CHAPITRE PREMIER

Des parties de la femme qui ont rapport à la génération y à la grossesse , et à V accouchement .

D. Comment diuise-t-on les parties de la femme qui servent à la génération , à la grossesse , et à V accouchement ?

R. On les divise communément en parues dures et en parties molles.

Les parties dures constituent le bassin : les parties molles sont, la matrice ,- ses ligamens , les trompes de Fallope , les ovaires , le vagin , et toutes celles qui forment le pudendum, qu'on appelle encore parties honteuses .

ARTICLE PREMIER

Du bassin.

D. Qu'EST-CE que le bassin?

R. Le bassin, considéré dans le squelette, est une cavité située au bas de la colonne épinière avec laquelle elle a de fortes connexions, et au-dessus des extrémités inférieures qui lui sont unies d'une manière très -mobile. Il n'est formé que de quatre;

pièces osseuses clans l'adulte; savoir, des deux os des îles , du sacrum et du coccix ; mais on en remarque un plus grand nombre dans l'enfance , chaque os des îles étant composé de trois parties, et le sacrum de cinq.

D. Les trois parties qui foiment chaque os des îles ; et celles qui constituent le sacrum dans V enfance > ont-elles reçu des noms particuliers ?

R. Les premières sont connues sous le nom d'Hium, d'ischium et de pubis ; celles qui constituent le sacrum s* appellent fausses vertèbres, et n'ont point d'autres dénominations.

D. Est- il nécessaire de connoitre ce que chacune de ces pièces osseuses présente de particulier ?

R. Il suffît de considérer l'ensemble de celles qui forment le sacrum ; mais la description de chacune des trois qui constituent les os des îles en rend l'élude facile.

Section premier e ...

Des os des îles.

D. Quelles sont la figure et la situation des os des îles ?

R. Ces os, connus également sous le nom d'os des hanches et d'os innominés , sont d'une figure trop irrégulière pour qu'où

puisse leur en assigner une déterminée.

Elle est telle néanmoins, qu'on peut y considérer deux faces, quatre bords, et quatre angles. Placés sur les côtés et le devant du bassin , ils en forment plus des deux tiers antérieurs. Pour les bien connoître , il faut examiner d'abord ce qui appartient à chacune des trois parties qui les composent dans l'enfance, et qui conservent les mêmes noms dans l'adulte , quoiqu'elles ne soient plus séparées , et qu'on distingue à peine l'endroit où elles se sont réunies et soudées.

D. Faites la desciiption de Vos iliurrï?

R. L'os ilium est la plus grande , la plus mince et la plus élevée des trois pièces qui constituent l'os des îles : on pourroit l'appeler Vos de la hanche. Il est placé au-dessus de l'ischium et du pubis : sa forme est telle, qu'on peut y remarquer deux faces, trois bords, et trois angles. Des deux faces, lune fait partie de l'intérieur du bassin ; elle est concave dans presque toute son étendue, et forme la fosse, iliaque. Au-dessous de cette fosse se remarque une espèce d'angle ou de coude , qui s'étend obliquement de haut en bas , et du bord postérieur de l'os au bord antérieur : ce coude, qui est assez tranchant en arrière et arrondi en devant, fait partie de la marge du bassin , ou du détroit supé rieur. Au-dessous de ce coude , et vers la partie postérieure de la face interne de

l'ilium , se voit uns facette pu empreinte cartilagineuse, de forme semi-lunaire, par laquelle l'os innommé s'articule avec le sacrum.

La face externe de l'ilium est moins régulière encore que l'interne , et ne présente rien de bien important à connoître sous le rapport de l'accouchement.

