UN

La tension artérielle, à l’oscillomètre Pachon, donne comme tension maxima 11. comme tension minima 8. L'examen des urines à l'entrée donne les résultats.

suivants :

Quantité par 24 heures : 5 litres.

Quantité de sucre par litre : 90 grammes.

Pas d'albumine.

Réaction de Gmelin:: négative.

Réaction de Grimbert (urobiline) : négative.

Réaction de Hay : négative.

Réactions de Gerardht et de Lieben : négatives. Urines très pâles et claires.

L'état général est mauvais, l’amaigrissement très prononcé, le malade ne pesant que 59 k. 700 alors qu'il: dit avoir pesé 80 kilos. La peau est sèche, presque écailleuse. La langue est également sèche et très rouge.

Quant à la pigmentation, elle a les caractères que nous avons indiqués avec cette particularité, cependant qu'elle s'étend en outre à la muqueuse buccale. Elle forme sur la face interne des joues de petites taches brunes de deux à trois millimètres de diamètre, confluentes par places où elles prennent un aspect lenticulaire.

Tel est l'état du malade à son entrée. On pose le diagnostic de diabète bronzé; on le met au régime antidiabétique et on modère sa diarrhée avec 4 grammes de tannigène. Son observation est dès lors suivie journellement Jusqu'à son départ de l’hôpital Beñujon au début de décembre 1913. Pendant ces cinq mois, nous avons pu suivre au jour le jour l’évolution de la maladie, en nous efforçant de compléter cette observation par tous les moyens d'investigation à notre disposition. C’est le

#7 laqup sr) opnep rop,o p rs® » vémm gg] 7 ©

Le L'ée 14 27070 : Drgf frory 0 7 PP] = 101 me

Bree à 2 5 :

T3 Ge nor "3e h "#0 8 r1m0 + vmihe ie. UE CET sms €

Des ; S1 FAR A EN LS A TA A ERA A RE Re AR nc aie ee |

BRUNE RUNNE 2 rs PE EL CT

Ï EN L El #

1 à AN 71 P71 D PTT 172 FT | 7

Te M 71 pr 1 Rs Le "7! FT

CPTON re

résultat de ces recherches que nous allons exposer maintenant.

C'est tout d'abord sur le sang que celles-e1 ont porté: ainsi que cela à été fait. nous avons recherché les modifications de la résistance globulaire et la présence d’hémolysines dans le sérum |

La résistance globula‘re. mesurée une dizaine de fois, a toujours donné des résultats à peu près semblables ; nous l'avons concurremment recherchée dans le sang total et les globules déplasmatisés par la méthode de. MM. Widal, Abrami et Brûlé, D'une façon à peu près constante, la résistance ‘des hématies déplasmatisées s’est montrée très sensiblement supérieure à celle des hématies libres dans leur sérum. Alors que la résistance avec les globules déplasmatisés a toujours été à peu près normale, et même:à certains moments augmentée, l’hémolyse, dans le sang total s’est toujours maintenue à un taux un peu inférieur au taux normal. Deux fois seulement au cours de nos examens nous avons trouvé la résistance globulaire semblable dans les deux solutions. Enfin il s’est produit une modification importante dans l’état de la résistance globulaire du jour où est apparue l’acétone dans les urines. Tous ces résultats d’ailleurs sont consignés dans la courbe c1jointe : En pointillé se trouve représentée la résistance du sang total, en trait plein celle des globules déplasmatisés, Les indications Hi, HN; Hr, correspondent à l’hémolyse initiale,/nette et totale.

Ces résultats semblaient indiquer la présence dans le sang d'une substance fragilisant les globules rouges : nous avons recherché cette substance par les diverses méthodes proposées :

Par la méthode habituelle, c'est-à-dire en portant à l'étuve à 37, un mélange d'une goutte de globules rouges de divers sujets avec 20 gouttes de sérum de notre malade nous avons eu un résultat négatif.

Par la méthode de MM. Widal et Weissenbach exposée à la société de Biologie dans la séance du 1° Août 1913, qui constitue un procédé plus sensible pour mettre en évidence dans le sérum humain, la présence d’une isosensibilisatrice hémolytique, nous avons encore eu un résultat négatif. Comme alexine nous avons employé du sérum de cobaye, comme globules rouges les globules rouges d'une péritonite bacillaire et comme: sérum normal le sérum d'un hémiplégique.

Par la méthode de MM. Douath et Laudsteiner, qui consiste à exposer la solution pendant une demi-heure à O° avant de la porter à l'étuve, nous n'avons pas davantage obtenu d’hémolyse.

Ces épreuves ont été complétées par l’examen direct du sang : La numération globulaire avec l’hématimètre Malassez à donné pour les globules rouges 3.500.000 ; pour les globules blancs 3.250.

L’'Hémoglobine au Tallqvist s'est chiffrée à 80, ce qui donne comme taux : 1.028.

Lé pourcentage leucocytaire, après coloration au bleu de toluydine, à donné les proportions suivantes, pour 100 :

Polyaucléaires neutrophiles. RE 70,6

Grands mononucléaires.....,... 5: 7,32 Moyens mononucléaires .......... 10 } LYRIDHD OVER. DR Es niet le anomgrone GA 10)