EVOLUTION ET COMPLICATIONS

Si après la formation de l’abcès on n'intervient pas, l’état général du malade s'aggrave encore. Dans ce stade avancé, on peut sentir par un toucher rectal une voussure douloureuse et fluctuante. Le pus peut aussi s’écouler sous le péritoine et arriver jusqu’à la loge rénale ou même jusqu’au diaphragme. La collection a aussi tendance à évoluer vers le triangle de. Scarpa et, après l’amincissement de la peau, le pus peut sortir à la surface. Les gros abcès arrivent à comprimer l'intestin, les vaisseaux, les nerfs et les organes urinaires.

D'autres complications peuvent survenir parfois, même malgré le traitement ; la septico-pyohémie, la thrombose des veines iliaques suivie d’embolie, l’arthrite coxo-fémorale, les complications péritonéales, l’hémorragie foudroyante, sont d’une gravité extrême.

Parmi ces complications, on observe le plus fréquemment : l’envahissement de l’articulation coxo-fémorale. L’infection atteint d’abord la bourse séreuse du psoas et. s'étend ensuite vers la séreuse de la hanche qui communique avec elle. Cette arthrite se présente sous une forme légère d’une simple réaction séreuse, ou bien affecte une forme grave d’arthrité suppurée. Elle apparaît vers le dixième jour avec une température élevée, des douleurs au niveau de la hanche, la cuisse se fléchie de nouveau. La radiographie montre des signes d’altération du squelette. L'intervention guérit le malade, mais le membre reste enkylosé.

L'hémorragie foudroyante se produit par ulcération des gros vaisseaux (fémorale, iliaque externe) et elle emporte très vite le malade. Mais dernièrement, un cas — dont nous