I. — Avant l'Opération

Au premier abord, il semblerait que l’on puisse instituer, avant toute intervention rénale, un traitement en quelque sorte préventif de la cystite douloureuse, traitement qui est nécessairement local, ne pouvant consister qu’en instillations ou injections médicamenteuses intravésicales. Malheureusement, avant la néphrectomie, rien ne peut faire prévoir si les symptômes vésicaux, dont se plaint le malade, disparaîtront dès que l'intervention sera faite : une muqueuse vésicale ulcérée pourra se cicatriser dès la néphrectomie, et, par contre, une ntuqueuse sans ulcérations, avant l'intervention, évoluera pour son propre compte, et dans la suite on aura à faire à une cystite persistante.

C’est pour cela que certains auteurs ont préconisé un traitement préventif avant toute néphrectomie. Ce dernier consiste en injections intravésicales de produits antiseptiques et modificateurs à la fois. Cette manière de faire nous semble un peu aléatoire, car elle ne peut rien contre les lésions bacillaires ancrées dans la muqueuse vésicale, ces dernières étant quotidiennement entretenues par des décharges de pus bacillifères, provenant du rein malade non encore enlevé. Il nous semble plus rationnel de s’abstenir de tout traitement vésical pendant cette période. Le plus que l’on peut faire consiste en simples lavages d’eau bouillie répétés journellement.