MARCHE DES MALADIES

quelques jours, et se termine ordinairement par une ou plusieurs inflammations locales quelconques, et (juelquefois même par le retour à ia santé, soit que ce retour si avantageux soit naturel, ou produit par le traitement.

La fièvre d’invasion est caractérisée par un ensemble considérable de symptômes qui s’observent dans presque toutes les fonctions. Ce sont dans les sensations un malaise plus ou mO'ins prononcé, un sentiment de fatigue et de brisement du corps, accompagné souvent, d’abord, d’un frisson ou d’une sensation de froid plus ou moins manifeste pour le malade ^ souvent il y a en outre de la céphalalgie, de la douleur à la gorge, en avalant, lors même que la maladie ne se terminera point par une angine, des douleurs assez vives aux reins, comme cela est si commun dans la variole-, et même dans d’autres régions. C’est ainsi qu’ayant été atteint de la variole pendant le temps de mes études médicales, je fus, deux jours avant l’éruption, tourmenté par des douleurs si prononcées dans la vessie et le long de l’urètre, que je n’avais rien trouvé de mieux, pour m’en rendre compte, que de me supposer atteint d’un calcul vésical.

Le sommeil alors est pénible, souvent agité, et ne dissipe point la fatigue et le malaise. Les mouvements soni gênés et souvent la musculation est paresseuse et affaiblie. La digestion est plus troublée encore, l’appétit est faible ou nul, quelquefois il y a de la soif. La bouche est mauvaise, le goût altéré, la bouche amère ou pâteuse, la langue blanche ou sale et jaunâtre. La digestion stomacale est pénible et longue, souvent suivie d’indigestion; dans certains cas il y a des envies de vomir, des vomissements, même sans indigestion. Parfois il y a diarrhée ou constipation. Parfois aussi la respiration est un peu gênée ; il y a un peu de

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toux, même de réternuement.La circulation, presGjue constamment troublée, oflre plus de fréquence dans le pouls que dans l’état normal.

A la suite de la sensation de frisson dont nous avons parlé, le malade éprouve de la chaleur, parce que la calorification et la température du corps sont réellement augmentées. A ce phénomène succède souvent de la moiteur, quelquefois même une sueur abondante, surtout à la face qui est fiéquemment rouge et gonflée. Dans certains cas, les veux injectés sont larmoyants ; la sécrétion bilieuse est accrue et se montre dans les vomissements et les selles qu’elle provoque. Les urines, souvent rouges, épaisses, déposent un sédiment briqueté , et deviennent promptement fétides par leur décomposition.

Cet orage dure d’un à trois jours environ, puis se dissipe graduellement ou brusquement, et alors parfois la maladie s’éteint j mais le plus ordinairement il succède sans interruption une maladie locale, un phlegmon, un érysipèle, une angio-leucite, une angine, une pleurite, une pneumonite, une fièvre es- ' sentielle typhoïde, ou une fièvre éruptive, comme la rougeole, la scarlatine, la variole. Dans les premiers cas, la maladie, de générale et essentielle qu’elle était, devient locale, se localise 5 dans le cas de fièvre elle reste générale, mais elle se métamorphose, en se terminant par une autre fièvre, à peu près comme une phlegmasie aiguë qui devient chronique.

Tout en commençant une maladie et lui,donnant naissance, une affeetion ne saurait se confondre avec la maladie qui lui succède, pas plus que la suppuration et l’abcès avec l’inflammation qui les précède. Je suis obligé de faire cette remarque parce qu’on fait généralement cette confusion, comme si la succession des faits entraînait nécessairement leur

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identité. Je reviendrai sur cette erreur à l’occasion de la terminaison des maladies.

L’accroissement est une phase qui manque souvent dans certaines maladies. Ainsi, une affection nerveuse peut n’être jamais plus grave et plus intense qu’à son début. 11 en est de même pour beaucoup de lésions physiques, pour les plaies, les fractures, les luxations, les entorses, les hernies; ou si elles s’aggravent, c’est souvent par le fait de complications d’inflammation, de suppuration , d’hémorragie, d’affections nouvelles, qui s’ajoutent à la maladie primitive, sans être un accroissement inévitable et forcé de cètte dernière. Cet augment est naturel et trèscommun, au contraire, dans les inflammations, dans les hydropisies, dans les maladies organiques, dans les affections constitutionnelles ou les accidents, et les symptômes qui s’ajoutent à la maladie, pendant son cours, en sont des phénomènes propres, des accidents ordinaires et prévus.

Cette phase de l’accroissement se partage, dans certaines maladies, en plusieurs périodes distinctes que l’on désigne aussi, parfois, sous les noms de degrés, comme dans la pneumonie, parce que les progrès du mal l’aggravent incessamment, et en rendent les symptômes de plus en plus prononcés.

I.a période qu’on a désignée sous le nom d’état est celle dans laquelle les maladies, parvenues au développement complet de leurs symptômes, persistent quelque temps, sans faire de progrès ni en bien ni en mal, sans se modifier ensuite, s’aggraver, ou se guérir. Lorsque cet état vient à se prolonger plus que de coutume, on dit alors que la maladie est stationnaire.

La maladie est chronique lorsque ses symptômes sont peu intenses et qu’elle marche lentement vers sa ter-