CONCLUSIONS

I. — Nous admettons quatre aspects cliniques à la tuberculose du sac lacrymal : la tumeur lacrymale fongueuse, le larmoiement simple, les suppurations lacrymales, les lésions envahissantes de voisinage.

IT. — Contrairement à certains auteurs, admettant que la tuberculose des voieslacrymaiesapparaît comme une affection très sérieuse et grave, nous eslimons que le pronostic de ces lésions tuberculeuses est relativement bon, en raison de sa curabilité le plus souvent parfaite.

IT. — Si localement on n'intervient pas, l'affection s'éternise. Quant à la guérison spontanée, dont a parlé c'est une question de temps en effet ; mais nous mettons en parallèle l'exfirpation du sac, qui guérit en quelques semaines et même en quelques jours, la fistule lacrymale, qui était qualifiée d’incurable par les vieux auteurs.

IV.— Les lésions oculaires de propagation pourraient comporter un pronostic réservé, mais, quant à nous, nous n’en avons Jamais vu. Peut-être est-ce à cause de l'intervention précoce que nous avons vu toujours mettre en pratique par M. le professeur

Rollet.

Les complications cutanées, lupus du visage et du nez, les lésions osseuses sont très rares et n’ont aussi qu'un pronostic local.

Les adénites fréquentes n'entraînent une intervention spéciale que dans un nombre de cas très restreint.

V.— Un traitement général et local s'impose. Le traitement local sera chirurgical.

Le traitement qui donne le plus de chances de guérison immédiate, qui offre le moins de chance de récidives, qui fournit le meilleur résultat esthétique, est l’extirpalion méthodique du sac. Il est nécessaire que ce sac soit, par sa consistance, susceptible d'être isolé et extirpé en bloc.

S'il est friable, comme c’est le cas dans certaines dacryocystites fongueuses, l’extirpation du sac par morcellement est la meilleure conduite à tenir.

Les récidives sont justiciables de la même intervention.

Le larmoiement qui pourrait, dans cerlains cas, persister et devenir gênant, sera radicalement supprimé par l’ablation de la glande lacrymale du même côté.

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