CHAPITRE V

B£ Là FlkVRE ADTNAJIIQUEi

Là fièVre adynamique est de création moderne; elle ne représente pas exactement , comme on l'a prétendu i la fièrre putride des anciens. Ils attribuaient beaucoup dé maladies , et notamment un grand nombre de fièyres » à la putiitftéJg tong et des humeurs » mais du moins ils ne pensèrent jamais à fSsiire des signés de la putridité une fièFre paHiculière ^ sans doute parce qu'ils n'eurent jamais la pensée dé les isoler dé tous les symptômes qui les accompagnent ou les préëèdent. Ce que les anciens ti'opt point fait pour la putridité , quelques modernes n'oni pas craint de le faire pour l'adynamie ^ et leur opinion , à cet égard» domine encore dans l'esprit de plusieurs médecins. Avant l'époque où elle fut attaquée par M^ Broussais y de bons observateurs avaient reconnu la non-exid<^ tencedes fièvres adynamiques simples; mais on ne tirait aucun parti de ce trait de lumière» ou plutôt on ne pouvait en tirer parti» parce qu'on ue connaissait ni le si^e ni la nature des fièvres inflammatoires » gastriques » bilieuses et muqueuses : il est facile aujourd'hui de décider cette grande question.

Selle » plus érudit qu'observateur » admettait des fièvres putrides simples {*) » contre l'opinion de ses prédécesseurs : sa classification seule le conduisit à cette erreur. Si tious ouvrons l'ouvrage de Stoll, nous n'y trouvons nullement le tableau de la fièvre adynamique

(l) Op,cit,f p. i34.

igA »> I*^ rlÈYRB ADYIIAIIIQUB*

de Pinel; il décrit seulement , sous le nom de fièvre putride ^ tous les symptômes de mauvais augure qui sur- Tiennent aii plus haut degré des fièvres. CuUen n'admettait point une espèce sous le nom de fièore putride ^ quoiqu'il crût que la putridité pouvait compliquer les fièvres ('). J.-P. Frank réunit , sous le nom de fiihm nerveuse » toutes les fièvres accompagnées de symptômes èè prestation ou de désordre dans l'actioa dn syslètie nerveu)i« Pinel est le premier qni ait établi «un ordM de fièvres offrant aux sens t débilité , langueur , proalntliHi des forcM » pouk faible et avec peu d'accélélr»tioii^ sIhk peur , Vertiges et comme état d'ivresse . dininutidl 4ai fonctions dds organes de lu vue et de l'ouïe , sorte d'anèuM tisseoient des fonctions de l'entendement et rèyqsjaiîÉi légères» bégaiement ou difficulté d'artièufer Itii sens, isxprétions involontaires des déjections al vînes et-ds l'urfne » ete» (')• » Mus loin il trace dans les lermes^sôi^ vans le tableau général et complet des symptômes de la fièvre adynamique.

f Couleur livide et affaiblissement général; langue re^Couverte d'un enduit jaune-verdâtre » brunâtre » xèHt râtre » et même noir» d'abord humide » puis sec et méoiit aride; état fuligineux des gencives et des dents ,^ haleine fétide» soif vai^ée» déglutition souvent impossible on comme pajalytique ; parfois vomissemens de. mati^svt variées» plus ou moing foncées en ccmleur.; constipation ou diarrhée, déjections souvent involontaires. ^ noires ci fétides; dans quelques cas» météorisme; poi^s petit» iQou » lent ou fréquent » souvent dur» et» en appfireiee» développé les premiers jours > mais passant subtteiPfHlt à un état oppo^; parfois» dès le début» apparence m^

(i) Op, cit. j p. 43.

(a) Nos.phiLf 1. 1, p. i35.

1>B Ift FIÈVRE ADYNAVrOVBk 196

mentfliiiéQ d*Uiie congestion ters ta Sête ou la poitrine; dans quelques cas , hémorrhagies passives par le nez , les ]iroQ<ifaea» l'esloniae» l'intestin et les organes génitaux^ pélécliies , viliices et ecchymoses; respiration naturelle > accélérée ou ralentie; chaleur acre au toucher, aog>>neiitée ôo dinuiuée » sécheresse de la^ peau , ou sueur partielle, froide > visqueuse et naême fi&lide; urine retenue^ rejèléeaivec difficulté» ou rendue involontaîf^mentv ekrine oit de ciauleul* foncée dans les preoMères périodes ^ et troubles a veo un sédiment grisâtre, vers la fin; yeux rongeâfare» ou jaunes-verdâtres , cfaassienx , larmoyans et -coutMrnésr regard hébété; affîiîilissemenl de l'ouïe, de la vue, du: g6ût et de l'odorat; dépravation fréir|ueiite de ces deux derniers sens , céphala^ie obtase ^ ^t de stupeur , soùiiM^nce , vertiges , rêvasseries ,< ou délire laeitÉtnë^ ihépoUflies lentes ^ tardives; indifférence sur ÈCfti pr opre'état; prostration , affaissement des triaiitsf de la' Ikce et de» saîtties nioscolaires en général; coucher cm supination; quelquefois éruption de parotides avec otf sans diminution sabsé(faente des symptômes, retère, impossibilité de rnbéfiêr l»peau et d'exciter l'oi^anisme ; gan^ ^rène des plaieb ^ et en générai des parties sur hesquellès le décùbiiiss' a Keu {^)é »

Apre» avoir admis provisoirement la vérité do ce' tableau, supposé que <^hacun de ces symptômes est à la place qu^'il doit occiqier , et qu'on les observe en effet tels qu'ils viennent d'être énumérés, il convient dfe les sou^ mettre à l'analyse physiologique , afin de reconnaître si l'on ne s'est point trompé sur ta valeur qu'on leur attri^ bf^, en un mot, s'ils doivent être en effet attribués à l'adynamîe.

La cûulear Umde et V affaissement général ne sont point

(ï) Nosogr. ph'U. t 1.1,0.173.