IT. DÉTERMINATION PRATIQUE DU QUADRILATÈRE OBSTÉTRICAT

Après cet exposé théorique et forcément un peu aride, la détermination pratique du quadrilatère obstétrical, son tracé et ses mensurations sur le vivant risquent de paraître assez complexes. Ces opérations sont, au contraire, d’une grande simplicité. Elles ne demandent au praticien, avec un peu d'habitude, qu’un temps et une peine minimes, hors de proportion avec l'importance des éléments de diagnostic qu'il en peut retirer.

La mensuration du quadrilatère obstétrical fait partie de la pratique courante, journalière, à la Maternité d’A]-

ger.

Toutes les expectantes admises dans le service depuis mars 1907 v ont été systématiquement soumises. Aussi est-ce’ avec une grande expérience de la question que Monsieur le Professeur Rouvier a pu en fixer définitivement la technique — technique que nous avons toujours ‘suivie dans toutes nos recherches et que nous reproduisons iCi :

Comme pour tout examen obstétrical complet, la femme sera entièrement dévêtue. Elle sera placée dans la station debout, le tronc dans la rectitude (en effet, plus le corps est incliné en avant, plus la limite supérieure du quadrilatère obstétrical est difficile à percevoir). Les bras tomberont naturellement le long du corps ; les talons seront joints. La région dorsale sera orientée de telle sorte que les ravons lumineux l'éclairent obliquement à 15°. C'est en effet à « jour frisant » que les différents points de repère du quadrilatère obstétrical apparaissent avec le plus de netteté.

On commencera par déterminer avec soin les quatre fossettes correspondant aux quatre angles du quadrilatère

a) La fossette supérieure est rarement perceptible à la simple inspection. Voici le moyen préconisé par Monsieur le P' Rouvier pour obtenir d’une façon invariable « Placer horizontalement en forme de ceinture dans la « région lombaire un cordonnet ou ruban métrique « flexible passant par le point culminant de chaque crête « iliaque. Faire glisser entre le pli fessier un second cor- « donnet, dirigé verticalement ou obliquement, toute- « fois en ligne droite, véritable prolongement de la ligne « interfessière, dans la direction du cordonnet horizontal « qu'il croise en un point déterminé. Ce point d’inter- « section donne la limite supérieure du quadrilatère. Il