V. ALTÉRATIONS DE l'üRINE

Elles ont fait depuis bien longtemps l’objet des recherches des médecins, surtout aux époques où l’on croyait trouver la source de toutes les maladies dans les lésions des liquides. Que Galien soit ou non l’auteur d’un traité sur les urines qui est dans ses œuvres, le fait est qu’il s’est occupé des modifications que ce liquide peut subir dans les maladies ; les médecins Byzantins, Théophile et Actuarius ont écrit sur ce sujet des livres assez curieux, dont Mercuriali a donné un bon résumé. Mais cette étude avait subi le sort de toutes celles qui avaient rapport à l’humorisme, quand les recherches des chimistes modernes, mais surtout les travaux de Bright, de MM. Rayer, Martin-Solon, Becquerel, etc., sont venues fixer de nouveau l’attention des praticiens sur les urines et leur faire voir que Vuroscopie pouvait fournir au diagnostic des éléments dont il fallait souvent tenir compte.

L’urine est le liquide sécrété par les reins : dans l’état normal, ce liquide varie selon l’époque de la journée à laquelle on l’observe. De là, la distinction

ANATOMIE MORBIDE

établie par les anciens entre Turine rendue immédiatement après le repas, qui est claire, aqueuse (wine des boissons), et celle qui est rendue quelques heures après et qui est déjà plus chargée de sels {urine- du chyle ou de la digestion), et enfin, celle qui est émise le matin et qui est concentrée {urine du sang ). C’est cette dernière qui doit servir de type. En général, elle est transparente, d’une couleur qui varie du jaune d’ambre au jaune orangé, d’une odeur particulière assez forte, surtout au moment de l’émission , d’une saveur acre, salée; sa pesanteur spécifique est de 1017 ou 1018, Abandonnée à elle-même, elle laisse déposer un léger sédiment jaunâtre, quelquefois briqueté, formé d’acide urique et même d’acide phospliorique; puis elle se décompose et donne naissance à l’ammoniaque. Le liquide, normalement acide, devient dès lors alcalin.

L’analyse suivante, donnée par Berzélius, a été adoptée par tous les auteurs : sur cent parties d’urine, eau, 933,00; — urée, 30,10; — sulfate de potasse, 3,71 ; — sulfate de soude, 3,16; — phosphate de soude, 2,94 ; — hydroclilorate de soude, 4,45; — phosphate d’ammoniaque, 1,65 5 — chlorydrale d’ammoniaque, 1,50 ; — lactate d’ammoniaque et matière animale soluble dans l’alcool, 17,14; — phosphate de chaux et de magnésie, 1,00 ; acide urique, 1,00; mucus de la vessie, 0,32 ; — silice, 0,3.

Des analyses plus récentes de MM. Lecanu et A. Becquerel ont donné quelques différences; ainsi ces chimistes ont trouvé plus d’eau (97 1) et moins d’urée, 12 seulement. Ce qui paraît tenir à ce que Berzélius opérait sur l’urine de la nuit, tandis que MM. Lecanu et Becquerel ont agi sur l’ensemble des urines rendues en vingt-quatre heures.

On s’est aussi occupé de la question de déterminer

CIIAPITHE VI.

la moyenne des qiianlités d’urine émises dans l’espace de vingt-quatre heures à l’état normal , ce qui est très-important pour l’ajipréciation des différences que ce liquide peut offrir dans sa quantité à l'état pathologique. M. Becquerel a trouvé 1267,3 gram. chez l’homme, et 1 374,7 chez la femme ; les extrêmes étant 900 et 1400.

Relativement à sa quantité, l’urine est augmentée dans certaines maladies, le diabétès, la polydipsie, certaines névroses, tandis qu’au contraire elle est diminuée dans les pyrexies, dans les inflammations vives avec réaction fébrile, et surtout quand des sécrétions abondantes ont eu lieu par d’autres voies, comme des sueurs copieuses, l’hydropisie, les diarrhées excessives, le choléra, etc. Les urines sont ordinairement d’autant plus claires et plus ténues qu’elles sont plus copieuses. Dans le cas contraire les urines sont plus foncées en couleur, rouges ou brunes, et plus denses, ce qui tient à la concentration beaucoup plus grande des matériaux solides sous un même volume. Les anciens regardaient la couleur foncée des urines, et surtout .la présence d’un dépôt, comme des signes de coction annonçant une crise ou solution prochaine. On sait avec quel soin minutieux ils étudiaient les différentes couches de l’urine, la peUicule, le nuage, Vénéorème et le sédiment, pour en déduire des inductions pratiques j mais l’expérience et un examen sévère des faits ne permettent pas d’adopter les conséquences qu’ils en tiraient.

Les différences de proportion des matières solides en solution modifient singulièrement la densité des urines, non -seulement suivant l’état de santé ou de maladie, mais encore chez un sujet sain à différentes heures de la journée, suivant qu’il a beaucoup X)upeu bu, beaucoup ou peu transpiré, etc. D'après les

ANATOMIE MORBIDE

expériences de M. Rayer, le minimum de densité de l’urine normale serait 1001 et lemaximum 1040. Cette question de la densité des urines a été étudiée d’une manière spéciale par M. le docteur Becquerel, à l’aide d’un aréomètre construit et gradué avec beaucoup de soin. Il est arrivé à déterminer la proportion de matières solubles contenues dans 1000 gram. d’urine. Ces questions peuvent olïrir de l’intérêt dans certaines maladies des voies urinaires, notamment le diabétès et la polyurie. Notons aussi que la couleur claire ou foncée de l’urine est en rapport avec sa pesanteur spécifique diminuée ou augmentée. Claires, aqueuses et légères dans les alfections nerveuses, les urines sont rouges et plus consistantes dans les affections fébriles, troubles dans beaucoup de phlegmasies, surtout vers la fin, et laissant déposer, par le refroidissement, un sédiment briqueté, orangé, et tachant fortement le linge en jaune dans l’ictère, etc.

L’urine au moment de son émission exhale une odeur légèrement aromatique qui, par le refroidissement, devient sui generis, wineuse, comme on le dit. Cette dernière est plus ou moins promptement remplacée par une odeur ammoniacale très-prononcée. Dans beaucoup de maladies des reins et de la vessie, l'urine à sa sortie exhale déjà une odeur fétide, qui annonce une lésion grave des voies qu’elle parcourt. Son odeur est aussi très-prononcée dans les phlegmasies et dans les cas oii nous avons vu sa consistance et «a couleur augmentées. Notons que certaines substances peuvent modifier profondément l’odeur de l’urine sans qu’il y ait maladie; telles sont la térébenthine, les asperges, l’ail, les poireaux, etc.

La saveur est probablement âcre quand le liquide renferme beaucoup de sels solubles; on ne s’est guère occupé de cette propriété physique que dans le dia-