À TA ENTORSES
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La malade régulièrement soignée depuis le début de la syphilis, a deux enfants qui n'ont jamais présenté de signe de syphilis congénitale. Quant à elle, son B. W. négatif après la première grossesse s’esl maintenu négatif au cours de la deuxième gestation. Cette femme n'est-elle pas guérie de sa syphilis ?
OBsERvATION XXV (résumée) (due à l’obligeance de M. le Docteur Bargues) | Sérvice du: dispensaire de prophylaxie RATE le trailée pendant deux grossesse. Deux He normaux . G. M.
En juillet 1920. — Chanere de la lèvre supérieure. Est enceinte de trois mois. HE Reçoit une série de 3 gr. de N. A. B. Malgré le traitement bariion de plaques muqueuses hypertrophiques. Ne revient pas pour continuer le traitement. Cependant, l'enfant nait à terme, Jbien constitué, fin décembre 1920.
2 février 1921. — L'enfant, qui a 2 mois, est bien portant. La mère reçoit 2 gr. 25 de N. A B.
En mai, juin. — La mère reçoit 2 gr. 70 de N. A. B. 6 décembre LORS BANC EE Décembre 1921 et janvier 1922. — 2 gr. 20 de N. A. B. Avril, mai, juin 4922. — 3 gr. 90 de N. A. B. Le août 1922. — B. W. +++. Est enceinte de cinq mois. Août et Septembre 1922. — 2 gr. 85 de N. A. B. Novembre 1922. — 1 gr. 20 de N. A. B.
. En décembre. — Accouche d’un enfant bien constitué. 6 février 1923. - — L'enfant âgé de 50 jours pèse 4k. 270 et se porte bien.
25 mars 1913. — Les deux enfants sont en bonne santé, l'un est âgé de 27 mois et l’autre de 3 mois.
‘Il est remarquable que l’ainé des enfants n'ait jamais présenté de signe de syphilis congénitale. Il est né d’une mère
dont la syphilis était floride après traitement insuffisant.
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OBsERvATION XXVI (résumée) (due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia) Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
Syphilis primaire traitée par deux séries de novarsénobenzol pendant la grossesse. Enfant normal.
P. B., 32 ans.
43 janvier 1921. — Accident Érimits Du 13 janvier au 17 février 1921. — Reçoit une série de novar-
sénobenzol intraveineux, 0 gr. 15, O0 gr. 30, 0 gr. 60, 0 gr. 75, 0 gr. 75 — 3 gr.
Mars 1921. — La malade est enceinte de deux mois, B. W. négatif. Un mois de pilules de Ricord.
Du 6 mai au 30 mai 1921, il est fait 13 injections intraveineuses de Cy. Hg.
Juin 1921. — Pilules de Ricord.
Du 21 juillet au 16 septembre 1921. — Une série d’injections intraveineuses de novarsénobenzol 0 gr. 15, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr. 60, 0 gr. 75 — 3 gr.
15 décembre 1921. — Accouche d’un enfant qui est traité en décembre 1921 et janvier 1922 à la pouponnière de Cholet, par prudence, malgré l’absence de toute lésion.
En janvier et février 1922, la mère reçoit une série de novarsénobenzol. Revient au dispensaire le 17 juillet 19292, B. W. — +++.
Reçoit du 24 juillet au 11 septembre 1922, 3 gr. 45 de novarsénobenzol intraveineux ; puis prend des pilules de Ricord un mois. .
6 Novembre 1922. — B. W. — ++++.
Enfant. Odette P., née le 15 décembre 1924.
Apparence normale, pesait 3 k. 200. Dans les jours qui suivent l'accouchement ophtalmie purulente de l’œil droit. L'enfant est nourrie au sein. Elle reçoit 20 injections de novarsénobensol sous-cutané à partir de janvier 1922. Elle passe du 6 janvier au 24 février ne 3 k. 130 à 4 k. 080.
