INFLUENCE DU SOMMEIL

Le sommeil , fonction qui répare nos forces , nous repose de nos fatigues et rafraîchit le corps échauffé par le travail, est, par sa suppression, une source de maladies. Ainsi les veilles prolongées occasionnent de la céphalalgie, un malaise, une fatigue et un endolorissement général, l’abattement des forces, la perte de l’appétit, l’inaptitude à digérer, du refroidissement ou même des frissons avec accélération du pouls, une sorte éç, fièvre d’insomnie, de l’amaigrissement, de la pâleur, de l’incapacité pour toute espèce de travail, à la longue diverses maladies mal connues, parce que la nature finissant par l’emporter le malade s’endort... Les travaux intellectuels, unis

CIIAPITHK X.

CAUPF.S DES MAI.ADIES.

aux veilles répéices , ont fréquemment produit des troubles de l’intelligence, des méningites : nous en avons rapporté des exemples (p. 282 et suiv.).

Lo sommeil trop prolongé trouble aussi l’harmonje des fonctions 5 il y a alors des pesanteurs, des maux de tête, des digestions pénibles, laborieuses; les mouvements sont plus lents, les sens moins délicats; il peut même, dit-on, survenir des congestions cérébrales. Mais il faut éviter de prendre l’effet pour la cause. Enfin le sommeil peut offrir des perversions qui occasionnent des maladies. Les songes pénibles causent le cauchemar lorsqu’ils ne sont pas euxmêmes l’effet d’un état pénible de l’économie.

Le somnambulisme naturel expose à de graves accidents. Libavius, cité par Planque (ouv. cit.^ art. Somnambules)^ dit avoir connu un tailleur qui, voulant se recoucher après une excursion nocturne, prit le rebord d’une fenêtre pour son lit, et tomba sur le pavé où il se blessa grièvement. Bodin (ibid.) rapporte qu’un homme, en dormant, entra peu avant dans une rivière; celui qui accompagnait le somnambule à son insu, craignant qu’il n’avançât davantage, l’appelapar son nom, ce qui l’ayant éveillé, il se renversa dans l’eau et se noya. M. Deslandes, dans son Traité d'hygiène (p. 530), relate l’anecdote suivante : Une jeune fille, actuellement épouse d’un médecin de la capitale, se lève, étant endormie, se dirige vers une cheminée, tombe, brise l’angle de la tablette de celte cheminée, se fracture plusieurs dents, et retourne se coucher sans s’être éveillée. On a vu des somnambules grim- 'per et courir sur les toits, s’exposer à divers dangers et plusieurs se blesser et se tuer.

liNFLUliNCE DES MALADIES.

INFLUENCE DES MALADIES

D’après ce qui précède, on voit que toutes les fonctions de l’économie peuvent, par exagération, par iusuffi'ance, par défaut ou par perversion de leur mode d’action, devenir causes de maladies. Des espèces de fonctions anormales, accidentellement ou artificiellement établies, comme les cautères, peuvent aussi en produire. Enfin, les maladies ellesmêmes eu eugendreni d’autres.

Il est certaines affections qui offrent presque nécessairement cette particularité. Ainsi Viitjlammntion est la source de maladies très-diverses, que l’on confond Ijabituellement avec cette lésion, bien qu’elles en diffèrent très-noiableinent, ainsi que nous l'avons démontré (p. 223)^ telles sont la suppuration, les abcès, les ulcères, les fistules, diverses dégénérations, la gangrène.

Lorsqu’une partie est enflammée, la maladie secondaire ne succède pas toujours directement et immédiatement à l’affection primitive, comme un fils, qu’on me permette celle comparaison, hérite directement de son père, il peut y avoir interruption dans la ligne de transmission; ainsi une maladie guérit : aussitôt ou plus lard une autre apparaît. Une douleur rhumatismale, aiguë, intense, affecte une articulation, celle du poignet, par exemple; elle se calme, diminue, puis cède enfin; mais, le lendemain ou le surlendemain, une douleur toute pareille se montre dans le poignet opposé ou dans le genou, ou bien c’est une pneumonite qui se déclare, ou bien, comme l’a si évidemment prouvé M. Bouillaud, c’est la membrane interne du cœur qui s’enflamme; ailleurs, c’est le péricarde. Les cas de maladie cérébrale,succédant à un rhumatisme, seniblaientavoirété

