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lement perçue, alors que nul objet extérieur propre à exciter cette sensation n’est à la portée de ses sens, est dans un état d’hallucination ». Telle est l’hallucination vraie, représentation mentale automatique venant s'intégrer à la vie de l'organisme, irréductible au moi et incoercible, car le sujet ne peut la faire disparaître ; mais son principal caractère est d’être exogène ; le malade en place l’origine dans le monde extérieur ; c’est donc une perception extériorisée. Le type en est l’hallucination visuelle, qui semble emprunter intégralement les voies sensorielles pour le sujet, mais une telle hallucination n’est qu’une « simple sensation élémentaire, vide de contenu affectif et qui paraît porter dans son caractère de simplicité, d’inattendu, d’anidéique, la marque de son origine mécanique ». Les images du rêve ont donc un maximum de caractère hallucinatoire et pourtant lorsque le sujet est conscient de ce phénomène, de la présence d’une sensation ou d’une image dans le champ de sa conscience, il n’y ajoute pas foi: il ne s’agit plus d’une hallucination vraie, qui implique l’idée de « croyance illégitime dans la réalité de sensations qui n'existent pas », mais d’un état d’hallucinose. L’esthésie sensorielle est incapable à elle seule d’entrainer le jugement de réalité ; ce trouble de la croyance est évidemment en rapport avec un trouble de la conscience.

Mais ce qui caractérise les manifestations hallucinatoires du syndrome d’action extérieure, c’est leur charge affective « qui les engage profondément dans

la personnalité du sujet, et leur liaison complexe avec tout un système de représentations analogues et de même sens ». Ce sont des pseudo-hallucinations « représentations mentales plus ou moins vives de perceptions sensorielles ou même de troubles cénesthésiques qui ne répondent pas à la réalité, mais sont extériorisés, c’est-à-dire considérés comme le résultat d’une action étrangère au sujet ». L’hallucination vraie est peu, la pseudo-hallucination est presque tout et nous devons l’en distinguer en raison de son caractère xénopathique et obsédant et du fait aussi que profondément intégrée à la vie de l'individu, elle est influencée par ses tendances actuelles.

Somme toute, seule l’hallucination vraie entre dans le cadre de l’automatisme mental et c’est bien ce qu’a montré le Professeur CLAUDE. Les conceptions de syndromes d’automatisme mental et d’action extérieure ne s'opposent pas toutefois ; le dernier restreint seulement les « limites trop vastes du champ de J’automatisme » qui, ne tenant pas compte du rôle de l’affectivité, ne semble pouvoir s'appliquer qu’à quelques cas seulement (lésions cérébrales, intoxications, troubles circulatoires, etc.).

Nous avons vu aussi que le délire, tant dans la psychose hallucinatoire chronique que dans le syndrome d’action extérieure, est à thème persécutif ; dans les deux cas, on trouve souvent des sujets à tendances paranoïaques et comme dit justement TANz1, « ce qui caractérise aujourd’hui le paranoïaque, c’est qu’il persiste dans ces aberrations systématiques, dans

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cette logique intuitive, fausse et désuète malgré l’'ambiance », mais ce délire doit être classé en dehors des délires de persécution, car il apparaît, avant tout, dominé par les tendances affectives du sujet et n’être qu’un instrument au service du processus imaginatif ou interprétatif », d’où l’influence aggravante du milieu et la nécessité de soustraire de bonne heure le malade à l’ambiance de son entourage. Voilà pourquoi nous préférons l’étiquette de « Syndrome d’action extérieure » à celui de « Psychose hallucinatoire chronique » ou de « Délire de Persécution ».

De plus, l’évolution nous donne tort parfois ; elle dépend ainsi que nous l’avons vu, du terrain d’une part, du fonds mental d’autre part ; parfois le syndrome s’achemine vers une psychose véritable, mais il ne faut voir en lui qu’un syndrome d’attente, le premier stade d’un processus dont nous ignorons encore tout de l’évolution ; par conséquent, il n’impose pas l’idée de finalité et livre le malade à l’action des ressources thérapeutiques ; sa valeur est de diagnostic et non de pronostic.

A ce titre, le syndrome d’action extérieure gagne à être mieux connu et doit être considéré comme une véritable entité nosologique.

Nous rapportons maintenant l'observation d’une malade () qui a présenté un syndrome d'action extérieure, longtemps dans un état de pureté remarquable, et qui, après une amélioration transitoire nous faisant augurer d’une issue favorable, s’est terminé par une psychose hallucinatoire chronique.