UES VÉGÉTATIONS

Les végétations véritablement primitives dont j’ai été témoin , appartenaient à eette forme que l’on désigne sons le nom de chou-fleur, elles étalent ou pédiculées ou à base large. Les végétations d’ailleurs affectent beaucoup d’autres formes dont il sera question quand nous parlerons des végétations consécutives. Les végétations primitives sont quelquefois très-nombreuses et volumineuses. Elles peuvent coiffer tout le gland , déterminer le phimosis, en distendant fortement le prépuce; enflammer , percer même cette membrane.

Elles peuvent fournir très-abondamment par leur surface une matière âcre, séro-piirulente, sanguinolente. Toute cause qui amène une fluxion sanguine vers l’organe oii elles siègent leur imprime un accroissement trèsrapide. C’est ainsi que chez une femme grosse où tous les organes aux environs du bassin sont plus ou moins congestionnés , où le développement de la matrice comprime les tissus environnants et gêne la circulation du sang, on voit les végétations primitives acquérir bientôt un volume considérable au point de combler l’ouverture de la vulve et du vagin.

Il ne faut pas confondre avec les végétations primitives les végétations qui s’élèvent

COMME SYMPTÔME PIÎiMITIF. 309

quelquefois du fond des chancres soit dans leur j3ériode encore vicieuse , soit après cette période , lorsque le pus n’est plus inoculable. Il ne faut . pas non plus les confondre avec celles qui s’élèvent^ mais beaucoup plus rarement , de la surface aplatie ou légèrement convexe des tubercules plats. Mais une chose remarquable c’est que la blennorrhagie imprime à la muqueuse du gland, du prépuce, du canal de furètre, de la vulve , du vagin, etc., une disposition telle, que quand elle est en voie de guérison ou même depuis plus ou moins long-temps guérie , il y a une trèsgrande tendance de la part de cette muqueuse au développement de végétations €[ui affectent alors ou la forme de chou - fleur , ou la forme verruqueuse plus ou moins aplatie, convexe, allongée^ ou la forme de crête de coq , etc., et ces végétations même alors ^ si elles sécrètent à leur surface une matière séreuse ou séro-purulente , peuvent, dans quelques cas, communiquer par le coït des affections semblables. Au reste, je n^ai jamais vu des végétations primitives être suivies de symptômes constitutionnels , et un traitement mercuriel général ne me paraît nécessaire dans aucun cas. C’est par un traitement local qu’il faut chercher à les détnurC ;,

UES VÉGÉTÂTIÜWS

en ayant soin de combattre préalablement par des saignées générales ou locales convenables la pléthore, la fluxion sanguine qui constituent l’élément le plus actif de leur accroissement. Relativement au traitement local , Hunter , dans un article très-court où il considère , mais d’une manière incomplète , les diverses végétations , sous le nom de porreaux y avait déjà prescrit à peu près tout ce qu’il y a à faire , dans ce cas. Ainsi il dit qu’il faut les exciser avec les ciseaux et puis les cautériser, ou bien , si le malade craint l’instrument, les lier avec un fil de soie, cjuand elles sont pédiculées , ou leur appliquer le nitrate d'argent, le vitriol bleu, le vert-de-gris mêlé avec la poudre de feuilles de sabine. En effet, le moyen le plus expéditif* pour s’en débarrasser est de les exciser^ en ayant soin d’extirper entièrement leur base , et pour cela il faut souvent enlever avec cette base la partie de la muqueuse même où elle est implantée. Il est prudent aussi de cautériser avec le nitrate d’argent , la surface de la plaie de l’excision , pour mieux détruire toute racine. Malgré cela il arrive encore quelquefois que les végétations reparaissent à la même place ou dans le voisinage, et, comme le dit Hunter, (c il arrive que les porreaux se développent

COMME SrMPTÔME PRIMITIF. 311

(c de nouveau, non parce quon en a laisse cc une portion , mais parce que la surface de c( la peau reste douée de la même disposition.

II faut alors renouveler le même traitement, <c afin de détruire cette surface. » C est alors que les amateurs du mercure pourraient administrer le mercure , sinon au titre de spécifique , du moins à titre de modificateur local et général. On peut, au reste, faire disparaître quekjuefois les végétations sans les exciser. Les topiques indicjués par Hunter peuvent remplir ce but. On peut y joindre les lotions avec une forte solution d’alun , les applications de poudre d’alun , de poudre de feuilles de sabine, ou de feuilles de sabine et de calomel , de poudre de sublimé ; les cautérisations avec le nitrate acide de mercure. M. Déruelles emploie dans ces cas avec succès ce qu’il appelle de la bouillie d’opium , c’està-dire , une espèce de pâte faite avec de la poudre d’opium et de l’eau. J’ai également fait usage et souvent avec succès d’une pommade composée d’axonge , de poudre de feuilles de sabine , de calomel et d’alun ( form. n^ 21 ). Cette pommade dont on frictionne deux fois par jour les végétations , détermine en elles et dans les surfaces sur lesquelles elles s’implantent un mouvement d’inflamma-