OBSERVATION V

(In thèse BŒ&CKEL)

Bacillose rénale droite (caverneuse). — L'examen répété des urines séparées semble autoriser la néphrectomie droite qui est effectuée. — Guérison opératoire, — Opérée revue après dix mois : Vessie améliorée, mais non guérie (cystoscopie), Etat général satisfaisant. Le rein restant ne présente pas un très bon fonctionnement. Ur mois plus tard l'opérée est prise d'hématuries qui diminuent peu à peu. — Inoculation positive. Légère amélioration consécutive. Une secande analyse d’urines (quelques mois plus tard) n’est guère favorable. — L'inoculation au cobaye est de nouveau positive. — L'état de la vessie s'aggrave, — On craint une tuberculose du rein restant (ayant débuté avant la néphrectomie ?).

Mme N.…, 23 ans, sans profession, entre à l’hôpital le 31 mars 1910 pour une cystite très intense et des hématuries.

Accidents pathologiques : Avant l’âge de 21 ans elle n’aurait jamais été malade.

Maladie actuelle : Au mois de décembre 1908 elle a présenté des symptômes de cystite, mictions très fréquentes et douloureuses. . Des hématuriés sont bientôf survenues ; d’ebord pendant quelques mois les urines étaient légèrement

‘ntées en rouge puis elles contiennent des caïllots abondants

et volumineux.

En juillet 1909 elle a fait un séjour de dix-huit jours à l’hôpitai pendant lequel on a pratiqué le cathétérisme uretéral des

deux côtés.

Les urines séparées ont été analysées (Docteur Herbier) :

Urines totales Urines du rein droit QuanHitE ser eee rer 980 Densité a-150 2e. 1.018 Couleurs nent n°4à l'échelle de Vogel Réation severe as acide assez abondant DÉPOT Rer see constitué surtout par globules de pus des globules de pus grammes ; par litre. 13,41 : - 4,04 ms par 24h. 12,147 Chlore par litre. 4,90 1,70 des clorures ( par 24h. 54556 Acide phosphorique | Par litre. 168 | EX P2 OS par 24h. 1,51 GlUCOSE LR ee, 0,00 : par litre. 2,50 3 ROAONE par 24h. 2,32

Examen histologique des urines (Professeur Hoche) :

Urines du rein gc

pas def

Rein droit : Il y a dans le sédiment des globules blancs surtout mononucléaires et des polynucléaires (globules de

pus).

Rein gauche : Globules rouges et cellules épithéliales. Pas

de globules de pus.

Inoculation au cobaye : Les deux urines ont été inoculées sans résultat bien net. Le cobaye inoculé avec l’urine du rein gauche ne se tuberculosa pas ; l’animal ayant reçu l’urine du rein droit a présenté un abcès au point d’inoculation et quel-

ques ganglions ; mais on n’arrive pas à mettre en évidence le bacille de Koch dans le pus de cet abcès et l’injection de tuberculine à l’animal n’est pas suivie de granulie. Donc

résultat douteux (Docteur Théry).

On se propose d’examiner les urines séparées avant d’entre-

prendre une néphrectomie,