29 janvier 1923. — L'enfant âgée de 13 mois se porte bien. La grande fontanelle est presque fermée. Elle a eu sa première dent à 6 mois, en à actuellement six. Le foie et la rate sont normaux.
L'on fait recommencer la liqueur de Van Swieten. L'enfant en a
d’ailleurs toujours pris par intervalle depuis sa sortie de la pouponnière de Cholet.
La réaction humorale de la malade était négative après la série de N. A. bp administrée dès l'accident primitif. Survient la grossesse. Après l'accouchement le B: W. est positif et le reste, résistant à plusieurs cures arsenicales. Par sécurité l’enfant a été traité et le résultat est excellent.
-OBSERVATION XX VII (résumée)
. (Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia) . Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
Syphilis primaire traitée. Deux séries de novar sénobenzol pendant la grossesse. Enfant normal. :
ARCtRe 110ans:
26 mars 1919. — Accident primitif de la lèvre supérieure, adénopathie caractéristique.
Une injection de Cy Hg, à 0 gr. OL.
- Du 28 mars au 8 mai 4919, reçoit 2 gr. 40 de novarsénobenzol intraveineux, plus des pilules de Ricord, 15 jours par mois.
Du 16 octobre au 6 novembre 1919, reçoit 2 gr. 40 de novarsénobenzol. . ;
pire 1920. B. W. positif.
ï Du 15 janvier au 42 février 1920, reçoit 2 gr. 25 de novarsénobenzol. 73 août 1920. — - Plaques muqueuses de la gorge.
Du 5 août au 6 septembre 1920, reçoit 8 er. de novarsénobenzol. :.. 7 janvier:1921. — En cours de série B.'W. Abe
, 28 juin 4921: :— Enceinte de 3mois.. :
Du 93 juin au 7 juillet, reçoit 1 gr. 50 de novarsénobenzol.
Du À‘ septembre au 13 octobre 1921, reçoit 4 gr. 80 de novarsénobenzol.
Fin décembre. — Aceouche d’un enfant bien portant.
Cette malade faiblement traitée au début de sa syphilis, garde be la suite un B. W. positif. Elle est traitée régulièrement, à partir du 8 mois de la grossesse, par le novarséno-
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benzol. L'enfant à sa naissance ne présentait pas de signes de syphilis congénitale précoce.
OgservarTioN XX VIIL (résumée) | (Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia) Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
Syphilis primaire trautée. Deux séries de novarsénobenzol pendant la grossesse. Enfant bien constilué.
Madame L., 30 ans.
Madame L., est soignée dès la période du chancre, en 1920, dans le service de M. le Dr Milian. Deux séries de N. A. B., la première avec 3 fois 0 gr. 90, la seconde avec deux fois 0 gr. 90, séparées par une série d'huile grise. L'année suivante nouvelle série de N. A.B, à six piqüres. Repos de trois mois.
Durant janvier et février 1923, reçoit six injections de N. A. B. à des doses indéterminées.
19 mars 1923. — La malade enceinte de 6 mois et demi vient pour une réaction de B. W. — ++++.
26 mars. — En raison des fêtes de Pâques, on ordonne du sirop de Gibert.
Du 9 avril au 1* mai 1920. — 2 gr. 25 de N. A. B.
1% mai. — La série est interrompue, la malade est à terme.
& juin 1923. — L'enfant est né le 21 mai, pesant 3 k. 200. Pas de lésions cutanées. Se porte bien ; cependant le nez paraissant un peu ensellé et l’enfant présentant un peu de coryza, l’on institue un traitement mercuriel par la liqueur de Van Swieten.
Malgré un traitement sérieux et précoce cette malade n'est pas guérie de sa syphilis. Son enfant est bien constitué, mais doit être traité, pour assurer son avenir.
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Analyse des résultats
Pour discuter les observations que nous présentons et en tirer quelques eriseignemrents, nous les avons rangées en plusieurs groupes, prenant comme base de classérnent deux facteurs : l’âge de læ syphilis et l'intensité du traitement.
a) Les douze premières observations ét Fobservation 45, ont trait à des /emmes atteintes dé syphilis récente et traitées par une seule sérié d'injections arsenicales, c’est-à-dire très insuffisamment, par suite de érrconstances indépendantes de la volonté dés médecins qui lés ont observées.
