diverses parties de la bouche, sur la muqueuse palpébrale et oculaire, sur diverses parties de

CHANCRES rUlMlTIFS.

la peau, sur le col de la matrice, dans le vagin.

Le chancre primitif peut naître, se former, se développer visiblement à partir de l’instant du coït , lorsqu’une excoriation , une ulcération existaient avant cet acte , ou lorsqu’une déchirure s’est opérée en s’y livrant , de manière que le virus s’est trouvé immédiatement en contact avec la solution de continuité. Dans ce cas^ il n’y a pas (ï incubation. Si le tissu muqueux ou cutané n’a été lésé ni avant ni pendant le coït, le chancre ne paraît pas, ne se forme pas, ne se développe pas à partir de cet acte. Il y a alors ce qu’on appelle incubationet ce n’est que quelques jours après, du 3^ au 8^ , au 15^, au 30^ jour même que l’apparition du chancre se fait. Le début du chancre ne peut jamais être une pustule dans le premier cas; car l’excoriation, l’ulcération, la déchirure deviennent un ulcère chancreux dans l’instant même. Dans le second cas. le début du chancre est quelquefois une pustule, comme lors de l’inoculation à la lancette. C’est ce que l’on peut observer sur la peau de la verge, sur le pénil, sur la peau du scrotum. Si on n’observe pas aussi souvent ce phénomène sur la muqueuse, c’est parce qu’en raison de la finesse de l’épiderme de cette membrane, delà