TRAITEMENT

Nous avons exposé dans notre observation le résultat d’un traitement qui à eu sur la courbe de la glycosurie une influence rapide et très marquée puisqu'il a en quelques jours ramené la glycosurie à un taux voisin de cinq à six grammes au lieu de plusieurs centaines de grammes, taux habituel. Le traitement a consisté dans l’administration de cachets dont la composition était la suivante (d’après Diuguizli ”, de Tunis) :

Fenugrec.., —

5 da = D er, Lupin..... £

Semen-contra.. — 0 gr. 50

Le premier jour, on administre 2 gr. 50 du mélange à jeun en un cachet et on augmente progressivement la dose jusqu'à concurrence de 45 grammes par jour, comme dose maximum, dans les cas difficiles, IT n'est

(4) Le travail du Docteur Diuguizli a été récemment présenté à l’Académie de médecine par le professeur Albert Robin. (Bull, de l’Académie de médecine, 30 décembre 1913).

pas toujours nécessaire d'y associer le régime. Comme le montre notre courbe, le traitement à en même temps, produit une diminution de la densité de lurine, Mais nous n'insisterons pas davantage sur ce traitement dont des essais récents n'ont pas confirmé l'action et qui est encore à l'étude.

IL'faut d'ailleurs, si on envisage l'évolution de la maladie ‘ét si on veut faire une médication pathogénique, s'attaquer plus à la maladie du sang elle-même qu'à la glycosurie et au diabète qui ne nous apparaît que comme un syndrome surajouté et secondaire.

C'est peut-être alors le lieu de discuter ici Fopportunité d'une splénectomie, Si on admet, en effet, l'origine splénique de l'hémolysine, l'ablation de la rate peut être théoriquement indiquée. Mais d’une part cela nécessite le diagnostic précoce de la maladie et nous savons qu'étant donnée l'évolution très lente de celle-ci, lorsque le diagnostic en est posé, il y a en général déjà fort longtemps que le syndrome est en évolution et vraisemblablement si on-attend la mélanodermie pour intervenir, il y aura déjà longtemps qu'existera de la sidérose viscérale. D'autre part, méême si l’hémolysine est uniquement splénique, si par conséquent la rate est bien le primum movens de la maladie, on a peu de chances de se trouver en face de sujets dans de bonnes conditions d'opérabilité puisque ceux-ci sont des cirrhotiques de plus ou moins ancienne date et souvent des diabétiques.

Malgré ces circonstances défavorables, la splénectomie, étant donné le pronostic de la cirrhose bronzée,