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sensible à la palpation et on peut injecter plus de 300 cm? d’eau boriquée sans provoquer de douleur. La muqueuse n’est pas non plus très sensible au contact de l’explorateur métallique. L’uretère et le rein gauche paraissent normaux, mais l'uretère droit est sensible, et le rein de ce côté, forme une masse, tumeur globuleuse légèrement douloureus, qui occupe le flanc et l’hypochondre s’étendant en dedans jusqu’à la ligne blanche et en bas jusqu’à la fosse iliaque.

Les urines, très abondantes, ne descendant jamais au-dessous de 2.000 cm’, sont fortement purulentes et laissent déposer une couche épaisse verdâtre, glaireuse, mesurant le 1/10 de la hauteur du bocal sans que la partie supérieure du liquide s’éclaircisse. Outre un grand nombre de staphylocoques, ses urines contiennent en quantité du bacille de Koch. En raison de l’affaiblissement de la malade, je ne crois pas devoir pratiquer la néphrectomie,

Néphrostomie le 18 août 1894, sous le chloroformet L’incision le long de la masse sacro-lombaire conduit à travers une gangue épaisse de périnéphrite scléreuse sur un rein bosselé, qui, incisé, laisse échapper un flot de pus grumeleux avec quelques débris de tissu. Le doigt fait constater l'existence d’une série de loges séparées par des cloisons et des espaces que je m’efforce de détruire aussi complètement que possible pour unifier le foyer. Drains à la partie supérieure et inférieure de la poche rénale et suturés à l’incision pariétale.

Dès le lendemain de l’opération la fièvre tombe, La majeure partie des urines s’écoule par les drains, en même temps qu’une grande quantité de pus, mais l’urine que rend la malade par les mictions est encore assez tortement purulente.

Les mictions s’éloignent et sont moins supérieures et moins

douloureuses. L’appétit renaît et la santé générale s’améliore considérablement,

Néphrectomie secondaire, — Le 10 octobre, j’enlève à la fois le rein, sa capsule scléro-adipeuse, sans ouvrir le péritoine malgré les adhérences.

Suites simples. — La malade sort de lhôpital la plaie lombaire complètement cicatrisée, à la fin de novembre. A ce moment les urines sont limpides, elles ne renferment plus