Dé quatorze grossesses sont nés, six enfants normaux à la naïssance et sans sigres de syphilis active, tant qu’ils sont restés en observation. L'un d'eux a été revu à l’âge de 5 ans et demi, son frère à {5 mois (obs. 11). Tous ces enfants n’ont
d’ailleurs reçt aucun traitement.
Pins six cas les enfants sont venus à terme, mais ont présenté des signes d'hérédo-syphilis précoce (obs. 2, 4, 8) ou retardée (0bs. 1, 3 et 9). Un dé ces enfants n'a pas été traité et est mort de méningite (obs. 3). Tous les autres ont tiré grand bénifice du' traitement spécifique.
Enfin nous relevons deux enfants morts et macérés (obs. 5 et #5).
bÿ Syphilis anciennes, traitées par une seule série de novarsénobenzol au cours de la grossesse (obs. 13 et 14). Dans les deux cas que nous avons pu réunir, le résultat a été excellent. terme, les enfants étaient très
Les grossesses sont arrivées à beaux.
ce) Ce groupe réunit des femmes syphalitiques, de date 1ndéterminée, qui n'ont pas été traitées où qui ne l'ont été que médiocrement avant de recevoir deux séries de’ novarsénobensol pendant la grossesse (obs. 15, 16, 17, 18).
Oùätré grossesses donnent quatre enfants vivants : trois bien portants (obs. 15, à 9 mois, obs. 16, à 15 mois), le quatrième, athrepsique, est rétabli par le traitément spécifique (voir obs. 18 et 45).
d) Femmes syphililiques déjà traitées avant de recevoir deux séries de novarsénobenzol pendant la grossesse (obs. 19, 20, 21, 22). ee ee
De quatre grossesses résultent quatre enfants vivants et-bien portants, aussi longtemps tout au moins qu'on a pu les suivre: L'un d'eux (obs. 20 et 42), a reçu un traitement de prudence, il a actuellement 13 mois. 2
e) Ce dernier groupe enfin, que nous qualifierons d’idéal, réunit des femmes traitées depuis le début de la syphils et durant toute la grossesse (obs. 23, 24, 25, 26, 27, 28).
Huit grossesses donnent huit enfants bien portants, vus respectivement à l’âge de 4 mois, 19 mois, 5 mois, 25 mois, 3 mois et demi, 43 mois, 2 mois, 1 mois. Deux d’entre eux seulement ont subi un traitement de prudence. re
Le traitement pratiqué au dispensaire de prophylaxie antivénérienne a consisté en série d’injections intraveineuses de novarsénobenzol, en solution concentrée, pratiquées suivant la méthode des doses rapidement croissantes.
Au cours des traitements dont nous venons d'analyser les résullats, nous relévons.: une crise nitritoïde sans suites fâcheuses après 0 gr. 75 de novarsénobenzol (obs. 23); des vomissements et de la céphalée calmés par l'adrénaline, dans deux cas (obs. 1% et 12): des vomissements et des palpitations au cours d’une série cle sulfarsénol sous-cutané. Ces divers incidents n’ont pas entrainé l'arrêt du traitement. sue
L'arsenic intraveineux à donc élé d’une manière générale bien supporté. L’apparilion de la grossesse n’a dans aucun cas, modilié la tolérance à ce médicament. Cependant, il faut éviter les fortes doses; il vaut mieux prolonger la série. |
Nous faisons remarquer combien il est difficile d'obtenir une assiduité aussi prolongée que celle que réclame la cure de la syphilis.
À la suite des faits salisfaisants dans l’ensemble, que nous venons d'analyser, nous groupons à part, pour en faciliter l'interprétalion, cinq observations peu favorables, de prime abord, à l'arsénothérapie au cours de la grossesse, à
OBsERvATION XXIX (résumée) (Due à l’obligeance de M. le Professeur Dubreuilh)
Crise nilriloïde au cinquième mois de La grossesse. Mort du fœtus.