CHAHTIIE X. — CAUSEr. DES MALADIES.

inconnus avanl, les observations qu’un cliirnr.^ien moflesle et distingué, l’iin de nies maîtres, M. llervez de Chégoin, fit paraître dans la Gazette des hôpitaux {ptw . 184 5). Voici, en quelques mots, ces trois faits : Une femme, atteinte de rhumatisme articulaire aigu, est prise tout à coup de céphalalgie avec agitation jiarliculière et meurt pendant la nuit. Dans le second cas la marche est moins r.-qiide mais aussi funeste : chez un sujet disposé aux rhumatismes et atteint de douleurs dépendant de cette affection, il survient de l’agitation, du délire, qui alternent avec de l’assoupissement et une obtusion de Tintelligence ; puis l’assoupissernent devient continu et le malade meurt le septième jour. Enfin, dans b* dernier cas, il y eut seulement du délire et le malade guérit, mais il faut dire que le rhumatisme n’avait pas quitté les poignets.

Une affection inllammatoire vient à guérir brusquement, puis une autre phlegmasie apparaît dans un organe plus ou moins éloigné. Ainsi un érysipèle (juj s’était montré à la face s’éteint rapidement, et uni* méningite se déclare qui peut emporter le malade. M. Beaugrand a vu à l’hôpital Saint-Louis, dans le service de M. Lugol, un enfant d’une quinzaine d’années, auquel on avait enlevé un ganglion cervical tuberculeux. Un érysipèle s’empare de la face, puis disparaît; le délire se manifeste tout aussitôt; l'érysipèle reparaît, cessation des accidents cérébraux, qui se montrent une seconde fois après une seconde disparition de l’exanthème cutané; enfin, celui-ci reparut une troisième fois, parcourant ses périodes, et le malade guérit. Le même phénomène se montre dans certaines parties congénères; ainsi il n’est pas •rare de voir une ophlhalmie se porter successivement de l’œil droit à l’œil gauche, et réciproquement. Des accidents de rnélrite, bien caractérisés, se montrent

INFLUENCE DES MALADIES

chez une accouchée ; la maladie, combattue par des moyens convenables, paraît enrayée. Tout à coup, apparaissent les symptômes d’une pleurésie aiguë, qui disparaît à son tour pour céder la place à une péritonite ou à un œdème. Ces cas-la sont d’ordinaire excessivement graves parce que les malades, épuisées par les traitements opposés à la première maladie, et par les souffrances, n’ont plus assez de forces pour subvenir aux frais d’un nouveau traitement et de nouvelles souffrances.

Les ulcères des jambes, lorsqu’ils sont très-anciens et qu’ils viennent à être guéris trop rapidement, peuvent engendrer divers états morbides plus ou moins graves, assez graves pour obliger quelquefois à rouvrir l’ulcère. M. Révolat {^Aperçu statistique, etc., p. 33. — Bordeaux, 1846) rapporte deux observations où lu folie s’est manifestée dans les conditions qui nous occupent. Le premier malade ne dut sa guérison qu’à l’application de trois cautères sur le siège des anciens ulcères et à l’usage de purgatifs répétés-, le second succomba. Burgraft parle d’un boulanger qui, après la dessiccation d’ulcères qu’il portaitaux jambes, fut pris d’accidents cérébraux graves et d’un hoquet violent qui dura quatre jours^ les accidents ne se dissipèrent (jue quand l’écoulement des ulcères, rappelé par des rmoyens excitants, eut repris son cours {Act. phys. méd. (jer., vol. IV, obs. 128, p. 488). Voici deux faits dont j’ai été témoin et que j’ai déjà relatés ailleurs '^Traité des pansements, t. II, p. 400): un homme de soixante-dix ans portait à la jambe gauche un ulcère irrondi, suppurant très-abondamment. Traité par les landelettes, il fut guéri en un mois-, au bout de huit ours il fut atteint d’une congestion cérébrale avec lérniplégie qui se dissipa par les moyens appropriés. Jn terrassier âgé de trente-quatre ans entre à Saint-

