CHAPITRE VI

bète sucré ; mais aujourd’hui , grâce à l’ingénieux appareil de M. Biot, il n’est plus besoin d’avoir recours à la dégoûtante opération de la dégustation des urines.

Ce qui intéresse plus particulièrement la chirurgie dans l’examen des urines, c’est de savoir si ce liquide contient du sang, du pus ou du sperme.

Lesang peut se trouver dans l’urine en quantité variable. S’il y est abondant, il communique à l’urine sa couleur rouge, et on trouve au fond des caillots fibrineux rougeâtres et molasses. Si lesang est en moindrequantité, il ne colore pas les urines, il se réunit au fond du vase où il forme un petit caillot ou plutôt des grumeaux d’un brun rouge. Enfin, si la quantité est trèsfaible, il faut avoir recours au microscope, qui décèle la présence de globules de sang très-souvent altérés, mais cependant encore reconnaissables. Un fait important à savoir, c’est que dans un assez bon nombre de cas, le sang s’étant trouvé mélangé avec l’urine dans la vessie, la séparation du caillot a lieu dans celle-ci. L’émission entraîne alors au dehors un liquide coloré en rouge, tandis que le coagulum fibrineux peut séjourner plus ou moins longtemps dans la vessie, d’où l’on a souvent beaucoup de peine à le retirer. Quand les caillots se sont formés dans les uretères, ils sortent souvent sous formes de lombrics, et plusieurs fois ils ont été pris, par des observateurs peu attentifs, pour des vers formés dans les voies urinaires. Il ne faut pas s’en rapporter à la couleur rouge de l’urine pour croire à la présence du sang daeîsce liquide, car cette coloration peut être communiquée par plusieurs substances colorantes éliminées par cette voie, ou par des matières organiques, etc. L’examen microscopique est alors nécessaire.

La présence du mucus, lorsqu’il est en quantité con-

ANATOMIE MORBIDE

sidérable, est facile à constater, parce qu’il se réunit et forme un dépôt reconnaissable à ses caractères ^ on y trouve au microscope des globules aplatis, circulaires, blancs, à surface chagrinée. S’il ne s’y trouve qu’en très-faible proportion, il cesse d’être appréciable à la simple vue, et comme les urines normales en contiennent toujours un peu, provenant de la muqueuse génito-urinaire , la recherche cesse d’être aussi importante.

Il n’en est pas de même du pus; il est souvent trèsutile de s’assurer si l’urine en contient, même une petite quantité; il y a là des questions de diagnostic relatives aux maladies de la vessie ou des reins.

Lorsque du pus est mélangé à l’urine en certaine quantité, celle-ci, au moment de l’émission, est trouble, îaiteuse, mais elle s’éclaircit par le repos, et il ne tarde pas à se produire un dépôt blanchâtre. La limite de cette couche purulente est parfaitement formée et ne se fond pas avec la couche inférieure de l’urine qui lui est adjacente. D’abord acide, quelle que soit d'ailleurs la proportion du pus, l’urine, dès le deuxième jour, devient alcaline, et exhale une forte odeur d’ammoniaque. Examinée au microscope au moment de l’émission, une goutte d’urine acide, rendue trouble par le pus, offre une quantité de globules qui la plupart sont réguliers, plus volumineux que ceux du sang, sphéroïdes; leur circonférence est bien arrêtée, et leur surface demi-transparente est blanche, grenue. Cette dernière apparence est due à un certain nombre de petits grains grisâtres contenus dans les globules. Plus tard, lorsque l’urine est devenue alcaline, que le dépôt purulent est devenu filant, visqueux et adhérent au vase, les caractères microscopiques sont modifiés : les globules sont déchirés, brisés, détruits en totalité ou en partie, et n’offrent