J. M., 20 ans.
Il y a trois mois a souffert de démangeaisons vulvaires. A présenté de l’œdème de la vulve. En même temps céphalée et vertiges, troubles que la malade a attribués à une grossesse.
8 août. — État actuel : Plaques muqueuses de la vulve. Adénopathie inguinale bilatérale caractéristique. Pas de ganglions épitrochléens. La malade est enceinte de cinq mois. L'’utérus atteint l’ombilic. La mère perçoit les mouvements actifs du fœtus. On institue le traitement arsénobenzolé.
La malade reçoit 0 gr. 15, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr. 60 de novarsénobenzol.
Le 30 août. — On fait 2 mgr. d’adrénaline sous-cutanée, avant l’injection de 0 gr. 73 de novarsénobenzol. Crise nitritoïde violente, suivie de vomissements, de larmoiement. Devant la tendance à la syncope, l’on fait 6 cm3 d'huile camphrée et 2 em$ d’éther.
Le 1° septembre. — La malade va bien, mais elle ne sent plus les mouvements de l'enfant. Quelques jours après elle est examinée à la clinique d'accouchement, On n’entend pas les bruits du cœur du fœtus. A l’examen des seins, on constate une montée de lait. Deux autres examens ultérieurs, confirment le diagnostic de mort du fœtus.
L’utérus a légèrement diminué de volume. La palpation ne permet pas de percevoir les parties fœtales. L’auscultation reste négative. |
11 octobre. — A la maternité de Canolle, la malade expulse un fœtus mort et macéré, de 5 mois et demi environ.
OBSERVATION XXX (résumée)
(Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia) Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
Avortement au cinquième mois au cours d'une série de novarsénobenzol.
T. A., 20 ans.
Malade envoyée par M. le Professeur Moure. Chancre de la langue.
Plaques muqueuses tapissant les amygdales et l'angle des lèvres. Enceinte de quatre mois. 5 Du 19 décembre 1924 au 49 janvier 1922, reçoit 0 gr. 45, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr. 45, 0 gr. 60. Avorte quelques.jours après Ja dernière piqûre.
OBsERVATION XXXI (résuméé)
Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia). ” Service dù dispensaire de prophylaxie antivénérienne |
ÿ- ti
Avortement au troisième mois après la première De de novarsénobenzol.
D. V., 45 ans et demi.
9 août 1921. — Présente des plaques muqueuses’ de la vulve. Polyadénopathie inguinale et épitrochléenne. Enceinte de trois mois. 9 août 1921. — N. A. B. 0 gr. 15.
6 septembre. — A fait une fausse couche quelques jours après. l'injection. DT OBSERVATION XXXII (résumée)
(Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia)... Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
He PE ee
Avortement au troisième mois après la deuxième injection de novarsénobenzol.
B. M. L., 91 ans.
29 octobre 1917. — Syphilides érosives vulvaires et amygdaliennes.
LA
Roséole. Enceinte de trois mois.
N. A. B. 0 gr. 30. en 5 novembre. — N. A. B. 0 gr. 30. :
12 novembre. — Est envoyte à l'hôpital ou elle avorte.
OBSERVATION XXXIIT (résumée)
(Due à l’obligeance de MM. le Professeur Petges et le Docteur Joulia) Service du dispensaire de prophylaxie antivénérienne
Trailement arsenical au cours de trois grossesses. Pas de résultats.
G. À., 30 ans.
27 novembre 1919. — Plaques muqueuses de la gorge. Roséole. Reçoit quatre injections de cyanure de Hg, stomatite.
Du 3 décembre 1919 au 8 janvier 1920, reçoit 2 gr. 65 de N. A. B.
Du 15 mars au 29 avril 1920, reçoit 2 gr. de N. A. B.
20 mai 1920. — Fait un avortement au troisième mois.