Des trois bords de cet os , l'un est supérieur, le second antérieur , et ie troisième postérieur. Le supérieur se nomme crête de Vos des îles y et forme le rebord de la hanche; il est le plus long, et il se contourne légèrement à la manière de Y S italique. L'antérieur est beaucoup plus court, et ne présente de remarquable , vers son milieu , qu'une apophyse plus ou moins longue , qu'on appelle épine antérieure et inférieure de l'os des îles. Le bord postérieur offre une semblable éminence , qu'on désigne sous le nom & épine postérieure et inférieure. La rencontre de ces deux bords avec le supérieur forme des angles , qu'on appelle épines supérieures de Vos des îles } et qu'on distingue également en antérieure et en postérieure.

L'angle inférieur de cet os est le plus épais et le plus irrégulier. On y remarque, i°. une fossette assez large, recouverte d'une lame de cartilage mince et polie ; elle fait partie de la cavité cotyloïde que nous indiquerons ci-après: 2°. deux autres facettes plus al-lon*

T& P R IKCIPE S SU R L A R T

gées, par lesquelles l'ilium se joint à fis^ cbium et au pubis.

D. Faites la description de Vischium?

R, L'iscbium est situé au-dessous de Hlium, et présent e moins d'étendue que lui. Sa forme est irrégulière , et telle qu'on ne peut le bien décrire qu'en le divisant en trois parties, une moyenne et deux extrémités . Sa partie moyenne présente trois faces et trois angles : l'une des» faces répond à l'intérieur du bassin , la seconde à l'extérieur, et la troisième s'appelle tubêrosité -, c'est sur celle dernière qu'est appuyé le tronc quand on est assis bien perpendiculairement.

Les angles bordent ces trois faces; etdeus d'entre eux la tubêrosité, dont ils forment les lèvres interne et externe.

L'iscbium diminue singulièrement d'épaisseur en se prolongeant dans sa partie anlérieure , et se recourbant en quelque sorte sur lui-même en forme de croissant : ce prolongement se nomme la branche, ou Y apophyse montante de l'iscbium ; elle se joiut et se soude à une semblable qui descend de l'os pubis , et forme avec elle un des côtés de celte large écbancrure qui se voit à la partie anlérieure et inférieure du bassin ou de V arcade du pubis.

L'extrémité postérieure de l'iscbium est beaucoup plus épaisse que le reste de l'os : on y remarque une fossQUe revêtue de car-

DES A C C O U C"H £ M" E"' tf S, TT

tilage, qui fait partie de la cavité cotyloïde, et deux autres facettes plus longues que larges, par lesquelles cet os s'unit à Fiîium et au pubis. On observe de plus , à cette grosse extrémité de l'ischium et en arrière , une apophyse longue de quatre à six lignes et assez aiguë , qu'on nomme épine ischia~ tique.

D. Faites la description de Vos pubis ?

R. L'os pubis est îa plus petite des trois pièces qui composent l'os innommé ; il occupe le devant du bassin, et décrit avec son semblable une portion de cercle très-allongée : on lappelle communément Vos barré, Le milieu de ces os , qui en est comme le corps , est triangulaire : on y remarque une face supérieure, une interne et une externe, ainsi que trois angles, dont le plus saillant fait partie de ce qu'on appelle marge du bassin t ou le détroit supérieur. Cet os est plus gros en arrière qu'en devant. Sa grosse extrémité présente deux facettes , par lesquelles il s'unit à l'ilium et à l'ischium , et une troisième un peu concave et recouverte de cartilage, qui concourt à former la cavité eotyloïde. Son extrémité antérieure est aplatie de devant en arrière, ou de l'intérieur du bassin au dehors , et se termiue par une empreinte articulaire , longue de douze à quinze lignes sur six lignes au plus de largeur, par laquelle il s unit à l'os pubis de l'autre côté. La direction de cette empreinte

articulaire est leile , qu'elle forme , avec îa face supérieure de l'os , un angle presque droit, qu'on appelle angle, et quelquefois épine du pubis.

L'extrémité antérieure de l'os pubis, audessous de cette empreinte articulaire, se termine par une espèce d'apophyse longue de six à huit lignes, un peu aplatie et plus large vers son commencement qu'à son extrémité ; c'est la branche du pubis. Elle est comme torse dans sa longueur, de manière qu'un de ses bords devient presque antérieur, et elle s'unit à la branche de l'ischium, avec laquelle elle forme un des côtés de l'arcade du pubis»

D, Comment ces trois pièces osseuses j Vilium, Vischium et le pubis y s'unissent et se soudentelles ensemble?

