‹ Première monographie pathologie générale medico-chirurgicale avec recherches particulières sur la nature, la symptomatologie, les terminaisons generales des maladies sur leurs influences et leurs causes sur le diagnostic, etcChapitre 120 sur 152 · I. — Arts sans produits matériels · texte numérisé non relu

I. — Arts sans produits matériels

A. Dans mon premier groupe, je réunis toutes les professions où prédomine l’action musculaire, avec exposition à l’air pur ou impur. Diverses influences peuvent s’ajouter à ces premières causes de maladies.

Art militaire. — En campagne, les soldats ont à subir les intempéries de l’atmosphère dans toute la rigueur du mot : froid extrême, chaleur extrême, alternatives de chaud et de froid, nuits passées aux bivouacs, dans l’humidité, marches forcées, alimentation irrégulière, tantôt abondante, tantôt insuffisante, combats plus ou moins répétés et périlleux, encombrement dans les villes assiégées, les hôpitaux, dyssenteries, typhus, etc.; de là, toutes les maladies répondant à ces influences et déjà indiquées. En temps de paix, les changements intempestifs de garnison, souvent pour passer d'un climat froid dans un climat chaud, les fatigues inaccoutumées de l’exercice pour le conscrit, les veilles du corps-de-garde, trop souvent rapprochées (deux nuits sur cinq), une réparation alimentaire qui n’est pas en rapport avec la dépense

des forces, occasionnent des affections de poitrine ou des intestins, des fièvres typhoïdes, etc. Le chagrin d’être éloigné de son pays, de ses affections, de ses habitudes, cause, chez les jeunes soldats, la maladie connue sous le nom de mal du pay? ou nostalgie. Elle est caractérisée par la tristesse, l’abattement, l’indifférence à toutes les excitations, des troubles profonds de la nutrition , de l’amaigrissement, quelquefois même par la fièvre et un délire mélancolique.

Quant aux différentes armes en particulier, le fantassin est exposé aux marches forcées -, le cavalier aux effets de l’équitation, déjà indiqués (p. 421) ; le canonmer éprouve souvent dans les premiers temps, par le fait des détonations de l’artillerie, des céphalalgies, même des vomissements, des saignements d’oreilles, parfois des ruptures du tympan avec obtusion de l’ouïe.

La statistique nous apprend que, même en temps de paix, et par les raisons énoncées plus haut, la mortalité est un peu plus grande parmi les militaires que parmi les citoyens du même âge, c’est-à-dire de 20 à 30 ans. Chez les premiers, elle est de 2,25 à 2,72 pour 100, tandis que pour les seconds elle est seulement de 1,25, et même, dans les bons pays, de 1 pour 100. (Lévy, ouv. cit., p. 788.) Une circonstance digne de remarque, c’est que la mortalité est beaucoup plus forte pour le soldat (22,3 pour 1000) que pour les officiers (10,8 sur 1,000). La transplantation dans des climats différents enfle de beaucoup le chiffre de la mortalité; il s’élève à 75 sur 1,000 aux Antilles, et à 70 sur 1 ,000 en Algérie {id., ibid.)

Les marins étaient autrefois si souvent privés d’eau fraîche, de vivres frais, que le scorbut en était la maladie professionnelle. — Dans les climats froids ils sont soumis à toutes les vicissitudes atmosphéri-

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ques; dans les régions tropicales, à l’action d’un soleil ardent qui leur donne la calenture, des méningites, des dyssenteries, etc. — Certaines fonctions spéciales à bord des vaisseaux entraînent des accidents spéciaux. Dans la cale, où croupissent des matières animales et végétales en putréfaction : étiolement, fièvres de mauvais caractères 5 pour les gabiers qui vivent dans la mâture, soumis aux intempéries : chutes, étourdissements , congestions cérébrales. Depuis près d’un siècle, l’hygiène maritime a fait tant de progrès que le scorbut devient de plus en plus rare, même dans les voyages de long cours.

