AVERTISSEMENT. XXJ

(i) Vingt-cinq seulement dans la quatrième.

Dix-neuf dans la cinquième.

Deux dans la troisième.

Un dans la sixième.

Cent soixante , de ces dix mille six cent quatre-vingt-sept enfans, ontpre'senté les fesses ou le siège.

Cent quatre , les pieds.

( i ) On n'a voit tenu note, avant le mois de germinal an x , que de la partie que l'enfant présentait à l'orifice de la matrice, et des positions les plus rares, comme la quatrième, la cinquième, la troisième et la sixième du sommet de la tôte , qui ne se sont élevées , pendant les deux époques assignées, qu'au nombre porté au Tableau; conséquemment la première et la deuxième ont dû se présenter dix mille deux cent soixante -seize fois. Comme le rapport de la première à la seconde , depuis le mois de germinaban x , a été de cinq , moins quelque chose , à un, nous avons cru devoir porter l'une à huit mille cinq cent vingt-deux , et l'autre à mille sept cent cinquante-quatre : ce qui approche beaucoup de l'exaciitude.

On n'a pas cru devoir noter la position dans laquelle se sont présentés les enfans qui sont venus dams les quatre ou cinq premiers mois de la gros» se-sse.

XXlj AVERTISSEMENT,

Trois seulement, les genoux.

Trente et un, la face.

Vingt-neuf, l'une ou l'autre épaule.

Un seul, la région occipitale et le derrière du cou.

Quatre , l'un des côtés de la tête.

Quatre , l'un ou l'autre côté de la poitrine.

Trois, le ventre.

Trois , le dos.

Trois , les lombes.

Trois, l'une des hanches.

Dans les dix mille trois cent vingt-trois enfans qui ont présenté le sommet de la tête, vingt-huit ont été extraits avec le forceps, 'les uns à cause de la mauvaise position de la tête même , de sa grosseur excessive , ou de l'étroitesse du bassin ; les autres par rapport à l'issue d'une anse de cordon qui les mettoit en danger (i); des convulsions , des pertes de sang , des syncopes , qui étoient survenues à la

(i) Cet accident n'a eu lieu que vingt-huit fois ; mais quelques-uns des enfans sont venus naturellement, et d'autres ont été extraits par les pieds.

AVERTISSEMENT. Xxiij

femme pendant le travail , ou à l'épuisement de ses forces.

Keuf, après la perforation du crâne, que l'extrême défectuosité du bassin de la mère , ou Fhydropisie de la tête de ces mêmes enfans , rendoient1 indispensable après leur mort.

Un seul des dix mille six cent quatrevingt-sept, a exigé la gastrotomie, parce qu'il s'étoit développé hors de la matrice dans l'un des ovaires ou l'une des trompes ; il étoit parfaitement à terme, et du poids de huit livres et quelques onces.

Presque tous ceux qui ont présenté les fesses ou les pieds , n'ont reçu d'autres secours que s'ils fussent venus en présentant le sommet de la tête , et cinq à six de ceux qui ont offert la face sont nés de la même manière : dé sorte que le nombre des enfans qu'il a fallu retourner ou extraire , et dont la naissance étoit évidemment dangereuse , ou impossible sans les secours de l'art , ne s'est élevé au plus qu'à cent vingtsix ou vingt-sept : ce qui est à l'égarddes dix mille six cent quatre-vingt-sept , comme un à quatre-vingt-quatre ou environ.

SX1V AVERTISSEMENT.

Si l'on retranche de ces accouchemens qu'on s'est vu dans la nécessité d'opérer, ceux que la mauvaise conformation du bassin, et son défaut de proportion avec la tête du fœtus, ont rendu difficiles, et le cas de grossesse extra-utérine , dont il a été parlé, il n'en est pas un seul peut-être qui n'ait pu être terminé par une sagefemme intelligente, comme ils l'ont été presque tous par celle qui est en chef à l'hospice de la Maternité (j) : ce qui réduit infiniment le nombre des cas pour lesquels les sages-femmes seront obligées de recourir à des lumières étrangères, ou d'appeler un accoucheur, lorsqu'elles seront parfaitement instruites; puisque tous ces cas ne présentent rien de bien difficile à exécuter, et demandent bien plus de connoissances que de forces, quand on y procède à temps.

Qu'il survienne tout à coup une perte de sang abondante , des convulsions , des syncopes , ou autres accidens , dans le cours du travail de l'accouchement; qu'il

(i) Madame Lachapelle.

s'échappe

Avertissement. xxy s'échappe une anse de cordon qui mette la vie de l'enfant en danger, ces accidens ne changent rien à l'état du bassin , à ses rapports de dimensions avec la tête du foetus, et ne sauroient rendre Textrac- , tion de celui-ci essentiellement difficile , comme le fait constamment la conformation vicieuse du bassin. Il en est de même des mauvaises positions de l'enfant , de toutes celles qui exigent qu'on le retourne , qu'on l'amène par les pieds, ou de toute autre manière, lorsqu'on opère méthodiquement, et dans le moment convenable. Mais qu'une sage-femme , dans ces derniers cas, appelle des secours étrangers, qu'elle les attende long-temps, parce qu'il faut les faire venir de loin, ou que par toute autre cause elle diffère l'extraction de l'enfant, bientôt les difficultés s'annoncent, s'accroissent, se multiplient; et tel accouchement, qu'elle eût opéré sans beaucoup de peine , devient d'un travail pénible pour celui qui est appelé , quelquefois excessivement fatigant, même au-dessus de ses forces , et en même temps dangereux pour la mère et pour l'enfant.