R. Ces pièces se soudent au moyen d'une substance cartilagineuse qui en fait d'abord partie, qui se durcit ensuite, cl se convertit elle-même insensiblement en os; de manière que dans l'âge parfait il ne reste presque aucune trace de leur séparation. Cette espèce de soudure se fait vers le milieu de la cavité cotyioïde, et à l'union de la branche de Fischium avec celle du pubis.

D. Indiquez ce que présente de remarquable Vos des îles ou innommé > lorsque les trois pièces sont ainsi réunies ?

R. Il offre , vers le milieu de la face externe, une cavité de forme circulaire assez

des accouchemens. i3

p'0 fonde , recouverte d'un cartilage lisse et poli appelé cavité cotjloide , et destinée à recevoir la tête de l'os de la cuisse ; et , au devant de celte cavité, une large ouverture, qu'on appelle trou ovalaire.

Section II.

De Vos sacrum,

D. Indiquez la figure , la situation de Vos sacrum , et ce quil présente de plus remarquable ?

R. L'os sacrum ressemble à une espèce de pyramide un peu aplatie et recourbée sur elle-même, mais dont la base seroit en haut, et la pointe en bas. Il est situé à la partie postérieure du bassin , au bas de la colonne épinière , et comme enclavé entre les deux os des îles.

On y considère deux faces , deux bords, sa base et sa pointe.

Celle des faces qui fait partie de l'intérieur du bassin est concave selon sa longueur. On y remarque huit trous d'inégale largeur, qu'on nomme trous sacrés antérieurs : ils sont percés obliquement dans l'épaisseur de l'os, de sorte qu'ils forment, vers leurs bords externes, comme autant de gouttières plus ou moins superficielles : ils pénètrent dans un canal pratiqué dans la longueur de l'os même , et donnent issue à de gros

l4 PRINCIPES SUR L'ART

nerfs, dont Ja plupart vont se distribuer B\x cuisses , aux jambes et aux pieds : ce sou les nerfs sacrés.

La face externe du sacrum est convexe, hérissée d'un grand nombre d'apophyses distribuées en plusieurs rangées, dont celles du milieu se nomment apophyses épineuses. Au-dessus de la première de ces apophyses est une ouverture triangulaire et assez large r qui forme l'entrée du canal sacré ; et une autre semblable vers le bas, mais plus petite, qui termine ce même canal. Ou voit de plus , à la face externe du sacrum, huit trous distribués comme ceux de la face interne.

Les bords ou cotés du sacrum offrent supérieurement une empreinte articulaire, semblable à celle qui se voit à la partie postérieure de la face interne de l'os ilium.

La base du sacrum en est la partie la plus large et la plus épaisse. Il existe au milieu une empreinte cartilagineuse de forme ovale, dont la direction est telle, que le bord antérieur se trouve plus élevé que le postérieur; et derrière cette emprelnie s'élèvent, des bords de l'entrée du canal sacré , deux apophyses articulaires , qui sont un peu concaves d'un côté, et recouvertes d'un cartilage.

La pointe du sacrum présente une autre empreinte ovalaire semblable h celle de la base , mais beaucoup plus pellle et inclinée

différemment , son bord postérieur étant plus élevé que l'antérieur.

Section III.

Du COCCÎJC*

D. Faites la description du coccix?

R. Le coccix, qu'on appelle vulgairement ïos du croupion , est formé de trois pièces qui diminuent insensiblement de largeur depuis le haut de la première jusqu'à l'extrémité de la dernière, et dont l'ensemble représente en petit la figure du sacrum , et forme, comme lui, une espèce de pyramide longue seulement de douze à quatorze lignes, et légèrement recourbée sur sa partie antérieure. Les trois os du coccix sont liés entre eux de manière qu'ils jouissent longtemps de quelque mobilité, et le premier est joint à peu près de même à la pointe du sacrum.

