LORS EN

[ci les résultats après ponction lombaire de la prise de la tension artérielle montrent celle-ci augmentée, ainsi que l'indice oscillométrique.

OBSERVATION V (BaprT)

Mme F..., 74 ans, a été trouvée dans sa chambre complètement paralysée.

Elle présente, à son entrée dans le Service, une hémiplégie totale droite avec aphasie.

Saignée. Purgation. Ponction lombaire.

Le liquide retiré est fortement xanthochromique. mais non hypertendu, et coagule dès le lendemain.

Avant la ponction : T. A. 19-11 1/2. I. 2 1/2.

A 16 heures : ponction de 8 cc. de liquide.

Aussitôt après la ponction : T. A. 17 1/2-10 17/2. RS à

Le lendemain matin : T. A. 19 1/2 - 10 17/2. I. 3.

Le décès survient le lendemain soir du jour où on a pratiqué la rachicenthèse.

A l’autopsie on trouve une hémorragie ventriculaire.

Là encore, dans cette observation, l'influence de la ponction lombaire sur la pression artérielle est faible et

passagère.

LetsD 2

OBSERVATION VI (Professeur ABADIE)

M. André D... 17 ans, entre dans le Service du Professeur Abadie pour troubles nerveux.

Antécédents chargés : bronchites fréquentes, épistaxis ; coqueluche à 8 ans, sans complication ; oreillons à 13 ans ; rougeole à 14 ans.

Sérum antitétanique à l’occasion d’une plaie au genou, grippe intestinale en mars 1929.

Etait intelligent, travailleur, sportif, gai.

En mai, juin, juillet 1929 est surmené par la préparation d’un examen ; fatigue le matin au lever.

Le 15 juillet il remarque qu'il est fatigué quand il a écrit et est pris d’un léger tremblement (intentionnel) qui rend le travail manuel difficile.

Brusquement, le 20 juillet, troubles de la parole ; il parle « comme un Chinois ». Fatigue et tremblement augmentent.

En avril, somnolence facile ; il perd son ancienne activité physique ; il « mange, boit et dort ». La parole devient de plus en plus difficile. Engouements, troubles de la marche, boiïterie de la jambe gauche ; le malade est enfin obligé de s’aliter.

Episode de photophobie, de diplopie.

Puis légère amélioration après traitement (septicémine, sulfarsénol), terminé fin septembre ; le malade engraisse ; traitement repris le 20 octobre et continué cinq semaines ; état meilleur ; le malade peut se lever.

Troisième traitement en décembre. Modification du

SNS. | eo

caractère, irritabilité, colère, inquiétude, idées de suicide.

Le 24 décembre, entre à l’hôpital.

Etat actuel :

Tremblement prédominant à gauche, existe faiblement au repos ; a tendance à disparaître quand le malade s'efforce de se mettre en résolution musculaire et augmente considérablement d'amplitude pendant l'effort.

Nystagmus horizontal en position extrême des yeux.

Parole saccadée.

Réflectivité tendineuse exagérée. Babinski à gauche.

Démarche irrégulière, spasmodique, titubante.

Diagnostic : Sclérose en plaques.

Le 27 janvier : Ponction lombaire.

T. A. avant : 14-6. I. 2 T. A. 4 heures après : 14 1/2-5. I. 3 1/2 T. A. 24 heures après : 13-5. I. 3 1/2

Violente céphalée après ponction lombaire ; le malade reste couché 24 heures.

Examen du liquide céphalo-rachidien : excès de glucose.

Ici, la pression artérielle n’est pas remontée à son chiffre normal ; après vingt-quatre heures la baisse s'est même accentuée, mais l'indice oscillométrique s’est élevé comme au cours des observations précédentes.

HSE