CHAPITRE I
LES SYNDROMES PIGMENTAIRES
A côté des états pathologiques que nous venons de passer en revue où la sidérose viscérale constitue un fait d’autopsie et par conséquent toujours un phénomène de deuxième plan, nous allons voir maintenant des états dans lesquels cette sidérose représente, ou du moins semble représenter le fait capital auquel s'ajoutent accessoirement les autres symptômes. Il s'agit des affections qu'on à groupées sous le nom de symdromes pigmentaires.
Dans ces différents états, le foie est presque toujours en cause, que ce soit primitivement ou secondairement, ce que nous discuterons plus loin. Il s'agit autrement dit d'hépatites pigmentaires, parmi lesquelles il est dès lors facile d'établir des degrés. Un premier groupe de faits réunit les cas d'infiltration pigmentaire simple du foie et des viscères, sans phénomène hépatique saillant. Un deuxième groupe
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comprend les cas où le foie est sensiblement augmenté de volume : Ce sont les cürrhoses pigmentaires hypertrophiques ; un troisième et dernier groupe est r'epr'ésenté par les cas où à la cirrhose bypertrophique s'ajoutent des signes de diabète : on donne à cette nouvelle entité le nom de diabète bronzé. De ces trois groupes de syndromes, le premier est toujours purement viscéral; il est souvent méconnu et quand il est: soupçonné ne peut être affirmé que par lexamen nécropsique, Les deux autres s'accompagnent at contaire d'infiltration pigmentaire de la peau, la mélanodermie imposant dès lors à la maladie en cours un caractère nouveau.
Nous avons isolé ces trois cas pour la commodité de l'exposition. Nous verrons plus tard s'il ne convient pas au contraire de les confondre. Il en est de même de l'état pathologique du foie que nous admettons à la base de ces syndromes pigmentaires. Nous verrons en étudiant la pathogénie si le foie n'a pas la même part dans ces derniers cas et dans ceux de sidérose viscérale vus au chapitre précédent. Ceci dit, voyons successivement : les hépatites pigmentaires simples d'une part — les hépatites pigmentaires avec mélanodermie d'autre part, ces dernières étant ellesmêmes accompagnées de cirrhose hypertrophique du. foie avec où sans diabète :
