CHAPITRE VII

La pression veineuse au cours de l’asystolie confirmée

L'exposé du chapitre précédent nous fait déjà entrevoir les modifications que va suivre la pression veineuse au cours des cardiopathies arrivées à la période de déficience complète.

En effet, dans l’asystolie confirmée, se manifestant par toute la pléiade symptomatique habituelle, nous trouvons la pression veineuse notablement augmentée. On la verra dépasser souvent le chiffre 30 centimètres cubes d’eau, alors que, rappelons-le, le chiffre normal est de 12 à 13 centimètres cubes d’eau.

A cette période elle n’est d'aucune utilité pour le diagnostic qui à ce moment s'impose. Mais malgré cela, cette surpression veineuse garde toute sa valeur. Elle montre d’une façon précise le degré de stase qui règne dans la circulation de retour. Elle mesure en quelque sorte directement cette stase. Et comme le disent MM. Maurice Villaret, Saint Girons et Grellety Bosviel : « à une impression clinique,elle substitue une notation exacte, un chiffre dont les varia-

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tions évolutives ont une réelle valeur pronostique (1). » D'ailleurs, son intérêt clinique est d'autant plus grand, que souvent la pression artérielle. au cours de l’asystolie ne subit que des modifications légères. Et il ne sont pas rares les cas où la pression artérielle reste même sans aucun changement.

Bref, il nous semble qu’au début comme en pleine crise de l’asystolie, les phénomènes qui se passent dans la circulation de retour retentissent à tel point sur la pression veineuse, que celle-ci avec ses modifications force l’attention du clinicien.A cet effet nous étudierons quelques observations suivantes :

Obs. X. — M. B...,34 ans. Asystolie. Malade depuis trois mois. À l'examen cyanose, dyspnée, pouls petit, irrégulier. Au cœur : la tachy-arythmie empêche de noter les lésions orificielles. Au poumon : râles diffus. Foyer de congestion

à la base droite. Foie volumineux et douloureux. : T. A. 10/8. P. V. 25.

Obs. XI. — M. D... 55 ans,macçon. Asystolie à type pulmonaire et hépatique. Depuis deux ans dyspnée et crises d'asthme. A l'examen : cyanose, dyspnée, gros foie, pas d’ascite. Congestion de la base droite.

T. A. 12/9. P. V. 38. Pouls 160.

Obs. XII. — M.C...,6r ans.Cardiorénal avec subasystolie. Depuis un an gêne respiratoire. Il y a deux mois subictère. Actuellement : dyspnée d'effort, épistaxis, augmentation du foie. Très forte arythmie sans lésions valvulaires. Pleurésie

1. Maurice Villaret, Saint Girons et Grellety Bosviel, loc. cit., P. 915.