SANATORIUM DU PERRON

Clichés de M. MOREL, externe

des hôpitaux

Lecon de gymnastique respiratoire.

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est adressée au médecin inspecteur qui le premier a examiné l’enfant et qui peut ainsi compléter ses renseignements.

Cette enquête médicale ne représente qu'une partie des investigations à faire pour dépister la bacillose de l'enfant. Il reste toute une série de recherches à faire sur la santé des parents, leurs maladies antérieures, la manière plus ou moins hygiénique dont ils vivent, l'alcoolisme en particulier, et surtout l’existence d’une bacillose en évolution chez l'un d'eux. C'est l'enquêle sociale, d'importance au moins égale à celle de l'enquête médicale.

Nous allons donner les résultats obtenus par la Consultation des maladies des voies respiratoires, fonctionnant en liaison avec les visiteuses d'hygiène et les statistiques qui ont pu être établies, d’après les fiches scolaires, indiquant le pourcentage d'enfants malades ou simplement suspects :

De janvier à juillet 1922 :

14° Nombre d'examens faits à la Consultation : 355.

2° Propositions et sanctions :

Enfants retirés de l’école.

Envoi à la campagne au Préventorium de Charly et de Cuire.

Placement à la campagne.

Placement à l’Arbresle.

Colonies de vacances.

Colonies du D' CHAPPET.

3° Nombre d'enquêtes faites par les visiteuses d'hygiène dans les familles des enfants signalés : 147.

60 parents de ces enfants sont venus au Dispensaire antituberculeux, où ils se sont fait (raiter; les autres ont été visités et ne sont pas venus au Dispensaire.

Les lésions constatées chez les enfants ont permis de dé-

pister 22 adultes tubereuleux ayant des lésions pulmonaires avancées.

Les examens de crachats ont été faits, pour la plupart des parents, dans 147 cas.

L'hérédité se retrouve dans 32 cas: enquêtes positives; dans 28 cas : enquêtes négatives.

Surveillance par le Dispensaire anti-tuberculeux : 51 enfants en surveillance, 22 parents (en plus de ceux antérieurement visités).

Dans l’année scolaire 1922-1923 :

Nombre d'enfants examinés : 377.

Nombre d'enfants ayant des lésions pulmonaires : 16.

Dans tous les autres cas il s’agit de tuberculoses ganglionnaires, osseuses, d'enfants anémiques, hypotrophiques, fébriles, dits prétuberculeux. C’est chez eux qu'il importe d’instituer un traitement, si l’on veut éviter une tuberculose évolutive ultérieure.

Enfants hospitalisés au sanatorium du Perron .... 36

Enfants proposés pour le préventorium de Charly ou Je CUITE MATE RESUME Re ARE EL el On le 30 Enfants placés à la campagne par les parents ...... 65 Enfants envoyés aux colonies de vacances ......... 42

Enfants continuant à fréquenter l'école sous la surveillance régulière du médecin inspecteur ....... 36

Familles de tuberculeux signalées au Dispensaire ADÉIELUDET ETUI ER 78

Depuis janvier 1922 jusqu'en décembre 1924, 1.200 enfants ont été radioscopés et auscultés. æ |

Très peu d'enfants ont été trouvés porteurs de tuberculose ouverte, dont les symptômes les plus fréquemment trouvés consistaient surtout en eraquements, en ràles humides souscrépitants, avec retentissement de la toux, coexistant avec une opacité plus ou moins marquée à l'écran, ou avec la présence de pommelures et d’adénopathies trachéo-bronchiques volumineuses. 23 enfants seulement ont été trouvés franchement cavitaires, ce qui donne une proportion de 1,8 0/0.

SU) d'art

Par contre, d'assez nombreux enfants furent reconnus ou suspects de lésions bacillaires, ou atteints de bacillose pulmonaire à son début.

Ces enfants présentaient, en général, peu de signes à l’auscultation, soit de la diminution de la respiration, soit des râles fins de cortico-pleurite, des frottements pleuraux, des signes de bronchite, uni ou bilatérale. La radioscopie, dans tous ces cas, a été presque complètement négative, montrant dans de rares cas seulement une grisaille discrète d’un sommet ou d’un champ pulmonaire restreint ou la diminution d'amplitude du diaphragme. Par contre, chez presque tous les enfants examinés, elle a révélé la présence d’adénopathie trachéo-bronchique, aussi bien chez des enfants qui ont été reconnus indemnes de toute bacillose, que chez ceux reconnus suspects, ce qui en somme enlève beaucoup de valeur à ce signe.

Sur les 1.200 enfants qui sont venus à la consultation, 402 ont été-reconnus atteints de tuberculose pulmonaire à forme latente, ce qui nous a donné la proportion assez élevée de 33 0/0.

Chez un certain nombre d'enfants, reconnus suspects, l’examen clinique à été utilement complété par les visites faites au domicile des parents. Le nombre d'enquêtes familiales réalisées par les visiteuses d'hygiène a été de 145.

Enfin, dans 196 cas, l'existence d’une tuberculose familiale a été reconnue : père ou mère atteints de bacillose fibreuse ou nettement évolutive, ce qui, pour les 402 enfants reconnus suspects, donne une proportion de 48,7 0/0 où la contagion familiale peut nettement être mise en cause.

L'importance de ces enquêtes familiales apparaît ainsi nettement, car par l'enfant on a éfé amené, dans tous ces cas, à soigner la tuberculose des parents, à diriger ceux-ci sur un dispensaire, qui, ensuite, d’après la forme et le degré de l'atteinte bacillaire, leur a appliqué le mode de traitement approprié et qui, de plus, a réalisé l’éloignement des enfants non encore atteints. On se rend