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Le caractère essentiel de cettet psychose est donc un délire à base d’hallucinations. Du point de vue étiologique, Gilbert BALLET a montré que le trouble initial et fondamental résidait dans « l’atteinte de la personnalité d’où naît d’abord, le sentiment de malaise et d’insécurité et secondairement le symptôme dominant de l'affection : l’hallucination ».

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La personnalité est l’essence même de l'être ; c’est suivant le Professeur RÉGis « l'individu lui-même dans son unité psycho-organique tandis que la conscience est simplement la partie éclairée à chaque instant changeante de l’individualité ». C’est la juxtapotion du moi normal d’un côté, de l’inconscient et du subconscient de l’autre.

Comme dit RiBor, « la personnalité consciente n’est qu’une faible portion de la personnalité physique ». Et avant d’être conscients, nos actes et nos pensées sont, en majeure partie, composés de multiples mouvements inconscients et subconscients dont ils ne sont que la résultante ; le sujet n’a aucune conscience de leur élaboration et ces idées automatiques s'opposent à sa volonté et apparaissent sans qu’il y soit pour rien. Dès lors, si un sujet présente de tels symptômes d’automatisme et de perception incomplète, l’équilibre est rompu, la personnalité perd son unité : d’un côté le moi normal mais réduit, de l’autre une personnalité ayant son langage particulier (hallucinations, troubles cénestopathiques..…) et capable d’imposer sa volonté à l'individu tout entier.

Plus récemment, DE CLÉRAMBAULT admet que cette altération initiale de la personnalité est le résultat de l’automatisme mental développé à l’occasion d’une atteinte lésionnelle des centres cérébraux par toxiinfection, d’une cérébrite : l’activité de certains centres échappe à la conscience et c’est leur excitrtion qui produirait les manifestations hallucinatoires : il y a une sorte « d’éjection mentale » ; « le cerveau

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moud de la pensée ». L'intervention des facteurs d’ordre biologique ne fait aucun doute mais aux toxi-infections, il faut ajouter toutes les causes des dysfonctionnements organiques et l’asthénie sous toutes secs formes et de toute nature, ainsi qu’il en résulte des travaux de J. TasTEviN. Cette explication montre que les troubles psycho-pathologiques sont sous la dépendance des troubles biologiques.

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Nous venons donc de voir qu’au début de la psychose hallucinatoire chronique, les sujets présentent une intrication complexe de phénomènes somatopsycho-pathologiques : troubles sensoriels et cénestopathiques, interprétations diffuses, illusions, hallucinations, dont les théories scientifiques essayent d’expliquer la genèse. Mais le grand mérite du Professeur CLAUDE a été de montrer que tous ces phénomènes étroitement liés à la personnalité du sujet sont « dominés et imprégnés par une forte charge affective » et que les malades en rapportent la cause « à des influences s’exerçant contre leur personne et venant en quelque sorte du dehors ». D’où le nom de Syndrome d'action extérieure donné par le Professeur CLAUDE à cet ensemble de phénomènes « dont l’idée de possession interne représente le plus haut degré >.

Nous avons vu aussi que les troubles psychiques sont influencés par des perturbations biologiques. Outre le terrain plus ou moins constitutionnel constaté chez ces malades, de nombreuses observations signalent l’importance de l’appoint éthylique, le mauvais état général et le surmenage, permettant avec prédilection le développement des infections. Dans certains cas, le syndrome d’action extérieure a disparu après simple ponction lombaire ou amélioration de la tension artérielle, l'hypertension du liquide céphalo-ra-