Louis, le 31 janvier 1832, pour se faire traiter d’un ulcère à la jambe gauche, survenu à la suite d’une contusion. Get ulcère avait l’étendue de la paume de la main; traité par les bandelettes, la guérison était tellement avancée le 25 février qu’il ne restait à cicatriser que l’étendue d’une pièce de vingt sous environ. Ce jour même le malade offrait les phénomènes d’une pléthore fort remarquable ; la face était rouge, les conjonctives fort injectées, la respiration accélérée, le pouls fort, plein et fréquent. Une saignée copieuse fit disparaître ces phénomènes comme par enchantement, et cependant la guérison fut encore retardée d’un mois par une fièvre intermittente qui survint le 6 mars, et pendant laquelle l’ulcère resta stationnaire. Dans ce cas ce sont surtout des phénomènes de pléthore qui se sont manifestés; d’aulres fois il s’en montre d’autres du côté des organes digestifs et du ventre ou des organes respiratoires et de la poitrine, comme je l’ai observé plusieurs fois.

La disparition brusque d’une dartre peut produire des effets semblables; on a dans ces derniers temps révoqué en doute l’action réelle de ces suppressions, de ces rétrocessions, comme on le disait. Citons quelques exemples que nous empruntons au premier ouvrage d’Alibert sur les maladies de la peau {Précis théonq. et prat. des mal. de la peau. Paris, 18 lû) : Une jeune fille atteinte d’une dartre pustuleuse au visage la fait disparaîtreà l’aide de topiquesréfrigérants; aussitôt ophthalmie chropique suivie de perte de la vue {ouv. cit..^ p. 317). D’autres fois la respiration devient pénible et même douloureuse, la sortie de l’air est accompagnée d’un birnit sourd semblable à celui qu’on observe dans le croup. Ce phénomène s’est rencontré chez Julie Picard, qui avait pris inconsidé-

IISFUUENGE DES MALADIES.

i‘«ni€nt un bain froid, et on ne parvint à le faire cesser que par l’application d’un large vésicatoire sur la poitrine et par l’administration des plus puissants diaphorétiques 318). Un men’uisier portait sur

la jambe une dartre sqiiammeuse qui rendait tous les jours une gr ande abondance de matière ichoreuse^ ses nuits étaient si douloureuses qu’il se livrait au désespoir; il imagina de mettre de la cendre chaude sur les parties malades-, dès le Lendemain, dyspnée intense, menaces de suffocation; on crut un instant qu’il allait perdre la vie ; cependant il parvint à se rétablir. Moins heureux, un autre malade succomba dans les mêmes circonstances {ibid., p. 34 7). L’auteur que je cite a successivement observé trois sujets de- Yenus maniaques à la suite d’éruptions cutanées supprimées p. 3Ü6).

La plupart des médecins modernes rejettent comme erronée la solidarité qui a été établie par plusieurs chirurgiens entre la phthisie et la fistule à l’anus. 11 est vrai que le fait est plus rare qu’on ne l’a prétendu ; ainsi M. Andral assure n’avoir vu qu’un seul cas de fistule à l’anus sur huit cents phthisiques {Clin, méd., t. II, p. 319). L’observation de l’élève en médecine rapportée par Richerand n’est pas favorable à l’opinion des dénégateurs (voy. Mal. du rectum, nosog.,t. IV, p. 467). Plus récemment divers auteurs, MM. Clarck eu Angleterre, Schoenleinà Berlin, Groshans à Rotterdam, Constat! en Allemagne, Pereyra à Bordeaux, ont vérifié la réalité du rapport dont il s’agit et qu’ils ont cherché à expliquer par différentes hypothèses {Gaz. des Hvpit.., 1847, p. 389).

Autrefois on rapportait à la suppression de divers écoulements, des accidents plus ou moins graves qui étaient souvent 1a cause de la suppression. Ainsi, on saitaujourd’huià n’en pouvoir douter que leslochiesse