QUES

de bacilles. La miction est normale, ni fréquente, ni douloureuse.

RÉSULTATS ÉLOIGNÉS, — Pendant cinq ans je n’ai pas de nouvelles de la malade, mais en juin 1899, elle revient me voir se plaignant d'uriner avec fréquence et douleur. Les urines sont purulentes et contiennent des bacilles en grand nombre. Au cystoscope, la muqueuse vésicule apparaît très congestionnée au niveau du bas-fond et surtout autour de l'embouchure de l’uretère droit: il existe à ce niveau de petites ulcérations. Cependant la santé générale est excellente et il n’y a rien aux poumons, Des instillations de gaïacol iodoformé pratiquées pendant près de deux mois amendent très notablement les phénomènes vésicaux et la malade cesse de venir à la consultation.

Près d’un an après, le 10 mars 1900, la malade rentre de nouveau à l’hôpital pour des douleurs vésicales avec fréquence de mictions et une grande quantité de pus dans les urines. Le eystoscope révèle l’existence de plaques ulcéreuses petites mais très rapprochées les unes des autres sur toute la face inférieure de la vessie, Le malade se plaint également du rein gauche, qui déborde nettement les fausses côtes; cependant son embonpoint, sa figure rose et pleine, son appétit conservé, l’absence de fièvre et la conservation de ses forces ne peuvent faire craindre une altération de ce rein.

Soumise aux instillations de gaïacol iodoformé, elle éprouve en quelques semaines une grande atténuation des phénomenes vésicaux et sort le 15 mai.

Ayant cessé de se soigner localement, les accidents du côté de la vessie ne tardent pas à réapparaiïtre et, en octobre, la malade revient avec une cystite intense. Le rein gauche est toujours gros, mais non douloureux. La malade a considérablement maigri, elle est pâle et sans force, et se plaint de douleurs dans les épaules et d’une toux sèche et opiniâtre. Pour la première fois, l’auscultation révèle des signes d’infiltration pulmonaire. Sans évoluer avec rapidité, ces lésions s’accentuent progressivement malgré le traitement institué, et finissent par emporter la malade au mois de mai 1902 plus de 7 ans 1/2 après la néphrectomie,

OBSERVATION IX (In Journal d'Urologie, 1914. Normand. Enfumage iodé)