CHAPITRE yi

des différentes régions, des divers systèmes d’organes et des divers tissus.

Les faits généraux commuas aux parties de chaque région , de chaque système d’organes , trouveront leur place à chacune de ces divisions, et celles de chaque tissu trouveront la leur dans les maladies générales.

La situation des maladies a toujours besoin d’être déterminée avec précision, relativement aux parties qui sont au-dessus, au-dessous, à droite et à gauche, par devant et par derrière la partie malade. Il en résulte des conséquences souvent très-importantes pour le diagnostic, le pronostic et le iraiteipent.

La situation des parties est d’ailleurs souvent modifiée dans les lésions chirurgicales; ainsi elle l’est toujours dans les luxations, dans les hernies, trèssouvent dans les fractures, les plaies, les ruptures.

Sous le rapport de Vélendue, les maladies en occupent une plus'ou moins considérable. Cette circonstance y apporte de très-grandes différences. Une maladie n’acquiert même souvent de la gravité que par son étendue, et celle-ci se mesure par les parties qu’elle embrasse en longueur, en largeur et en profondeur, et dans les points intermédiaires à ces trois principaux diamètres.

Lorsqu’une lésion matérielle est plus étendue dans un sens que dans les autres, elle a aussi une direction particulière; car la direction est le rapport angulaire de la longueur d’un corps avec la longueur du système dont il fait partie. La direction est toujours changée dans les os luxés, et souvent dans ceux qui sont fracturés.

Lorsque les maladies sont nettement circonscrites en tous sens, ou seuleinent dans quelques sens, elles

ANATOMIE MORBIDE

ont une forme déterminée et déterminable qu’il peut être fort important d’étudier et de noter pour la faire reconnaître.

Ainsi les plaies ont des formes très- visibles, parce que la lésion des parties blessées offre souvent une circonscription fort apparente , au moins dans une partie de son étendue. La différence de ces formes n’a d’ailleurs d’importance que dans certains cas de maladie. Nous n’avons pas besoin de dire que nous prenons ici le mot forme dans son sens précis et rigoureux, et non dans un sens figuré, comme il arrive trop souvent, lorsqu’on dit que les maladies ont des formes très-variées, pour dire qu’elles diffèrent beaucoup par leur nature, leur espèce ou leur mode. En général, les expressions vagues ne conviennent pas dans le langage des sciences..

Parmi les altérations de formes qui s’observent dans les maladies, il en est beaucoup qui sont extérieures, et par conséquent visibles à la surface du corps. Ces altérations offrent alors le plus grand intérêt pour le diagnostic, parce qu’elles permettent de reconnaître ou au moins de soupçonner, avec beaucoup de probabilités, la nature des maladies superficielles, même des maladies profondes qui les produisent. C’est ainsi que les fractures et les luxations des os, qui occupent le centre des membres, se reconnaissent quelquefois, à la vue seulement, par l’altération de certaines formes-, mais pour bien apprécier ces altérations des formes extérieures, il faut les avoir bien étudiées dans l’état sain, et c’est en partie pour répandre ces connaissances que j’ai publié une anatomie spéciale des formes extérieures du corps humain, et que je l’ai appliquée à la chirurgie. Nous en profiterons dans le cours de cet ouvrage pour faire connaître avec précision les altérations particulières

. CHAPITUK VI.

des formes exlërieures qu’on observe dans une foule de maladies chirurgicales. Nous y puiserons des lumières utiles au diagnostic ; mais nous devons dès à présent présenter quelques considérations sur ce sujet, pour faire pressentir l’importance et l’étendue de la science ou de la doctrine des formes morbides.

Dans l’état normal, les formes sont produites par des éléments déterminés, les os, les tissus charnus et ligamenteux des muscles, qui, dans une foule de régions, se dessinent d’une manière merveilleuse et avec une précision qu’on ne soupçonne point, parce que les anatomistes ont tous négligé ce sujet dans leurs études.

La graisse, les veines, quelques glandes sous-cutanées et la peau concourent aussi à la production des formes. Dans les maladies, ces éléments venant à se modifier, il en résulte des changements qui font reconnaître ces modifications à la simple vue et au toucher. Je n’en citerai ici que des exemples généraux, renvoyant les détails à lu pathologie spéciale, où l’on appréciera mieux leur valeur pour le diagnostic.

Dans les inflammations aiguës de la peau, des tissus sous-cutanés, et même d’organes assez profonds, les formes s’arrondissent en général et présentent des tumeurs plus ou moins saillantes, elles effacent les dépressions ou au moins des saillies naturelles à la surface du corps. Ces altérations sont immédiatement et complètement comprises par ceux qui connaissent les formes normales, incomplètement par ceux qui les ignorent. Souvent les tissus enflammés se rétractent et produisent aussi des altérations de formes qui font reconnaître ces rétractions, et permettent de les combattrea leur naissance, ce qui est toujours avantageux.

On sait que les abcès se reconnaissent fréquemment, aussi, au gonflement qui les accompagne.

ANATOMIE MORBIDE

11 en est de même de presque toutes les hydropisies; mais tous ces gonflements ofl'rent des particularités de forme dans chaque région.

Les fistules, les ulcères, les cicatrices, les tumeurs dégénérées, les formations nouvelles donnent encore lieu à des altérations de formes variables, suivant la nature de la maladie. Tels sont par exemple les cicatrices, les squirrhes, les cancers, les loupes, les monstruosités.

Parmi les maladies constitutionnelles , la scrofule, la syphilis donnent lieu à de nombreuses modifications des formes et à des formes quelquefois spéciales ; mais c’est surtout dans les afl'ections chirurgicales que les formes morbides se montrent dans toutes leurs variétés et'dans tout leur luxe. Et comme elles masquent en outre, je le répète pour qu’on ne l’oublie pas, les formes normales, leur doctrine est souvent plus complexe qu’on ne l’imagine, et par cela même beaucoup plus riche en déductions diagnostiques, ainsi qu’on pourra s’en convaincre par les détails tout pratiques de la pathologie spéciale.

Reprenons et continuons maintenant l’exposition générale des modifications morbides, qui sont du ressort de l’anatomie pathologique.

Sous le rapport des propriétés sensibles ou particulièrement accessibles à certains sens, les maladies offrent dans les parties affectées des différences de consistance, de couleur et de sonorité souvent caractéristiques, et, par conséquent alors, très-importantes à connaître.

Les altérations des deux premières propriétés ont été étudiées par tous les observateurs^ mais la troisième l’a été spécialement par Avenbrugger, Laerinec et M. Piorry.

Sous le point de yue des propriétés physiques, du