TRAITEMENT

Bien qu'il serait désirable d’avoir une unité de direction dans le traitement de la syphilis, la multiplicité des cas, les variations de la gravité et de l’évolution de la maladie, ne permettent pas d'établir une ligne de conduite uniforme et immuable.

Dès le début nous avons donné la préférence aux injections intraveineuses, celles-ci sont indolores, se font rapidement, elles permettent de soigner dans la même salle, hommes, femmes et enfants; elles n’occasionnent pas aux malades de perte de temps.

Au traitement d'attaque type, série de Néos, allant de 0.15 progressivement au 0.75 ou 0.90, jusqu'à une dose totale de 5 à 6 grammes, avec en même temps une vingtaine de cyanures intercalés, suivi, après un repos de vingt jours, de la série de 10 cyanures par mois, nous avons apporté un certain nombre de modifications. D'abord si le malade représente des accidents secondaires, nous commençons toujours le traitement d'attaque par quelques cyanures, afin d’éviter la réaction de herxheimer.

Puis nous étant rendu compte à la suite des traitements d'attaque de l’apparition de certains cas d'ictère, qu'on ne pouvait certes pas ranger parmi les hépato-récidives, nous avons décomplété notre traitement d'attaque en remettant les cyanures à la suite des Néos.

S1 le traitement d'entretien, 10 cyanures par mois la première année, 10 tous les deux mois la deuxième année, 10 tous les trois mois la troisième année, reste d’une facon générale notre traitement Lype, nous y avons apporté aussi des modifications.

Suivant que le W. reste positif après le traitement d'attaque ou qu'ayant viré, sa négalivité ne reste pas absolue, nous revenons soit à de nouvelles séries de Néos, soit à des injections d’autres sels dont nous allons parler dans un instant.

». , r #5) cs L'intolérance au mercure ou au Néo, la résistance de: certains

Eds.

ps

A9 Deal

malades vis-à-vis de ces médicaments peut également faire changer notre Egne de conduite :

Parmi les nouveaux sels de bismuth préconisés, nous employons de préférence le quinio-bismuth.

Le quinio-bismuth. donné en injection intra-musculaire de 3 C° tous les deux jours et par série de 12, nous a donné des résultats fort encourageants, surtout dans la syphilis AONeUE:

Ces changements de traitements expliquent en même temps que la diminution de la syphilis, que le nombre de piqûres qui dépassait 2.600 par mois en 1921, oscille en 1923 entre 1.600 et 1.900. Ces piqûres ne se faisant plus journalières.

Un chirurgien dentiste, M. Deforges, vient deux fois par semaine procéder à des nettoyages de bouche et à des extractions. 1.500 interventions sont pratiquées par lui chaque année et permettent d'appliquer un traitement intensif et régulier aux malades, sans crainte d’être arrêté par une stomatite en cours de chemin.