SHOT

Sur un sujet sain, on préleva 28 centimètres cubes de sang, qui furent injectés immédiatement dans le tissu cellulaire sous-cutané du malade. Les hémorragies cessèrent pendant 24 heures. Le deuxième jour, on injecta à nouveau 55 centimètres cubes de sang qui eurent la même action bienfaisante. Les quatrième et sixième Jours, on injecta 80 et 90 centimètres cubes de sang.

Depuis lors, trois mois se sont écoulés ; le malade a gagné 30 livres, peut sortir, mais n’a encore pu reprendre son travail.

EMSHEINER cite le cas d’un enfant de 6 ans, atteint de maladie de Werlhoff, chez lequel le traitement habituel était resté sans résultat. On fit une-injection intra-musculaire de sang complet : 20 centimètres cubes prélevés dans une veine furent injectés de suite. 16 heures après, on notait une grosse amélioration : les hématuries, les hémorragies cutanées et muqueuses cessèrent. La guérison était obtenue. |

Dans le purpura, il y a diminution du nombre des hématoblastes, ce qui explique l'efficacité immédiate de la transfusion, et des injections intra-musculaires de sang complet. Ce dernier procédé est particulièrement simple et inoffensif; on peut y avoir recours dans les cas d’hémophilie, et toutes les hémorragies.

PETERSON publie les résultats de la transfusion et des injections intra-musculaires de sang chez 27 malades atteints d’affections hémorragipares, et d’anémies graves, post-hémorragiques. Notamment chez 6 hémophiles, il eut 6 succès, et dans 8 cas de purpuras hémorragiques 6 fois les résultats furent satisfaisants.

c) Injections de sang défibriné ou de sérum humain. — Au lieu d’injecter le sang total, on a pu injecter seulement du sang défibriné ou du sérum d’homme.

WELCH a eu recours aux injections sous-cutanées de sérum humain normal dans le traitement de l’hémophilie du nouveau-né.

Sur 12 bébés ainsi soignés, tous guérirent. L'auteur recommande de commencer par 10 centimètres cubes au moins, dose à répéter 3 fois par jour si les hémorragies sont modérées ; il indique de ne pas hésiter à augmenter la dose dans les cas graves.

LESPINASSE a soigné des hémorragies de nouveau-nés par la transfusion directe du sang. ;

Sur 14 observations publiées, la guérison fut obtenue 12 fois.

JOHN a traité par des injections de sérum ou de sang défibriné de sujets normaux, 6 malades atteints de diathèse hémorragipare ou d’anémie pernicieuse : tous ont guéri.

Déux observations surtout sont intéressantes : l’une a trait à un rhumatisme infectieux avec purpura hémorragique, et hémorragies profondes; l’autre concerne un cas d’anémie pernicieuse. Dans cette dernière, sous l’influence des injections, les globules rouges passèrent en quelques semaines de 600.000 à 2.500.000. =

Ces injections agiraient en complétant la thrombase qui fait défaut dans les états hémophiliques ou infectieux; la présence de globules rouges étrangers exciterait également l’activité de la moelle osseuse dans les états anémiques.

d) Sérothérapie maternelle ou familiale. — Tous les auteurs précédents injectaient du sang de n’importe quel

tire

sujet sain. Mais cette manière d'agir peut provoquer des accidents graves, tenant à l’incompatibilité du sang du donneur et du receveur, que les phénomènes d’hémolyse ou d’agglutination soient ou non en cause; c’est là du reste une discussion que nous ne voulons pas aborder 1ci.

On peut supposer que ces accidents seraient évités si on a recours à la transfusion ou à la sérothérapie familiales : elles permettent de ne pas se préoccuper des groupes sanguins.

J. CHALIER a récemment préconisé la sérothérapie maternelle (1918). Il s’agissait d’une hémophilie chez un jeune homme de 18 ans, non seulement rebelle à toute thérapeutique, y compris les injections de peptone de Witte, mais encore exceptionnellement grave en raison de son caractère progressif, de l'abondance et de la répétition des hémorragies entrainant un état d’anémie prononcée. La mère du jeune homme consentit à donner toutes les trois semaines, soixante à quatre-vingts centimètres cubes de sang, dont le sérum était injeêté dans les veines de son enfant. En huit mois, onze injections intra-veineuses de 25 à 40 centimètres cubes chacune de sérum maternel furent pratiquées; les résultats obtenus nettement favorables : les arthropathies s’espacèrent; il n’eut plus de poussées fluxionnaires; l’appétit et les forces du malade revinrent, l’insomnie et l’anémie disparurent ; le malade qui depuis fort longtemps passait toutes ses journées au lit, put enfin sortir sans appui.

€) Autosérothérapie. — MM. LECLERC et J. CHALIER, en 1912, ont tenté l’autosérothérapie chez un jeune malade de 17 ans. Deux de ses frères étaient morts d’accidents

nie

hémorragiques; lui-même présentait depuis l’enfance de nombreuses manifestations hémophiliques : pertes de sang abondantes à la moindre coupure, poussées rhumatismales fréquentes rebelles à toute médication, artropathies aux genoux et aux poignets. À la suite d’une intervention chirurgicale indiquée par un volumineux hématome du genou, se produisirent des hémorragies en nappe dont on ne vint que péniblement à bout après trois jours. Un beau matin, le malade se réveilla, porteur d’un volumineux hématome qui infiltrait tout le plancher de la bouche et de la région sus-hyoïdienne. Des taches ecchymotiques survenaient à l’occasion de percussions légères des tissus. La médication par le chlorure de calcium, et le sérum antidiphtérique ne procurèrent pas d'amélioration notable.

Se basant sur les faits avancés par Morawitz et Lossen pour qui le sérum d’un hémophile est plus actif sur les solutions de fibrinogène que le sérum normal, MM. Leclerc et Chalier songèrent à injecter à leur malade, son propre sérum.

Vis-à-vis de plusieurs échantillons de sang normal ou pathologique, ce sérum n’avait aucune action anticoagulante. Mais, fait intéressant, l’adjonction à 10 centimètres cubes de sang veineux de l’hémophile, de 1 centimètre cube de son sérum, en hâtait la coagulation; in vitro, le sérum de l’hémophile favorisait donc la coagulation de son sang.

On pouvait alors s’autoriser à faire un essai d’autosérothérapie.

= Trois in jections‘intra-veineuses furent pratiquées à sept ; jours d’intervalle chacune, et les quantités de sérum injecté furent respectivement 15, 10 et 12 centimètres cubes.

Mais, le succès thérapeutique que permettaient d’espé-