L’état est le même, les vomissements continuent

26. — Le malade a toujours la fièvre. La face antérieure du scrotum a contracté des .adhérences avec la tumeur. La peau à ce niveau est rouge et amincie. Elle cède, et il sort par la fistule un pus jaunâtre.

Le genou gauche est très douloureux. Il se développe au côté droit de la région cervicale antérieure un phlegmon superficiel.

27. — Cette nuit il y a eu de l'agitation, la fièvre est modérée.

28. — On découvre un point fluctuant au côté interne du genou; une incision donne issue à du pus sanguinolent. On craint l'infection purulente.

Les parents du malade l'enmènent chez eux le 28 mai. A partir de ce moment, l’état de cet homme s’améliore, et l’on voit la santé générale se rétablir ; cependant la tumeur continue de grossir ; l'ouverture fistuleuse de l’abcès s’élargit et livre passage ù un gros champignon ; les adhérences du scrotum s’étendent.

15 juillet. — • M. Guyon pratique la castration. A ce moment, l’état général est satisfaisant. Le malade a repris de l’embonpoint, quoique pâle. La tumeur est plus grosse que le poing ; elle adhère presque partout au scrotum. Un énorme champignon sanieux, grisâtre, saignant facilement, fait saillie à la partie antérieure à travers une, ouverture circulaire du scrotum large comme une pièce de cinq francs.

Deux autres champignons plus petits ont aussi ulcéré la peau ai*

dessus et au-dessous du précédent. La dissection est laborieuse : on évite d’ouvrir la tunique vaginale droite. Le cordon qui est gros comme le pouce et dont les éléments ne sont pas distincts est lié en masse. La réunion de la plaie se fit bien. La ligature tomba au bout de sept jours. Aujourd’hui 28 juillet la guérison de la plaie touche à sa fin.

Examen macroscopique de la tumeur : En laisant une coupe d avant en arrière on voit que le testicule forme une masse grosse comme un œuf entourée par les tuniques adhérentes et épaissies. L’aspect est encéphaloïde ; masses jaunes rougeâtres, ramollies par places, présentant ça et là des grains de pigment. La tunique albuginée participe à la . néoplasie. On sépare avec peine la tunique vaginale très épaisse et dont les deux feuillets sont adhérents. Le cordon et l’épididyme sont perdus dans la masse. ,

Examen microscopique (Rendu et Goyne) : masse de tissu fibreux et embryonnaire présentant des ilôts de cartilage. Les cellules cartilagineuses sont pressées les unes contre les autres et il n’y a pas de substance fondamentale. Les ilôts encore petits se montrent au centre des canaux glandulaires ; à mesure qu’ils grossissent ils écartent la substance embryonnaire qui les environne.

Observation YII

Anger. Bulletin de la Société de Chirurgie, Année 1878, p. 235.

Au mois de Juillet 1875, entra à l’hôpital Beaujon, dans le service de M. Dolbeau que je remplaçais, un homme de 43 ans qui avait un enchondrome volumineux du testicule gauche. Son état était pitoyable non du fait de l’enchondrome, mais par suite d’une stomatite, je pourrais presque dire d’une intoxication mercurielle qu’il devait au traitement que plusieurs confrères de la ville lui avaient fait suivre. Lorsqu’il fut un peu remis, je lui pratiquai la castration qui fut faite le 12 août 1875, il y a par conséquent deux ans et demi.

Le testicule se trouvait situé à la périphérie de la tumeur. Il était

aplati, étalé, et il ayait fallu une recherche attentive pour le retrou¬

ver.

M. Anger ajoute :

C’est en me fondant principalement sur ce caractère, c’est-à-dire

sur l’isolement du tissu fibro-cartilagineux au sein du testicule que je portai lors de l'opération un pronostic favorable. Ces prévisions se sont réalisées. J’ai revu mon opéré vendredi dernier, 2 ans 1/2 après l’opération ; il est parfaitement portant et l’on ne trouve dans la fosse iliaque aucune trace d’engorgement ganglionnaire. *

Le fait rapporté dans l’observation précédente concorde

parfaitement avec ceux qui ont été observés par M. Conches, ainsi que nous l’avons dit dans notre historique, M. Conches a montré que la tumeur kystique du testicule était une variété d’enchondrome, de plus il a prouvé que les enchondromes présentaient un caractère de beaucoup plus

grande gravité lorsque le tissu présentait des kystes que lorsqu’il était formé par un tissu compacte et homogène.

TABLEAUX contenant tous les cas connus d’enchondrome du testicule

nue, testicule droit.

(fl

ïO

73 S Jj . X *“. « «3

Ë.'® O rt 1/5 2 § O

Sa ■= £

S. £ £ Tc°

fi .

o a t-> bo

aJH

Tf t/3

£ as

2 'fi

73 fi 3.2

&•« c/5 (fl ^2

’o cd

fi O ai .

. 'fi fi ü

•r fi

fi >

fi *3

fi > •£

■s -al

03 cS 03

t/3 Sx fi

fi 2

CO o ■fi C lO fi,

fi fl; T-1

.«fi

C tfm

fi p.-s

— G fi b

t- fi .fi

03 OS o G

JH wï

G 'g . ou

fi w o t/3 73 fi "fi 3

•■•* ,• fi

<-i £-i • <-h fi O t/3 .

fi g 3

fi "O

73 > fi .

o f3 o fi:

£ bflcd cd

g-stï

'Q fi 73

vn r-*

3 rX "

C/) -*-> f /G fi fi Cx __

3 fi O èfi

O 73 O 'C* — — rt 3 5 03 73 75

N fi 73

fiS

C3^ rt x< 3 «3

•ai M fi c fi £ æ 2 o

fi 73 •

* 2 C. « £ C a— t- 9 '■'•'"Va.'2

.2 .«J *3 73 *J t, fi 03 03 C *03 .-3 .O fi 05 3 Û-^TJ

as -3 03 03 GG -a G

- 3%3 fi^l

ai ce

°-'£ JH

fa-a fi

C/2 fi

03 tr 73 ,

• 75 fi

fi O 2

73 tG -fi

03 fi O fi G~3

• G fi-*

(Ji

fi->

*ad

fi-*

fi—*

fi-»

• «-fi fi->

fi->

(fi

Étiologie

Coup sur le testicule.

Coup sur le testicule droit.

Masturbation, tiraillement pendant un effort.

Testicule droit.

Coup sur le testicule gauche.

Sans cause connue

testicule gauche.

Nom et âge du malade

38 ans.

Henry Vind, 37 ans.

J. M..., 25 ans.

François Préelle, 27 ans

(fl

J..., 35 ans.

(fl

«fi

(fl