Ainsi, tandis que de Wert, en 1598, compte, dans la mer du Sud, une mortalité annuelle de près de 50 pour 100 j que celle des équipages de lord Lancaster (1610) s’élève à 33 sur cent; enfin, que lord Anson (1740-1744) perd annuellement le chiffre énorme de 96 sur 100, Cook ne perd pas 2 malades sur 100. Au total, vers 1779, la marine anglaise perdait annuellement 1 marin sur 8; elle n’en perdait plus que 1 «sur 32 en 1811, et seulement 1 sur 72 vers 1835.

M. le capitaine Duperrey m’a plusieurs fois assuré • que ces avantages tiennent surtout à l’usage abonfdantde l’eau conservée actuellement dans des caisses cde tôle. L’eau qu’on en tire est légèrement ferrugi- [ neuse, saine et même tonique, suivant M. Duperrey, t tandis qu’autrefois elle était souvent corrompue, dés- 3 agréable et toujours malsaine.

Les danseurs sont exposés aux entorses, aux déchirrures des veines, aux ruptures tendineuses ou mus- Lculaires (voy. page 293 et suiv.), aux hernies. Fortement échauffés et tout en sueur, ils peuvent se re- (Froidir, d’où, bronchites, pneumonies, rhumatismes: ^e’est surtout ce qui arrive dans les théâtres et chez . des femmes qui sont à peine vêtues. Les bateleurs sont

en outre exposés aux chutes, aux fractures, aux luxations.

Parmi les professions où prédominent la faligue corporelle et les dangers des intempéries atmosphériques, nous citerons les terrassiers, les paveurs, les porîefaix, les porteurs d'eau, les maçons^ les balayeurs. Les terrassiers, quand ils ouvrent des terrains d’alluvion ou des terres vierges, peuvent contracter des fièvres intermittentes-, ils sont souvent surpris par des éboulements; les paveurs éprouvent quelquefois des symptômes d’asphyxie en levant des pavés, là où ont

séjourné longtemps des eaux croupies, des détritus d’animaux, de végétaux ; au niveau de tuyaux de gaz crevés, etc. Les portefaix sont exposés aux hémorragies, aux maladies du cœur, à rasthme, à des congestions cérébrales, à l’apoplexie; les maçons le sont à des chutes fréquentes du haut d’échafaudages mal assurés, à des éboulements dans lesquels ils se trouvent pris, à l’asphyxie quand ils réparent des fosses d’aisance en mauvais état, etc. Quant aux balayeurs, les émanations fétides qui s’élèvent des ruisseaux, surtout pendant l’été, leur causent des sortes d’attaques convulsives épileptiformes, avec vertige, perle de connaissance et même rigidité des membres, qu'ils nomment mal de nerfs. Pendant les froids de l’hiver, surtout à l’époque où ils cassent des glaces, ils contractent très-souvent des maux d’yeux, des catarrhes, des engelures et des ampoules aux mains, et des ulcères aux jambes.

- Dans certaines professions de ce groupe, ce ne sont pas seulement les fatigues corporelles, mais les attitudes ou la situation prise par les ouvriers dans . leur travail qui fieuveift causer des accidents. Pott a parlé d’une espèce de cancer du scrotum qui serait particulière aux ramoneurs, mais ce fait n’a pas été

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confirmé chez nous. — Les coitvreia's sont sujets aux chutes, et souvent leur position sur des toits, à un soleil ai dent, les expose à des ophlhalmies, à des vertiges, à des congestions cérébrales. Les dêchireurs de bateaux ou débardeurs^ (jui travaillent les jambes dans l’eau, exposés à foutes les rigueursdu temps, sont souvent atteints decoliques,derhumati'mes, de diverses affections de poitrine. Par le fait de leur station debout dans l’eau, sont-ils, comme on l’avait assuré) très-souvent affectés de varices, d’ulcères aux jam- Ibes? Parent-Duchatelet, qui ne voyait d’inconvénients idans aucune profession, l’a nié foi melleraent, et il {paraît, au total, que le fait, bien que réel, avait été très-exagéré. Ils présentent de plus, comme affec- !tion spéciale, une sorte de macération des mains et ides pieds , caractérisée par le ramollissement du tderrne, des fissures, des crevasses entre les doigts, tentre les orteils et aux talons; quelquefois la peau ss’en va par lambeaux, laissant à découvert des surfaces molles, rouges, pulpeuses, très - douloureuîses; ordinairement, la peau est là comme mâchée ou Dusée à la lime; c’est ce qu’ils nomment la grenouille. i(P. Duchâtelet, Annales d'hijg.^ t. III, p. 281.) Enfin, i»0D observe souvent chez eux des hernies et des blesisures aux mains, gagnées en déchirant les bateaux ou les trains de bois.

