DE LA PLANCHE VI

FIGURE T

Cettejîgure représente la tête dufœtus séparés du corps.

À. Le menton.

B. L'extrémité occipitale.

ÀB. Diamètre oblique ou occipito-men^ tonnier • le plus grand de tous les diamètres de la tète.

CG. Diamètre antéro - postérieur , appelé souvent , dans la suite de l'ouvrage, grand diamètre ou occipilo-frontal.

DD. Diamètre perpendiculaire , qui va du sommet à la base du crâne.

FIGURÉ IL

Cette figure représente le sommet de la tête.

À. Le haut du front.

B. Le haut de l'occiput. CC. Diamètre antéro-postérieur , ou occi-

pito-frontal.

BD. Diamètre transversal , ou petit diamètre.

E. La fontanelle antérieure.

F. La fontanelle postérieure.

G. La suture sagittale , ou médiane.

HH. La suture coronale.

I. La suture qui descend de la fontanelle antérieure à la racine du nez.

KK. La suture Jambdoïde.

Section III.

Du placenta.

D. Qu'est-ce que le placenta ?

B. Le placenta , qu'on connoît également sous le nom de délivre ou d'arrièrefaix , est un corps spongieux et vasculeux, assez semblable par sa forme à un gâteau un peu aplati , de six à huit pouces de largeur , et d'un pouce d'épaisseur ou environ dans son milieu (1).

(i) Nous en avons trouvé plusieurs dont la

D. Faites la description du placenta.

• ,R. Oa considère deux faces au placenta , une externe par laquelle il est lié à la matrice , et une interne qui regarde l'enfant. Celle-ci peut se nommer face fétale , et la première , face utérine .

La face utérine est convexe , et assez unie quand le placenta n'a élé ni tiraillé ni déchiré ; mais on y découvre des sillons profonds et des espèces de lobes assez gros , lorsque ce corps a été détaché et extrait avec effort. Ces lobes sont liés entre eux dans l'état naturel , et les sillons qui les séparent extérieurement sont très-superficiels et recouverts d'une membrane fort mince.

On découvre çà et là dans cette surface des ouvertures qui correspondent à l'embouchure des sinus utérins ; et l'on remarque , en séparant ce corps d'avec îa matrice, qu'il n'y est attaché qu'au moyen d'un tissu cellulaire très-fin.

La face fétale ou interne du placenta est concave et recouverte par des membranes : on y voit un grand nombre d'artères et de yeines , qui s'étendent en manière de rayons d'un centre commun vers tous les points de

figure ressembloit à un croissant : quelquefois il y en avoit deux pour un seul enfant : mais ils étoient beaucoup plus petits que de coutume , et ces deux masses réunies égaloient au plus celle d'un placenta ordinaire.

circonférence. Ces artères et ces veines , qui ne sont que les principales branches dès vaisseaux ombilicaux , en se distribuant ainsi , jettent cà et là des ramifications trèsdéliées -, qui se plongent dans la substance même du placenta , où elles vont elles-mêmes se terminer , après s'être subdivisées à Fin fini.

D. A quelle partie de la matrice le placenta s attache-t-il le plus communément ?

R. On pense généralement qu'il s'attache presque toujours au fond de ce viscère ; quoique ce soit bien plus souvent à la partie antérieure ? ou à la partie postérieure ? ou à l'un des côtés; tantôt plus près du fond , et tantôt plus près du col. Il peut donc s'attacher indistinctement à toutes les régions de la matrice ; et sur le col même , de manière qu'il en recouvre l'orifice , ce qui est alors constamment fâcheux pour la mère et pour l'enfant.

D. Peut-on juger y d'après quelques signes extérieurs , du lieu où est attaché le placenta ? R. Non ; si ce n'est peut-être lorsqu'il est attaché à la partie antérieure de la matrice , et surtout quand il se trouve sur le col et recouvre l'orifice. On le reconnoît dans le premier cas en palpant le ventre de la femme , et dans le second en introduisant le doigt dans l'orifice de la matrice , ce qu'on ne doit se permettre que dans un cas très-pressant d'hémorrhagie.

DES ACCOUCHEMENSo Ï2Q

D. En examinant le placenta , après sa sortie , peut-on déterminer le lieu au il occupoit dans la matrice ?

R. Si Ton ne peut déterminer au juste , dans tons îes cas , la région que le placenta occupait , du moins peut-on évaluer à quelle distance il étoit de l'orifice de la matrice. Quand l'ouverture qui s'est faite aux membranes pour la sortie des eaux et de l'enfant , se trouve directement vis-à-vis le milieu du placenta, et également éloignée de tous les points de son bord, on peut assurer qu'il étoit attaché au fond de la matrice , et qu'il étoit dans le voisinage de l'orifice , lorsque cette ouverture des membranes se trouve près l'un des bords de cette masse spongieuse.