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î traitement doit être subordonné aux causes, lorsqu'elles ubsistent avec la maladie et C entretiennent, mais non lorsne les causes ne subsistent plus. N’est-il pas évident .u’en général une plaie compliquée du corps étranter qui l’a produite ne guérira que par l’extraction U corps étranger? Qu’un empoisonnement ne peut uérir si le poison n’est rejeté, et qu’il y a indication œ l’évacuer, si cela est possible, par les émétiques, . Jiltc. i que si l’affection est due à la suppression des règles, d’un cautère, d’une habitude comme celle du ;iibac, il faut rétablir les règles, le cautère, et faire reprendre du tabac? qu’il en est de même si la inala- :ie tient à la guérison d’un ulcère?

Indications fournies par l'anatomie morbide, et d'abord car le siège des maladies. — Cette connaissance est cer- ^;uinement d’un plus grand intérêt pour le chirurgien ue pour le médecin, surtout s’il s’agit d’un traitelent véritablement chirurgical, c’est-k-dire qui exige I ei secours de la main. Que le siège de la fièvre interlittente soit dans la rate, dans le tube digestif ou ians le système nerveux, cela ne modifie en rien le ’aitement, et dans les fièvres pernicieuses, alors lême qu’il y a des formes spéciales, cérébrales, gas- ■‘iquesou autres, il n’en faut pas moins, avant tout et aar dessus tout, administrer le sulfate de quinine, •n a étudié avec le plus grand soin la lésion des plaques de Peyer dans la fièvre typhoïde, et je me garde iien de blâmer des efforts aussi légitimes ^ néanmoins ! demande en quoi les notions exactes que l’on pos- ;ide sur leur siège ont modifié la thérapeutique de la laladié? Ne pourrait-on pas reproduire la même luestion, avec le même succès, dans une foule d’aii- '’es cas ?

Voyez, au contraire, pour la chirurgie, comme les ■idications découlent nettement de la lésion anato-

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’ mique, cl en particulier du siège précis qu’elle occupe, Une blessure détermine une hémorragie abondante”, si vous savez qu’elle provient d’une artère, votre conduite ne sera-t-elle pas toute différente de ce qu’elle serait si le sang venait d’une veine? Il faudra presque nécessairement une ligature dans le premier cas, tandis qu’une compression modérée suffira dans le second. Une luxation n’exige-t-elle pas. des manœuvres de réduction, fondées sur une connaissance anatomique très-exacte de l’articulation^ iuxée?

Déductions thérapeutiques tirées du nombre, de L’étendue, de la direction, des formes, des propriétés sensibles, des par-: lies constituantes, des organes lésés. — 1° Les organes uniques dont les fonctions ne sauraient être suppléées par un congénère, exigent dans leurs maladies une sollicitude beaucoup plusgrande queles organes doubles. Ainsi l’on doit se décider plus difficilement, chirurgien et malade, h l’ablation delà verge qu’à celle du tesr ticule. Un malade se laisse couper la verge sans en parler à sa femme. Elle l’apprend, court en fureur à l’hôpital, fait une scène violente à son mari qui en meurt,, en eût-elle fait autant pour l’ablation d’un testicule? 2° Plus la lésion estétendue, plus le chirurgien doit apporter desoins et de précautions, car plus le danger est grand 5 c’est ce qui se voit dans les plaies, les brûlures, etc. 3° Une plaie transversale ne sera pas traitée de la même manière qu’une plaie longitudinale. Dans une luxation la direction suivie par la tête de l’os pour s’échapper de sa cavité,^ indique au. chirurgien le chemin qu’il doit lui faire, prendre pour la réduire; il en est de même pour une hernie. 4° On sait que les plaies et les ulcères ronds guérissent moins facilement que les ulcères, allongés et exigent par conséquent un traitement approprié. 5° On peut coudre et

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■couper avec un instrument trapcliant deS parties lolles, mais non des os; leur dureté réclame un autre procédé. 6® Plus il y a de portions diverses lésées, plus le traitement doit se compliquer pour se plier k 'ces différences. Dans une plaie simple il n’y a qu’k réunir; compliquée de lésions artérielles, on lie les irtères ; de fractures, on les contient après les avoir réduites, etc.