Le travail des égouttw's est assurément rendu plus facile aujourd’hui qu’il ne l’était avant l’élablisse- TTienl des fontaines qui versent de l’eau en abondance jtfhdans les égouts. Ils sont cependant encore quelquefois asphyxiés dans les conduits souterrains, par les émanations fétides qui s’y exhalent; les gaz provekaant de matières en putréfaction leur causent aussi f3‘)l|l'le fréquentesophthalmies. 11 en est de meme pour les ^ indangeurs; les nouveaux procédés ont rendu les ac-

cidents de la profession moins communs, et cependant les gaz fétides ( sulfhydrate d’ammoniaque, hydrogène sulfuré), qui s’échappent des fosses, occasionnent encore quelquefois les phénomènes de cette asphyxie qu’ils appellent le plomb. (Voy. plus haut.) Les gaz ammoniacaux déterminent aussi une espèce particulière d’ophthalmie, vulgairement nommée la mine. Elle débute par un sentiment de fraîcheur ou de picotement dans les yeux, avec enchifrenement , puis bientôt survient une douleur orbitaire très -vive , de la photophobie. Au bout de quelques heures et même de quelques jours de souffrances fort vives, une abondante émission de larmes et de mucus nasal amène la guérison, qui est trèsprompte : on a vu quelquefois une cécité passagère.

Les prostituées, qui tous les soirs vont, suivant l’énergique expression de Gilbert, dans les lieux fréquentés colporter leur amour, sont, par suite de leurs excès de tous genres, exposées aux affections aiguës et chroniques du larynx, des bronches et des poumons, mais surtout à la phthisie qui les décime. Quant aux organes les plus exposés dans leur métier, outre la syphilis qui y trouve en quelque sorte son domicile naturel, on y observe très -fréquemment des affections catarrhales du vagin et de la muqueuse utérine, des engorgements du col et du corps de l’utérus. Du reste, il n’est pas prouvé qu’elles soient plus souvent atteintes de cancer que les autres femmes. (Voy. le remarquable ouvrage de Parent-Duchatelet

sur la Prostitution.)

• B. Arts vocaux. — Chant, déclamation : ici se placent les professions de chanteur, d’acteur. Elles agissenî par la voix, les efforts (voy. p. 297, 306). Il faut e: rapprocher l’art de jouer des instruments à vent, qu produit des emphysèmes, de l’asthme, etc.

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C. Arts mtellectuels. — Commerce, politique, législation, philosophie, morale, théologie, grammaire, sciences. Ils agissent par le travail de l’intelligence , le défaut d’exercice musculaire en plein air (voy. p. 282). Ajoutons cependant que l’inaction, la station assise, trop longtemps continuée, troublent les digestions, causent de l’anorexie, de la constij3ation, prédisposent aux engorgements viscéraux, aux hémorroïdes, aux affections de la vessie : catarrhe, calcul, etc. Les yeux longtemps fixés sur des caractères très fins, difficiles à déchiffrer, comme ceux des vieux manuscrits, se fatiguent, s’irritent 5 de là, des accidents de photophobie, de berlue, de myodepsie, d’ophtalmie et même d’amaurose, comme notre savant historien, Augustin Thierry, en offre le douloureux exemple, comme on l’observe assez souvent chez les micrographes, les astronomes, etc. (v. p. 278). On voit quelquefois , chez les écrivains de profession , certains désordres dans la locomotion de la main droite, consistant, soit dans un tremblement des trois premiers

(doigts, soit dans une rigidité ou une paralysie de ces doigts ; affection décrite par M. Cazenave de Bort deaux. (De quelq. infirm.de la main droite. 1 v. in-8°. 1846.) D. Art de diriger les puissances mécaniques. — Les cochers

conducteurs de voitures sont continuellement soumis à i l’intempérie des saisons, et de plus, exposés à des i chutes, des coups de pied de cheval, etc. Les mécani- ■ ciens qui dirigent les locomotives courent en même ’ temps les plus grands dangers.

