CHAPITRE Il

de ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Examen macroscopique.

Nous n’avons pas eu l’occasion de voir les lésions sur nos malades, l’évolution clinique de ces pyélonéphrites ayant été favorable. Mais nous supposons que les lésions doivent être probablement semblables à celles des autres pyélonéphrites. : fébriles de mauvais pronostic. = .

a) URETÈRE. — Il est dilaté plus ou moins. Il semble tiraillé et allongé et en même temps un peu aplati. Si on le coupe, il laisse échapper une certaine quantité d’urine, mais il ne reprend jamais son volume primitif, parce que sa contractilité musculaire a diminué ou même a disparu. Ce fait a été confirmé par les recherches de Guyon et Albarran (), qui, après avoir lié la verge de plusieurs chiens, ont montré que la contractilité musculaire de leur uretère disparaît au bout de vingt- quatre heures environ et la contractilité faradique après’ trente-six heures. LS

Suivant la présence ou l'absence de dilatation, on décrit une urétérite avec dilatation, l’uretère étant volumineux, dilaté, bosselé, et une urétérite sans dilatation lorsque l’uretère est transformé en un cordon épais, rectiligne, induré. |

Le diamètre des uretères est comparable à celui d’une plume à écrire, quelquelois à celui du petit doigt. La dilatation peut

(1) Guyon et Albarran, in Archives de médecine expérimentale, 1890.

ARC) Vies

exister sur les deux uretères; dans ce cas, elle est inégalement marquée des deux côtés.

Quant à leur forme, les uretères sont habituellement flexueux, ressemblant aux varices serpentines, tantôt ils apparaissent comme des canaux bosselés, avec des points dilatés et d’autres rétrécis. À la coupe, les parois sont parfois légèrement amincies dans toute la portion de l’uretère qui a été distendue, la muqueuse congestionnée, et l’on observe parfois la desquamation épithéliale.

b) BassiNET. — Il est le siège d' une distension. Sa capacité a été évaluée, dans plusieurs cas, de 50 à 60 et même 80 grammes de liquide au lieu de 5 à 6 grammes. Le contenu est formé par un liquide louche, jaunâtre.

Quant à sa forme, ses parois sont quelquelois-bosselées, les papilles sont plus ou moins aplaties. À la coupe, on voit la muqueuse congestionnée, avec des arborisations vasculaires et quelques ecchymoses.

c) Reis. — Le rein malade est légèrement augmenté de volume. Sa couleur est rosée. Sa capsule épaissie et quelquefois œdématiée se décortique facilement. A la longue, dans une seconde phase, et si la distension persiste pendant un certain temps, le rein diminue de plus en plus de volume, et se réduit bientôt à une coque amincie. Toutes ces lésions sont dues à la stagnation de l'urine et à la distension des voies urinaires.

Examen microscopique.

a) URETÈRE ET BASSINET. — Leurs parois peuvent être légèrement amincies; leur muqueuse est chroniquement enflammée. congestionnée et lon observe partois la desquamation Spin liale.

L’histologie des lésions rénales a particulièrement été étudiée par Strauss et Germont (ligatures aseptiques de l’uretère chez le cobaye, Archives de physiologie, 1882), Albarran (thèse Paris, 1889), Mayor et Leyden, 1886.

Audibert 2