Indications thérapeutiques fournies par les symptômes, la Tiarche, la terminaison et la durée des maladies. — Parmi tes symptômes locaux, les douleurs vives surtout, quand elles ne sont pas accompagnées d’inflammation doivent être combattues par les narcotiques ;t même quelquefois par les anesthétiques, par la chaleur quand elles sont dues au froid, comme dans tes douleurs rhumatismales, les névralgies; la chaleur ocale par des réfrigérants; les troubles fonctionnels locaux, dans un arthrite 'que les mouvements irritent, r le repos; les vomissements non inflammatoires, ar les antivomitifs, l’eau de Seltz, l’abstention des boissons même fraîches, qui souvent provoquent -et entretiennent les vomissements , par des révulsifs k ".'épigastre qui parfois les arrêtent; la diarrhée par les lavements raucilagineux, calmants, amidonnés et ême laudanisés ou diacodés, mieux supportés, partois, que les laudanisés, comme je l’ai souvent expérimenté sur moi-même pendant le choléra de 1832; la constipation par des purgatifs ou des lavements purgatifs ; la toux par les boissons chaudes, sucrées et laudanisées ou diacodées; les palpitations nerveuses par les antispasmodiques, la digitale; les émissions d’uri- 3es irritantes et rares par des boissons douces muci- •agineiises, légèrement diurétiques, etc., etc.

Les symptômes de voisinage réclament également des soins appropriés presque toujours antiphlogisti-

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(jues parce qu'ils sont presque toujours inflammatoires. Les symptômes sympalliiques doivent être en général seulement traités par l’intermédiaire de la maladie qui les produit. Cependant quand ils sont ! très-pénibles ou intenses, et qu’il n’y a pas de contreindication puissante et impérieuse qui s’y oppose, il faut les attaquer eux-mêmes. C’est ainsi que l’on combat des céphalalgies sympathiques par des sangsues i sous les oreilles, par le refroidissement de la tête. . Les symptômes constitutionnels ou diathésaux»récla- s ment souvent des soins particuliers, indépendamment | du traitement constitutionnel dans la syphilis, la scrofule, le scorbut, etc., dans les fièvres essentielles, par exemple pour les ulcérations cutanées. Enfin les symptômes conséquents de la pléthore, indiquent la nécessité des évacuations, et des pertes, comme ceux de l’amaigrissement faute de nourriture bonne et suffisante, réclament une alimentation meilleure et plus abondante. Ainsi les différents symptômes fournissent des indications particulières qui constituent la médecine du symptôme. ^

La marche des maladies, leurs divers degrés, leurs différentes périodes, leur acuité, leur intermittence ou rémittence périodiques sont autant de sources d’indications spéciales. Rien de général pour les degrés, ni pour les périodes : les indications varient comme les maladies. Mais les affections aiguës doivent être plus souvent visitées, observées avec plus de vigilance, traitées avec plus d’énergie que celles qui sont chroniques, tout en tenant compte des contre-indications de la faiblesse ou de la force des âges, etc. Les affections périodiques réclament généralement les préparations de quinquina, le héros de l’antipériodicité.

La termviaison probable d’une maladie est-elle avan-

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lageuse, allez au devant, encouragez-la par vos prévenances, aiclez-la par vos efforts; est-elle nuisible? Drévenez-la encore, mais pour la combattre et la repousser. Si la plus avantageuse devient impossible, capitulez avec les circonstances et cherchez à obtenir aa moins funeste.

La durée des mo ladies réclame des soins particuliers. Joit-elle être longue? il faut économiser les forces du malade, le soutenir par un régime nourrissant, et de iigestion facile, de doux exercices en plein air, s’il »eut les supporter, ou des promenades en voiture, en uiteuils mobiles.

Indications fournies par L’action des influences accidentel -

fs, thérapeutiques et par La nature des maladies. — L’homme lu monde ne peut rester incrédule et sans foi, au pectacle des influences qui agissent' sur les êtres iivants et sur l’homme en particulier, le plus suterbe s’humilie devant la terrible efficacité des poi- )ns et des causes les plus éclatantes des maladies uui frappent avant l’âge les hommes les plus robustes.

n’ignore pas non plus qu’il y en a d’innocentes et ee favorables à la conservation delà vie. Le médecin lui assiste de plus près au spectacle de ces influences, imprend alors, qu’en étudiant leur action avec perivérance, il peut les employer au bien de riiumanité. 3rsque des influences accidentelles ou thérapeutijes se montrent favorables à la santé et surtout à maladie qu’il traite, il en conclut qu’il doit tout faire )ur les appeler à son secours. En conséquence, serîz-vous des moyens qui ont déjà réussi à une foule iautres malades, principalement au vôtre, dans une aladie précédente semblable à celle que vous avez ttraiter, servez-vous de ceux surtout qui lui réusssent actuellement; mais si, bientôt ou plus tard, ne réussissent plus, comme cela arrive souvent,