Section IV.

De la connexion des os du bassin entre eux ; de celle du bassin même avec la colonne 'vertébrale et les extrémités inférieures.

D. De quelle manière les os du bassin se joignent-ils ensemble, et quels sont les moyens fL^ui les unissent?

R. L'espèce de cercle que le bassin

îG PRINCIPES SUR LART

décrit intérieurement paroît interrompu ou coupé par trois lignes qu'on nomme symphyses. Celle qui se voit en devant est la symphyse du pubis; et les antres placées en arrière et sur ies côtés, sont les symphyses sacro-iliaques.

Les os pubis sont liés ensemble, i°. au moyen d'une substance cartilagineuse et ligamenteuse qui est attachée fortement à l'extrémité antérieure de chacun d'eux ; 2°. par un grand nombre de faisceaux tendineux ou aponévrotiques et ligamenteux , qui s'entre-croisent de diverses manières ; 3°. par des ligamens particulierrs , dont le plus remarquable, appelé ligament transversal, est au-dessous de la symphyse.

Les os des îles s'articulent à peu prés de la même manière avec le sacrum , et y sont également lies par des ligamens très-forts , qui s'attachent à l'un et à l'autre os de chaque côté. Quelques-uns de ces ligamens sont à la partie postérieure du bassin , et les autres se trouvent au-dessus et au-dessous de la jonction des os : parmi ces derniers il y en a deux très -remarquables, qu'on appelle sacro-iscliialiques .

Les ligamens sacro-ischialiques , un de chaque coté , descendent de la partie postérieure de los des îles , des parties latérales du sacrum et du coccix , à la tubérosité et à l'épine de l'un et l'autre os ischium, où^j ils se terminent par deux branches , cpii <

laissent entre elles un espace triangulaire assez considérable. Ces ligamens, tendus en manière de corde depuis le sacrum jusqu'aux os ischium , complètent les parties postérieures et latérales du bassin , et font paroître , au-dessous des symphyses sacroiliaques , deux larges ouvertures ovales , comme celles qui se remarquent aux côtés de l'arcade du pubis.

Le coccix s'unit à la pointe du sacrum au moyen d'une substance ligamenteuse et cartilagineuse, et de plusieurs ligamens particuliers ; mais cette articulation n'est pas aussi serrée que les précédentes.

D. Comment le bassin est-il lié à la colonne vertébrale ?

R. La connexion du bassin avec la colonne vertébrale est plus composée que celle de toutes les parties dont nous venons de parler. Le sacrum est uni , au bas de la dernière vertèbre lombaire, i°. par une substance ligamenteuse et cartilagineuse , assez épaisse et élastique 3 qui est attachée fortement à l'un et à L'autre; 20. par plusieurs ligamens , dont les uns sont en devant , en arrière et sur les côtés , et les autres dans le canal formé par la réunion des vertèbres et du sacrum même; 5°. par . les deux apophyses articulaires, que nous avons décrites en parlant de la base de cet jWi os ; 4°« enfin , la dernière vertèbre lombaire est liée de chaque côté à la crêle de l'os des

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îles et à la base du sacrum par deux ligamens très-forts.

D. Quelles sont les connexions du bassin avec les extrémités inférieures ?

R. Ces connexions sont très- différentes de celles dont on vient de parler. Ce ne sont plus des pièces assemblées qui ne se touchent que par des surfaces peu étendues diversement figurées , et que de nombreux ligamens retiennent en place. On voit, au milieu de la face externe de Fos des îles, une cavité circulaire , appelée cotyloïde, qui reçoit la tête de l'os de la cuisse , et dans laquelle cette tête est retenue par un ligament très- fort, et par une capsule trèsépaisse en forme de bourse , mais de sorte que la cuisse peut exécuier les plus grands mouvemens daus toutes les direclions possibles.

EXPLICATION