II. Théorie de Duvernay
Toute différente est la théorie exposée par Duvernay dans sa thèse en 1905.
« Cet auteur, s'appuyant sur l'expérimentation et la clinique, démontre qu'une hémolyse suffisamment prolongée amène toujours: d'abord de Ta surcharge pigmentaire ferrugineuse des organes, puis de la mélanodermie, Lorsque le foie est sain, l'hémolyse n'a boutit le plus souvent qu'à la première lésion, lhémosidérose viscérale; quand il est malade et parce qu'il est malade, le stade suivant est atteint facilement, c'est le cas notamment des cirrhoses. Une cirrhose avec une hémolyse suffisamment prolongée, pourra done s'accompagner de pigmentation ferrugineuse des organes et de mélanodermie; ce sera une cirrhose pigmentaire. »
Tel est le résumé succinct de cette théorie. Voici, d'autre part, sur quelles considérations son auteur se fonde pour l'établir. Il admet à l’origine de l'hémosidérose une mise en liberté d’hémoglobine qui peut être d'ailleurs minime, et si on ne constate pas cliniquement cette hémolyse, elle n’en existe pas moins; on peut, dit Duvernay, presque toujours, retrouver dans l'histoire du malade, quelque temps avant la pigmentation, une cause possible d'hémolyse (grippe, affection pulimon. ou intestinale, etc.).
La cellule hépatique hyperfonctionne pour transformer cetet hémoglobine, Elle se pigmente d'autant plus vite et devient insuffisante à sa tâche d'une façon d'autant plus précoce, que la sclérose hépatique prive l'organe d’une plus grande quantité de son élément noble. Alors survient la généralisation de la sidérose et voici comment Duverpay l'explique: L'hémoglo-
bine non transformée par le foie est amenée à tous les organes comme elle l'était au foie, C'est-à-dire dissoute ou incluse dans des globules blancs qui la dissolvent. (‘es organes vont dès lors suppléer le foie insuffisant et transformer cette hémoglobine dans leur propre parenchyme, «€ Mais ici encore il “agit d'un acte fonctionnel véritable et non d'une simple infiltration. » Ainsi, les cellules hépatiques et les autres cellules glandulaires, se pigmentent suivant un processus analogue. Quant à la pigmentation de la peau, elle est dûe à la réduction à l'air d'un pigment non ferrugineux éliminé par ces mêmes cellules dans le sérum sanguin et qui est de l'hématoporphyrine ou de la mélanine, comme il arrive toutes les fois que de lhémoglobine est transformée en dehors du foie,
« Pour résumer cette pathogénie, nous pouvons dire, éerit l’auteur, que les syndromes pigmentaires se réduisent à une cirrhose hépatique avec ou sans glycosurie au cours de laquelle se produit une hématolyse suffisamment prolongée pour permettre à l'hémosidérose et plus tard à la mélanodermie, qui en sont la conséquence, de parcourir-les différents stades
de leur généralisation. »
