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suivre très régulièrement le mouvement général du Service. I] a, en outre, le grand avantage de faciliter les statistiques et l'établissement de graphiques qui dispensent de longs commentaires (1). Grâce à cette précision, ces statistiques et ces graphiques ne méritent plus d’être taxés d’inexactitude.

En effet, en matière de syphilis, par exemple, des colonnes séparées sont réservées pour chaque période de la maladie et dans chacune d’elles sont notés le nombre de malades ue. qui viennent consulter: de cette facon, une courbe très exacte peut être tracée comme nous l'avons fait sur un des graphiques; cette courbe représentant d’une manière évidente la diminution ou l’augmentation de la syphilis.

À côté de cette comptabilité anonyme, nous constituons un véritable dossier personnel pour chaque malade, répertorié par numéros et par genre d’accidents, comportant une fiche-calendrier de traitement, une fiche-observation clinique ; enfin, un carnet personnel tenu constamment-à jour. (Modèle Pautrier-Payenneville) (2).

Ce dossier, lorsque pour des raisons différentes le malade quitte le Service, est conservé, sauf le carnet que le malade emporte, constituant de véritables archives du Service.

De telle sorte que quand le malade revient nous consulter, ce qui se produit très fréquemment, après une absence plus ou moins longue, il est toujours facile, en quelques minutes, de reconstituer l’historique de la maladie et l’ensemble du traitement suivi. Ainsi est évitée une perte de temps énorme que nécessiterait un nouveau questionnaire du malade. :

Dans un même ordre d'idées, lorsqu'un malade quitte la ville, en même temps que nous l’aiguillons vers le Centre le plus proche de l'endroit où 1l doit aller, 1] emporte avec lui le double de ce dossier, sous la forme du carnet, et le confrère qu'il ira consulter pourra, à son

(1) Dans une réunion des Chefs des principaux Services annexes, tenue en 1923, sous la présidence de M. le D' Faivre qui dirige avec tant de zèle le Service de prophylaxie antivénérienne au Ministère de l'Hygiène, un modèle de registre journal a été adopté pour tous les Services annexes. Ce modèle correspond en grande partie à celui dont nous nous servons dans notre Service depuis le début de la création.

(2) Depuis quelque temps ce modèle primitif a été un peu remanié en

tenant compte de certaines remarques faites par le professeur Nicolas, de Lyon.

EPP STE A

tour, en quelques minutes, se rendre compte de l’état du malade, des traitements faits et des examens sérologiques pratiqués; 1l aura, en un mot, à sa disposition le bilan de la maladie à ce jour et il saura quelle conduite tenir vis-à-vis de son nouveau client.

À ce propos, sans vouloir défendre notre carnet, nous voudrions que tous soient convaincus de son utilité indiscutable. Sans doute nous n'avons pas la prétention que notre modèle soit parfait et réponde à tous les desiderata. Pourtant, il nous a semblé que tous ceux qu’il nous a été donné de voir présentaient de grosses lacunes. Nous ne parlons pas naturellement de ceux pour lesquels, sous couvert d’un semblant de perfectionnement, le changement de pagination ou de disposition des titres de chapitre, masque un démarquage que nous ne voulons pas qualifier. Mais, encore une fois, ce que nous défendons ce n’est pas notre propriété, mais bien plus l'opportunité d’une mesure générale.

Le gros reproche fait à notre carnet a été de mettre trop en évidence la maladie soignée, entraînant de ce fait l'impossibilité pour le malade de conserver sur lui ce certificat de maladie. À cela, nous répondrons deux choses :

Dans notre Service, sur cent malades qui suivent le traitement, nous mettons en fait qu’il ny a pas cinq malades qui ne conservent, avec le plus grand soin, leur carnet; bien plus, 1l nous arrive à chaque instant de revoir, après un an et même plus d'interruption de traitement, des malades qui reviennent ayant conservé précieusement leur carnet qu'ils nous présentent avant même que nous ne leur demandions.

IT nous semble que cet argument doit convaincre les plus irréductibles.

De plus, à ceux qui se sont efforcés, d’une façon bien illusoire, de multiplier sous forme de véritables hiéroglyphes les signes qui théoriquement doivent donner le change sur la nature de la maladie traitée, nous répondrons que d’abord c’est aller à l'encontre du principe même émis par tous les syphiligraphes à l’heure actuelle qu'il faut apprendre aux malades à ne pas se laisser arrêter par les préjugés et à parler ouvertement de leurs accidents vénériens et, qu’en outre, tous ces signes cabalistiques, qui compliquent à l'infini les dénominations des accidents et des traitements, ne trompent personne. Il suffirait d’ailleurs, pour s’en rendre compte, d'écouter les conversations des malades fréquentant les Services annexes.

M re 4.

LIMDO EE

Il nous arrive journellement d’entendre nos malades s’expliquant mutuellement à quelle période de leur maladie ils en sont; leur préférence pour certains traitements, le degré de — ou de -— de leur dernier B. W.

Comme conclusion à ce paragraphe, nous voudrions qu’une entente soit enfin faite entre tous les syphiligraphes, instituant définitivement ce mode de contrôle, faisant abstraction de toute question de personne, dans l’intérêt des malades d’abord et des spécialistes ensuite.

Peut-être arriverions-nous de la sorte à réaliser ce que nous souhaitons tous : l’unité de direction dans le traitement de ia syphilis.