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i II. — Arts reproducteurs et modificateurs des produits vivants : J médecine y agriculture.

A. Profession des médecins y infirmiers, garde-malade. — I Le séjour dans les hôpitaux, au milieu des émanations i de tant de corps malades, ou dans dans les amphithéâ-

très, est une cause très-l'i éqiieiite de fièvres typhoïdes-, c’est ce (lui se voit sur les jeunes étudiants. Le danger est plus grand encore (luaml d s’agit de maladies contagieuses, comme le typhus, la variole, la morve , ainsique nous en avons un récent et douloureux exemple; de maladies virulentes et inoculables par de simples écorchures, comme la syphilis(pii, accidentellemeni acquise, a déjà l’ait périr plusieurs accoucheurs ou chirurgiens, et entre autres, notre regrettalile C(»nfrère Hourmann. Et, alors même que le contact de ces produits virulents ne serait pas mortel, il peut occasionner des accidents plus ou moins grave-^ ; ainsi Cullerier perdit un œil dans 1< quel avait jailli le pus d’un abcès vénérien qu’il (tuvrait. Les piqûres, les déchirures que se font les anatomistes ou les chirurgiens, dans les dissections ou les autopsies, soni souvent suivies de phlegmons diffus, de phlébites, parfois mortels, parle concours de la déclivité dont l’influence est généralement méconnue dans ces cas.

B. Profesdon des vétérinaires. — Ils courent les mêmes risques que les chirurgiens, dans leurs rapports avec les animaux atteints de maladies contagieuses. Ainsi, ils peuvent contracter des anthrax, des charbons, mais surtout la morve, comme M. Rayer l’a démontré le premier en France. Enfin, ils peuvent recevoir deschevaux, des contusions ou des blessures. A côté des vétérinaires, et exposés aux raêmesaccidents, nous placerons les bergers, les noiirrisseurs, même les bouchers.

C. Profession des agricuth urs. — Employés au désséchement des marais, à l’exploilalion de terrains vierges, à laculturedes rizières, ils contractentiles fièvres intermittentes, parfois pernicieuse’ et mortelles; ilssont en outre soumis à toutes les vicissitudes atmosphériques, et, pendant la moisson, aux ardeurs de la canicule (voir p. 3(54). Certains travaux particuliers produisent des

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accidents spéciaux : la récolte de la canne deProvence, quand elle est couverte d’un détritus noirâtre particulier, détermine une sorte d’érysipèle à la face avec turgescence des organes génitaux (Michel de Barhen- Inilltt. deihérap, t. XXIII, p. 414). L’arrachement du chanvre cause quelquefois de la céphalalgie; le du vet qui couvre les feuilles du platane occasionne, dit-on, chez les jardiniers, ati moment de la taille, des bronchites et mêmes des hémoptysies (Morren dans Londe, iVouy. éléin. d'Injg. t. Il, p. 647). L’attitude habituellement courbée de certains cultivateurs, des vignerons, par exemple, produit une incurvation antérieure dont on a exagéré la fréquence; la main, serrée pendant toute la journée sur les instruments de leur travail, tinit par rester rétractée dans le sens de la flexion. Les habitations des agriculteurs sont en général malsaines, basses, fétides, obscures; leur nourriture est mauvaise, peu réparatrice; mais telle est la favorable influence exercée par l’air qu’ils respirent que la mortalité est moindre parmi eux que dans les villes, suivant des documents recueillis en Angleterre, dans la proportion de tüO à I H, et que la vie moyenne dans les districts ruraux est k celle des villes :: 55 : 38; différence de près d’un tiers!

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